Что вас беспокоит?
Не снижается давление.
Здравствуйте. Я мама. Дочка, 26 лет, сахарный диабет 1 типа с 7 лет. Осложнения: почки, глаза, частые гнойные абцессы. 3-4 недели назад вскрыли 3 гнойных абцесса. При капельном введении антибиотиков, было плохо и начался кетовцитоз. Прокапали 2 дня физраствор. Наверное перегрузили почки, так как повысилось давление до 160. До этого принимала лористу утром 25 мг пострянно, для профилактики, так велел эндокринолог. Прибавили лористу до 100 мг в сутки и индопамид штада 1,5 мг на тощах, но давление не снижается, под язык часто моксонидин. Но ниже 140 всё равно не опускается. Ещё один такой момент, когда садится мерить давление, учащается сердцебиение, страх, что высокое давление. Вычитали, что лориста людям, у которых почечная недостаточность не понижает давление, а наоборот повышает. ( фото добавила) Терапевт предложил перейти на вальсакор по 40 мг 2 раза. Хочется конечно мнение эндокринолога, какие препараты в данном случае и к данному пациенту подойдут. У дочки страх, что сахар упадёт, что давление высокое, боится каждого прыщика. Может что то посоветуете от тревоги. У неё в детстве даже температура поднималась на стресс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Теперь уже присутствует тревожно-депрессивный компонент этого давления
Лориста показана,она препятствует прогрессированию почечной и сердечной недостаточности
Поэтому оставьте 25 мг один раз в день
И добавьте леркамен 20 мг по половинке два раза в день
И посетите психотерапевта.
Девочке очень неплохо было бы принимать антидепрессанты.
Елена Борисовна, спасибо. Психотерапевта у нас нет. Ни психологов, ни психиатров.
Обычный невролог и терапевт может выписать антидепрессант
Например,золофт 50 мг утро одна таблетка в день
Полгода
Елена Борисовна, леркамен как долго принимать?
Если будет принимать антидепрессант,то через 2-3 недели необходимость в нем отпадет.
Если нет-возможно навсегда
Елена Борисовна, антидепрессанты очень тяжёлые препараты. Я сама принимаю 7 лет, из четырёх препаратов только один подошёл.
Поэтому я и написала вам Золофт.
Он очень цивилизованный.
Я вам изложила что и почему происходит и как решить проблему.
Естественно решение за вами
Елена Борисовна, я Вас услышала, спасибо.
Как заходить на золофт, прикрытие какое то надо?
Золофт можно вообще без прикрытия,50 мг очень маленькая доза
Можно на первый месяц половинку тералиджена 5 мг вечером
Елена Борисовна, спасибо!
Елена Борисовна, здравствуйте. А что можете сказать про телмисартан?
Телмисартан это тот же лориста,вальсакор.
Из одной группы
Если уж добавлять Препарат от давления нужна другая группа
Например,блокаторы кальциевых каналов
Леркамен,как я вам добавила
Елена Борисовна, спасибо огромное!
Елена Борисовна, добрый день.
Как можно снизить креатинин и мочевину?
Ограничение белка и соли в пище до 5-7 г в дегь
Елена Борисовна, спасибо огромное. Здоровья Вам и Вашим близким!
И вы будьте здоровы?
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае поражения почек при сахарном диабете, предпочтительнее использовать телмисартан 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Препарат полностью метаболизируется и выводиться печенью, что в вашем случае играет ключевую роль. При недостаточной эффективности увеличение дозы до 40 мг в сутки.
Кроме того у девушки присутствует тревожное расстройство. Рекомендую консультацию психотерапевта для подбора лечения.
Инна Чеславовна, спасибо огромное! Попробуем Ваш препарат. Да, психолога ищю.
Инна Чеславовна, почитала про телмисартан. Он понижает гемоглобин и повышает креатинин. У дочки креатинин повышен и низкий гемоглобин.
Сегодня начали вальсакор. Может он снизит
Начните с валсакора. Дозу титруйте.
При недостаточной эффективности можно пробовать телмисартан
Препараты одной группы. Разница в процессе метаболизма. При достижении эффекта при приеме вальсакор принимайте его, если же стабилизировать ситуацию не получится, то необходимо добавлять индапамид 2,5 мг утром, лерканедипин 10 мг вечером или лапидипин ( лапиксен) 4 мг вечером. Старт лапиксен с 4 мг 1/2 таблетка вечером. При необходимости добавить до 4 мг. Препарат разрешен при сопутствующей патологии почек, коррекция дозы в данном случае не нужна.
Инна Чеславовна, огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202010 ответов
- 25 Апреля 202016 ответов
- 3 Мая 202018 ответов