Что вас беспокоит?
Дискинезия ЖВП
Добрый день,мне 34 года, хронические заболевания :хр. гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, перегиб желчного, периодически бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, изжога не часто, периодически пропиваю желчегонные препараты капли Галстена, 1 недели, минеральные воды, урсосан пробовала,но от него становилось хуже, года два назад пила его долго, после этого забросы желчи в желудок усиливались и был гиперплазивный гастрит, потом с помощью ребагит вылечила его, гастрит стал поверхностным хроническим, каждый раз переживаю надо ли пить желчегонные или это просто обостряется дуоденит и заброс желчи в желудок,начинаю пить желчегонные становиться хуже, от некоторых,например хофитола,сильное газообразование в кишечнике, по УЗИ брюшной полости с желчным всегда было хорошо,даже желчь прозрачная, кроме перегиба, питаюсь 5 раз в день,сокращается в одно и тоже время,диету стараюсь соблюдать, возможно из-за того что очень часто нервничаю, стресс последние 4 года постоянно,ранее помогал эглонил, но из-за повышения пролактина, появился сбой в цикле, пришлось отказаться, не могу подобрать успокоительное. В настоящее время сейчас опять обострение,боли в правом боку, бывает иногда в левом, но думаю,что это кишечник, пропила курс галстены две недели, стало хуже,обострился гастрит, сейчас принимаю омез ДСР 1 р в день, пепсан 3 р в день за 30 минут до еду и ребагит 3 р в день, панкреатин 3 р в день,желчегонные бросила, тяжесть в правом боку пока сохраняется, добавились боли в спине,тяжесть в ребрах, есть грудной и шейный остеохондроз, возможно нервничаю, изжоги,горечи нет, отрыжка очень редко, аппетита нет, живот наболевший, ФГДС делала год назад было все нормально, вчера сделала УЗИ брюшной полости, каждый год было все хорошо,в том числе и с желчным, обнаружили диффузные изменения поджелужлчной железы, хотя диеты соблюдаю, не пью,не курю, может стресс? завтра сдам анализы. Подскажите пожайлуста по УЗИ ,что это за изменения, или правильно ли я лечусь?Нужно ли постоянно пить желчегонные или достаточно режима и диеты или от этого страдает поджелудочная. Спасибо.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! По УЗИ ничего критичного нет, врачи такое заключение пишут достаточно часто, но клинической значимости оно не несет, описанные вами симптомы характерны для функциональных расстройств, которые усиливаются на фоне стресса. Вам важно подобрать правильно успокоительные препараты или антидепрессанты (обсудите с лечащим врачем прием амитриптиллина). Также рекомендую прием гемокромона 200мг по 1т 2р\д за 20мин до еды - 10 дней, он расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, за счет чего должен уйти дискомфорт справа
Наталья Алексеевна, врач прописала антидепрессант дулоксетин,но побаиваюсь пить,так как много побочных эффектов,и сможет ли данный препарат убрать эти симптомы,могут ли быть диффузные изменения на УЗИ из-за стресса?или из-за желчного пузыря?спасибо.
Лечение в целом верное, но для приема панкреатина показаний нет
Наталья Алексеевна, подскажите,стоит ли снова пить желчегонные препараты,если сохраняется боль в правом боку и горечь,может 10 дней это мало? И что означает диффузные изменения поджелудочной железы? Не страшно ли это или начало чего -то, спасибо.
Наталья Алексеевна,как часто надо пить желчегонные препараты при дискинезии,или можно пить курсы минеральных вод? Желчегонные препараты не раздражают слизистую желудка и не вызывают ли забросы?
Оксана, если от приема желчегонных вам становится хуже, принимать их не стоит, при ДЖВП это не обязательно, важно воздействовать на мускулатуру органа, минеральную воду принимать можно и курсами гемикромон 1р\3 месяца. Обязательно частое дробное питание.
