Что вас беспокоит?
Киста или нет
Добрый день! 20 марта заболела ОРВИ. Долго болело горло, потом желтые сопли и влажный кашель. Закладывало уши, больше левое и пропадал запах и вкус. Делали рентген пазух и сказала этмоидит. Лечили Назонексом, но он не помогал, затем Авамисом - он помог. Сейчас почти середина мая. Кашель в основном в первой половине дня, может быть с жетоватой мокротой. Беспокоит много соплей в носу, в основном прозрачных, желеобразных. Они мешают, стекают во время разговора, приходится прерывать речь и глотать. Немного закладывает левое ухо. До этого, года 1,5 назад тоже сильно переболела и остались до сих подкашливания. Они проходят, когда болею ОРВИ. Все врачи говорили, что это от ГЭРБ, но пролечив желудок ничего не изменилось. Вчера пришла к врачу с жалобами на остаточные симптомы от последнего ОРВИ и заодно сказала про 1,5 годовые покашливания. Он осмотрел риноскопом и дал заключение: носоглотке визуализируется гипертрофированная ткань, с карманом посередине из которого вытекает густое мутное белое отделяемое (гипертрофия аденоидов? киста Торнвальда?). Объяснил мне что видит 2 красные "блямбы" и между ними стекает "сопля". Прочитала про кисту Торнвальда, что она врожденная. Но мне много раз смотрели риноскопом глубоко и не обнаруживали её. На МРТ головы тоже никогда не описывали её. Я боюсь, может ли это быть рак или нет? Благодарю за ответ!
Здравствуйте
Да, киста врожденная, но нагноиться и дать симптомы она могла только сейчас
Вы выполняли КТ пазух носа?
Прикрепите осмотр врача
Маргарита Александровна, добрый день! Нет, меня никогда не направляли на КТ. Только рентген пазух и все. Я не могу понять, как раньше эндоскопом её никто не видел?
Если киста была без содержимого, ее может быть не видно при эндоскопии
Только нагноившаяся киста (когда заполняется жидкостью) дает такие симптомы, ее становится хорошо видно
Вы можете прикрепить протокол осмотра?
Маргарита Александровна, извините, смогла только скопировать...
История
История болезни
В конце марта простудной заболевание с затяжным дискомфортом в горле, к которому затем присоединился насморк.
С 20 марта до сих пор сохраняется обильное количество желеобразного отделяемого из носа. Сейчас отделяемое прозрачное (в
начале было цветным). На фоне применения Назонекса не было никакой положительной динамики, после замены на Авамис стало
полегче.
Из лечения продолжает промывания носа изотоническим раствором и спрей в нос Авамис.
Есть периодическая заложенность в левом ухе (раньше сильнее закладывало, сейчас в основном только ближе к вечеру).
Также уже около 1,5 лет беспокоит постоянное подкашливание и ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Рефлюксная
проблема исключена, лечение пройдено.
Осмотр
Нос и носоглотка
При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа - без грубой деформации. Нижние
носовые раковины - умеренно увеличены. Скудное слизистое отделяемое в обоих носовых ходах. Носовое дыхание незначительно
затруднено. Полость носа осмотрена с использованием оптического риноскопа - в носоглотке визуализируется гипертрофированная
ткань, с карманом посередине из которого вытекает густое мутное белое отделяемое (гипертрофия аденоидов? киста Торнвальда?).
Левое ухо
Заушная область не изменена; ушная раковина правильной
формы. Наружный слуховой проход широкий, свободный,
отделяемого нет. Барабанная перепонка серого цвета,
опознавательные пункты контурируются.
Правое ухо
Заушная область не изменена; ушная раковина правильной
формы. Наружный слуховой проход широкий, свободный,
отделяемого нет. Барабанная перепонка серого цвета,
опознавательные пункты контурируются.
Глотка
По задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое. В остальном без особенностей.
Диагнозы:
J35.2 Гипертрофия аденоидов
Гипертрофия аденоидов? Киста Торнвальда? Постназальный затёк.
Принятый ответ
Да, похоже на киста Торнвальда
Лечение как правило - хирургическое удаление кисты
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Здравствуйте
По описанию эндоскопического осмотра у вас наиболее вероятно действительно киста Торнвальда, которая нередко сопровождается постназальным затеком при ее нагноении и подлежит хирургическому лечению
Для дообследования вам также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах - других основных причин подобных симптомов и постназального затека
Анна Юрьевна, добрый день! Значит раньше при осмотре эндоскопом её действительно было не видно? И на МРТ головного мозга тоже? Я читала, что там видно их
Да, конечно
Киста до нагноения ранее могла быть минимальных размеров и не быть видна на МРТ и при эндоскопическом исследовании
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! А раковое образование выглядит иначе? Врач сказал про красные "блямбы" и сказал, что они ровные, четкие и вроде сказал однородные. Я просто распереживалась что эти образования могут быть раком.
Принятый ответ
По описанию осмотра у вас именно киста Торнвальда, обычно образование описывается по другому
Здравствуйте
Прочитала все ваши описания.
Действительно обнаружить кисту Торнвальда можно, и на эндоскопии и на МСКТ, если она гипертрофирована или воспалена.
Ранее ее могли не видеть - воспринимать за слизистую, из-за ее маленьких размеров.
При сохранении симптомов лечение хирургическое.
Для облегчения состояния используйте обильные промывания полости носа строго по инструкции.
Далее в нос спрей Насобек (бекламетазон) по 2 дозы 2 раза в день, (на коротком вдохе до носоглотки вдыхаем через нос, выдыхаем через рот.
СПРЕИ НА ПЕРЕГОРОДКУ НЕ НАПРАВЛЯТЬ! ОРОШАЕМ ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ! С НАКЛОНОМ ГОЛОВЫ ВПЕРЕД НА 90 ГРАДУСОВ.
Техника важна.
Микроклимат : влажность 40-60% (оптимально 55), температура 20-22.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это киста Торнвальда(или сумка Торнвальда, или карман Торнвальда, называют по разному).
Она врожденная и долгие годы может себя не проявлять и может до конца жизни не проявиться. ТК находится в маленьком размере. И может никак не обнаруживаться при обследованиях. Когда воспаляется , заполняется слизью, или гноем , резко увеличивается и начинает опорожняться. Тогда и обнаруживается.
Лечение хирургическое.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 16 Декабря 20192 ответа
- 12 Февраля 202017 ответов