Консультация терапевта /

Не снижается давление. — вопрос №2114750

268 просмотров

Здравствуйте. Я мама.
Дочка, 26 лет, сахарный диабет 1 типа с 7 лет. Осложнения: почки, глаза, частые гнойные абцессы.
3-4 недели назад вскрыли 3 гнойных абцесса. При капельном введении антибиотиков, было плохо и начался кетовцитоз. Прокапали 2 дня физраствор. Наверное перегрузили почки, так как повысилось давление до 160. До этого принимала лористу утром 25 мг пострянно, для профилактики, так велел эндокринолог.
Прибавили лористу до 100 мг в сутки и индопамид штада 1,5 мг на тощах, но давление не снижается, под язык часто моксонидин. Но ниже 140 всё равно не опускается.
Ещё один такой момент, когда садится мерить давление, учащается сердцебиение, страх, что высокое давление.
Вычитали, что лориста людям, у которых почечная недостаточность не понижает давление, а наоборот повышает. ( фото добавила)
Терапевт предложил перейти на вальсакор по 40 мг 2 раза.
Хочется конечно мнение эндокринолога, какие препараты в данном случае и к данному пациенту подойдут.
У дочки страх, что сахар упадёт, что давление высокое, боится каждого прыщика.
Может что то посоветуете от тревоги.
У неё в детстве даже температура поднималась на стресс.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Теперь уже присутствует тревожно-депрессивный компонент этого давления
Лориста показана,она препятствует прогрессированию почечной и сердечной недостаточности
Поэтому оставьте 25 мг один раз в день
И добавьте леркамен 20 мг по половинке два раза в день
И посетите психотерапевта.
Девочке очень неплохо было бы принимать антидепрессанты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо. Психотерапевта у нас нет. Ни психологов, ни психиатров.
Терапевт, Эндокринолог
Обычный невролог и терапевт может выписать антидепрессант
Например,золофт 50 мг утро одна таблетка в день
Полгода
Клиент
Елена Борисовна, леркамен как долго принимать?
Терапевт, Эндокринолог
Если будет принимать антидепрессант,то через 2-3 недели необходимость в нем отпадет.
Если нет-возможно навсегда
Клиент
Елена Борисовна, антидепрессанты очень тяжёлые препараты. Я сама принимаю 7 лет, из четырёх препаратов только один подошёл.
Терапевт, Эндокринолог
Поэтому я и написала вам Золофт.
Он очень цивилизованный.
Я вам изложила что и почему происходит и как решить проблему.
Естественно решение за вами
Клиент
Елена Борисовна, я Вас услышала, спасибо.
Как заходить на золофт, прикрытие какое то надо?
Терапевт, Эндокринолог
Золофт можно вообще без прикрытия,50 мг очень маленькая доза
Можно на первый месяц половинку тералиджена 5 мг вечером
Клиент
Елена Борисовна, спасибо!
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. А что можете сказать про телмисартан?
Терапевт, Эндокринолог
Телмисартан это тот же лориста,вальсакор.
Из одной группы
Если уж добавлять Препарат от давления нужна другая группа
Например,блокаторы кальциевых каналов
Леркамен,как я вам добавила
Клиент
Елена Борисовна, спасибо огромное!
Клиент
Елена Борисовна, добрый день.
Как можно снизить креатинин и мочевину?
Терапевт, Эндокринолог
Ограничение белка и соли в пище до 5-7 г в дегь
Клиент
Елена Борисовна, спасибо огромное. Здоровья Вам и Вашим близким!
Терапевт, Эндокринолог
И вы будьте здоровы?
Терапевт
Здравствуйте. В случае поражения почек при сахарном диабете, предпочтительнее использовать телмисартан 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Препарат полностью метаболизируется и выводиться печенью, что в вашем случае играет ключевую роль. При недостаточной эффективности увеличение дозы до 40 мг в сутки.
Кроме того у девушки присутствует тревожное расстройство. Рекомендую консультацию психотерапевта для подбора лечения.
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, спасибо огромное! Попробуем Ваш препарат. Да, психолога ищю.
Клиент
Инна Чеславовна, почитала про телмисартан. Он понижает гемоглобин и повышает креатинин. У дочки креатинин повышен и низкий гемоглобин.
Сегодня начали вальсакор. Может он снизит
Терапевт
Начните с валсакора. Дозу титруйте.
При недостаточной эффективности можно пробовать телмисартан
Терапевт
Препараты одной группы. Разница в процессе метаболизма. При достижении эффекта при приеме вальсакор принимайте его, если же стабилизировать ситуацию не получится, то необходимо добавлять индапамид 2,5 мг утром, лерканедипин 10 мг вечером или лапидипин ( лапиксен) 4 мг вечером. Старт лапиксен с 4 мг 1/2 таблетка вечером. При необходимости добавить до 4 мг. Препарат разрешен при сопутствующей патологии почек, коррекция дозы в данном случае не нужна.
Клиент
Инна Чеславовна, огромное спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нормализовалось давление
18 июля 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Тахикардия
16 октября 2020
Роман
Вопрос закрыт
Не снижается давление
29 июля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Высокое давление, гипотензивные лекарства
11 декабря 2024
Гульнара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна