Что вас беспокоит?
Лечение фиброаденомы
Добрый день! В 2022 г закончила грудное вскармливание и обратилась на осмотр к маммологу, результаты УЗИ показали образование 20*8*21 (заподозрили фиброаденому) в ПМЖ, в ЛМЖ -жидкостное образование 20*10, предположили галактоцеле, пунктировали: бесструктурное вещество, капли жира, клетки протокового эпителия в небольшом количестве. Но слова галактоцеле в заключении цитологии не было. Сказали наблюдать за образованием в ПМЖ. Сейчас в 2024 г по результатам узи образование в ПМЖ подросло немного: 25*10. Слева непонятное образование (галактоцеле это из прошлого или что) так же сохраняется. Маммолог отправляет на МРТ МЖ с контрастированием и в последующем на биопсию фиброаденомы (?) и ее удаление. У меня вопрос : зачем столько диагностических исследований-и МРТ и биопсия и можно ли эту фиброаденому пока не трогать,а понаблюдать еще? И что за образование такое в ЛМЖ? Как удаляют фиброаденомы: под общим или местным наркозом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, все очаговые образования более 20 мм подлежат хирургическому удалению, поэтому правильно вам рекомендовали. МРТ необходимо, чтобы оценить состояние подлежащих тканей, лимфатических узлов, чтобы определиться с объёмом операции. Удаляют, как правило, под общим наркозом, иногда только образования которые расположены подкожно практически могут удалить под местной инфильтрационной анестезией.
Юлия Олеговна, спасибо, а почему именно если более 2 см удаляют? Они могут переродиться во что-то плохое? Как долго женщина пребывает в стационаре после удаления фиброаденомы? А то, что в ЛМЖ у меня-на что это похоже?
В левой молочной железе похоже на кисту, она требует просто динамического наблюдения, так же при больших размерах их пунктируют и опорожняют содержимое. Удаляют более 2 см, так как это фиброзная ткань и может сдавливать подлежащие ткани, млечные протоки, что приводит к нарушению кровоснабжения и могут возникнуть патологические различные процессы. По поводу пребывания в стационаре это вам подскажет лечащий врач.
Юлия Олеговна, подскажите еще по узи ставят BIRADS 2-3-4 , что это значит? И может ли процедура МРТ МЖ с контрастом подтвердить доброкачественность образований?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описана фиброаденома. Учитывая размеры образования более 10 мм необходимо выполнить трепан биопсию с целью морфологической верификации. При подтверждение что это фиброаденома решать вопрос о удаление. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см.
Рустам Гамирович, спасибо, ох, как не хочется это оперативное вмешательство. А она не может уменьшиться со временем в размерах? Сколько можно наблюдать за этими фиброаденомами-я так понимаю это же не экстренно удалять? Летом не хочется . Есть вообще для подобных операций подходящее время года? Или летом в жару их тоже удаляют?
Рустам Гамирович, подскажите еще по узи ставят BIRADS 2-3-4 , что это значит? И может ли процедура МРТ МЖ с контрастом подтвердить доброкачественность образований?
По МРТ обследованию можно предположить. Окончательный диагноз устанавливается на основание гистологического заключения. Birads выставлен неправильно должно быть что то одно для каждой молочной железы.
2- доброкачественный процесс
3- риск злокачественного процесса 2%
4 - риск злокачественного процесса 10%
Если по биопсии это фиброаденома можно удалить планово осенью или зимой
Здравствуйте. Желательно дополнить УЗИ маммографией и сравнить исследования. Так же нужно выполнить пункционную биопсию образования, подозрительного на внутрипротоковую папиллому и фиброаденомы. Если подтвердится внутрипротоковая папиллома, то она подлежит удалению. Фиброаденома удаляется не всегда, в зависимости от результата биопсии.
Андрей Владимирович, пункцию образования ЛМЖ делали 2 года назад. По протоколу цитологического обследования в заключении: бесструктурное вещество, капли жира, клетки протокового эпителия в небольшом количестве. Это образование нужно убирать? И второй вопрос, если в ПМЖ это действительно фиброаденома будет по биопсии (но она 2,5 см)-ее можно пока не трогать, наблюдать? Результаты электроимпедансной маммографии я прикреплю, но что-то мне маммолог сказала, что именно этот вид маммографии неинформативен.
Пункцию надо повторить. 2 года это большой срок. Маммографию нужно сделать обычную цифровую. Показаниями для удаления фиброаденомы являются быстрый рост, изменение характеристик по данным УЗИ в сравнении с предыдущим исследованием, дискомфорт, наличие тревожных симптомов.
Андрей Владимирович, за 2 года она подросла на 0,5 см-считается ли это быстрым ростом? Никак меня не беспокоит, я ее не чувствую.
Нет. Не считается
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежать обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
По современным представлениям даже крупные фиброаденомы можно не удалять, а просто наблюдать
Владислав, поняла Вас, благодарю, а по ЛМЖ что можете сказать?
в ЛМЖ - киста
учитывая её размер - её нужно пунктировать
Здравствуйте
С учётом возраста надо пройти маммографию, если делали ранее, то в динамике с прошлыми данными.
Образования более 1.5 см рекомендовано подвергать корбиопсии с гистологическим исследованием. Если при морфологическом исследовании подтвердят, что какое-то образование будет фиброаденомой, то можно его наблюдать, удалять не обязательно.
Светлана Александровна, спасибо большое! То есть есть практика , чтобы не удалять образования более 2 см (если это к примеру фиброаденома)? У нас город небольшой, почему -то врачи говорят об удалении доброеачественных образований, которые более 2 см…
Сложные кисты также рекомендованы для тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием содержимого.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ у вас выявлено доброкачественное образование - фиброаденома! Размеры её небольшие, но все образования более 1 см требуют пункции! После проведения пункции ( лучше выполнить на базе онкодиспансера) и подтверждения диагноза ФА,показано наблюдение! Необходимо будет выполнить УЗИ контроль через 3-4 месяца, это нужно для того чтобы отследить в динамике, есть ли рост образования! Фиброаденомы оперируем обычно, когда они достигают от 2 см. Операцию можно сделать как при общем наркозе так и м/а.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
По всем данным у вас доброкачесвтенное образование.
По рекомендациям все образования более 10 мм подлежат пункции с последующим гистологическим исследованием; а образования более 20 мм - хирургическому удалению.
Связано это просо с тем, что большие образования не дадут положительного ответа на консервативное лечение. Только будут расти.
В качестве противорецидивной терапии рекомендую после удаления ФА - ИндинолФорто по 2 капсулы в сутки 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20176 ответов
- 10 Февраля 20229 ответов
- 11 Февраля 20239 ответов