Что вас беспокоит?
Звон в правом ухе, вопросы по исследованиям
Здравствуйте. Два месяца назад, после проблем с мышцами шеи и лица, в правом ухе появился звон, резко, прям в один день, который я слышу только в полной тишине, в горизонтальном положении звон становится сильнее, есть ощущение, что он как-то связан с положением шеи. Днем я его не слышу, в положении стоя в тишине едва-ли могу что-то похожее на этот звон услышать. Сразу скажу, что у меня тревожное расстройство, и я в полном замешательстве от всей этой ситуации. Психика не выдерживает, обратился к психотерапевту и сейчас принимаю антидепрессанты и нейролептики. Заметил, что со звоном стало легче - он перестал мешать, иногда его нет, когда просыпаюсь, но при засыпании есть всегда. Периодически за это время происходило большое количество странных вещей с ушами. Во-первых, стало закладывать уши в дороге, причем иногда до такой степени, что кажется, что голова лопнет. Раньше такого не было. Иногда уши издают звук щелчка (именно уши, не внчс). Тоже не было такого раньше. Периодически за эти 2 месяца было чувство распирания и давления в ушах. И очень редко побаливало в левом ухе, может быть несколько раз за 2 месяца (сейчас ничего не болит). Иногда закладывает правое ухо и я слышу в нем сердцебиение, но если размять мышцы шеи и заложенность, и звук сердцебиения проходит, это было и раньше. Нос дышит нормально, изредка заложенность, которую снимают сосудосуживающие. Имеется незначительное искривление перегородки. Обратился к сурдологу с этим, поскольку начитался про НСТ и другие болезни этой сферы. По аудиограмме слух у меня в норме, слышу даже шепотную речь. Субъективно мне кажется, что левое ухо слышит чуть хуже, чем правое (если закрыть каждое ухо и послушать), но может быть так было всегда. В общем оцениваю свой слух как отличный, ничего не переспрашиваю, все слышу. А вот результаты тимпанограммы меня очень пугают... Тип AS на обоих ушах, отсутствие рефлексов на левом ухе.. Почитал в интернете, пишут про отосклероз. Неужели у меня отосклероз??? Мне только 23 года, я так боюсь потерять слух... Врач-сурдолог сказала, что такие результаты могут быть последствием перенесенного тубоотита. Но я не помню, чтобы у меня был тубоотит... По поводу звона врач предположил, что это мышечная история и нужно лечиться у невролога, до того как почитал интернет я тоже думал, что это мышечная история. Я пересдавал аудиограмму и тимпанограмму в другом месте спустя месяц (пока не могу прикрепить), рефлексы на левом ухе также отсутствовали, также тип AS. Врач сказала, что это вряд ли отосклероз, потому что у меня нет снижения слуха. Скажите пожалуйста, у меня может быть отосклероз? Чем вызваны такие изменения в тимпанограмме? Тимпанограмма может измениться или это на всю жизнь? Мне нужно теперь защищать уши от громких звуков, если рефлекса нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Тип Аs может быть в норме, у вас может быть с рождения небольшая подвижность барабанной перепонки
То что вы описываете, похоже на дисфункцию слуховой трубы
Вы пробовали выполнять самопродувания?
Упражнения на устройстве Отовент?
Маргарита Александровна, не пробовал, объясните пожалуйста, как это нужно делать
По исследованиям я не вижу признаков отосклероза
Аудиограмма у вас норме
Основное лечение дисфункции слуховой трубы заключается в снятии отека в слуховой трубе через нос (устье слуховой трубы открывается в носоглотку)
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Также обязательно нужно выполнять гимнастику для слуховой трубы
1. Приобретите специальное устройство "Отовент"
Нужно надувать шар носом, закрыв при этом вторую ноздрю - это улучшает вентиляцию слуховой трубы за счет создания отрицательного давления
2. Выполняйте самопроувания слуховых труб - закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через уши
Упражнения выполняейте 10-15 раз в день
пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Если симптомы будут сохранятся - выполните УЗИ сосудов шеи
Маргарита Александровна, в интернете пишут, что отосклероз развивается медленно и человек постепенно теряет слух, может ли это быть началом отосклероза?
У вас норма по аудиограмме
Ваши симптомы очень похожи на дисфункцию слуховой трубы, но никак не на отослероз
Маргарита Александровна, понял вас. А насчет рефлекса, это тоже связано с дисфункцией слуховой трубы? Это может восстановиться?
Вы имеете ввиду нарушение подвижности барабаной перепонки?
Это может быть на фоне тубоотита, и восстановится после проведенного лечения, но также это может быть особенностью вашего анатомического строения - вариант нормы
Маргарита Александровна, нет, имею ввиду именно акустический рефлекс, который на левом ухе отсутствует, а на правом есть.
Да, рефлекс должен восстановиться
Маргарита Александровна, простите что достаю вопросами, но я очень напуган, и задать их больше некому. У вас было такое в практике, что рефлекс отсутствовал, а потом появился? Я просто нигде не смог найти никакой информации по рефлексам.
Правильно ли я понимаю, что с таким рефлексом (его отсутствием) повышается шанс акустической травмы? Нужно защищать уши или я преувеличиваю эту историю?
Вы слишком преувеличиваете, ничего страшного у вас нет по исследованиям
Рефлекс может отсутствовать при воспалении в слуховой трубе или среднем Ухе, вас консультировал более узкий специалист в этом профиле - сурдолог, который ничего серьезного не увидел в отсутвии рефлекса
Маргарита Александровна, а по поводу звона, вы тоже думаете, что это может быть связано со слуховой трубой? Просто не понимаю, как слуховая труба может вызывать звон. С мышцами более менее понятна теория, а тут не понимаю
УЗИ шеи кстати делал, никаких проблем нет.
Из-за нарушения вентиляции создается вакуум в трубе, это воспринимается как звон при передаче слуховыми косточками
Звон это очень частый симптом дисфункции слуховой трубы
Мышечная теория тоже имеет местно быть
Маргарита Александровна, теперь все становится более понятно. Кстати совсем забыл указать, что часто стекает по задней стенке слизь. Уже несколько лет это замечаю. Это патология или норма? Это не мешает, но просто есть как факт
Вообще стекание слизи может указывать на нарушение вентиляции пазух носа или хроническое воспаление, что как раз может быть причиной дисфункции слуховой трубы
Допоолнительно вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
Принятый ответ
Здравствуйте , для отосклероза и нейросенсорной тугоухости не характерны такие данные аудиометрии и тимпанометрии
По аудиометрии у вас норма , по тимпанометрии нет признаков дисфункции слуховой трубы и наличия жидкости за баранной перепонкой
Дополнительно выполните КТ височных костей
Если по КТ не будет патологии - дальнейшее лечение у врача невролога
Сергей Александрович, а это не может быть началом отосклероза? Когда слух еще не упал до тугоухости
Правильно ли я понимаю теорию, что в начале отосклероза у всех А, и только потом идет Аs (когда косточка перестает быть подвижной) и на этом этапе у всех уже выявляется тугоухость?
Т.е. если у меня As и нет тугоухости - значит нет оснований для отосклероза?
Принятый ответ
Здравствуйте ,для отосклероза всё же характерно снижение слуха , на начальных этапах, действительно может быть только звон в ухе и некоторая заложенность в нем, но отосклерозом болеют чаще женщины молодого возраста.
В таком случае проводится КТ височных костей. Тимпанограмиа обычно меняется. Если начинает развиваться отосклероз, то он достаточно быстро прогрессирует уже через 2-3 месяца может быть снижение слуха. И лечение его проводят когда уже снижение слуха имеется , для профилактики лечения не применяется
Также для отосклероза на аудиограмме характерен зубец кархарта которого не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201917 ответов
- 2 Июля 20211 ответ
- 17 Августа 20229 ответов
- 24 Ноября 202318 ответов