По поводу диффузных изменений в поджелудочной железе переживать не стоить, данное заключение выставляют довольно часто, но клинической значимости оно не несет
Наталья Алексеевна, гемикрон в показаниях для гиперкинетического типа,подойдёт ли он мне для гипотонической ДЖВП? И не будет ли он раздражать слизистую желудка,сколько по времени его пить,сколько раз в день?и сколько раз в год? С минеральной водой его можно пить вместе или тоже курсами? Подскажите ещё пожалуйста,а можно попробовать пить желчегонные траву бессмертник,она мне раньше помогало,но от нее увеличивается вязкость крови и болят вены на ногах? Можно ли с чем то ее пропивать? Или короткий курс не навредит?
Гемикромон подходит при всех типах ДЖВП, принимать его по 1таб за 20-30мин до еды 2 раза в день в течение 10-14 дней, далее курс можно повторять через 3 месяца, совместим с приемом минеральной воды. Гемикромон не влияет на слизистую желудка, не увеличивает секрецию желчи (ее количество), в отличие от многих желчегонных препаратов. Бессмертник можно пропить коротким курсом, если после приема гемикромона останутся жалобы.
Наталья Алексеевна, я пропила галстену капли 10 дней,но тяжесть сохраняется в правом подреберье,то есть сейчас можно пропить курс данного препарата? И пропивать каждые три месяца для профилактики? Нужны ли какие -нибудь антациды при приеме желчегонных вообще и данного препарата? Хотела ещё уточнить могут ли желчегонные вызывать изжогу или это связано с чем-то другим? Подскажите ещё иногда бывает тяжесть и в левом подреберье,это тоже из-за дискинезии?
Наталья Алексеевна, пожалуйста подскажите ещё,нужно ли в год пропивать прокинетики для профилактики забросов( ганатон,домперидон,итоприд) если надо,то сколько раз в год и курс,т.к переживаю из -за ДЖВП или если пить препарат гимедрон раз в три месяца забросов не будет?
Изжога может возникать на фоне приема желчегонных препаратов, тогда ситуационно можно принимать антациды, но не более 7 дней. Если принимать гемикромон, забросов быть не должно, если же жалобы будут сохраняться можно добавить прокинетик ганатон 50мг по 1т 3р\д до еды до 1 месяца
Наталья Алексеевна, я сейчас принимаю Омез дср,5-й день, сколько его надо пропить? И можно ли его пить вместе с данным препаратом,или уже не надо? Скажите,гимедрон можно пить для профилактики застоя ,дискинезии,раз в три месяца или только после появления симптомов? Наталья Алексеевна,если на УЗИ застоя нет ,а появляется горечь и боль в правом подреберье,это все равно говорит о застое и надо пропивать желчегонные или это просто обострение гастрита и дуоденита и можно без них? Ещё хотела уточнить у вас про Урсосан,все врачи выписывают на ночь,так же при дискинезии,а можно без него обойтись и просто пить другие препараты? И нужно ли прокинетики пропивать курсами в год или по требованию? Достаточно будет желчегонных? И ещё хотела спросить спазмалитики-дюспатодин,Тримедат,их надо пить,т.как пишут,что они восстанавливают моторику желчного или по требованию? Спасибо вам большое.
Оксана, омез можно продолжить принимать до 1 месяца, препарат можно принимать совместно с гемикромоном. Дискомфорт и боль справа не всегда являются признаками застоя, они могут возникать при нарушении моторики органа, но при этом выделение желчи может не нарушаться. Прокинетики и спазмалитики принимать при наличии жалоб и симптомов. По поводу урсосана, при ДЖВП он действительно назначется, но если вам становится от него хуже, то принимать не нужно, всегда все индивидуально
гемикромон можно принимать 1р\3 месяца даже при отсутствии симптомов, с целью профилактики
Наталья Алексеевна, то есть его можно принимать и для восстановления моторика органа? И даже если усилиться желчеотделение ничего страшного? Или ещё чем -то можно восстановить моторику желчного пузыря другими препаратами? Просто каждый раз боюсь нагнать много желчи желчегонными,тем самым вызвать гастрит. Подскажите препарат гастрофарм ,он безопасен? Можно ли его пить для восстановления слизистой,при приеме нестероидных препаратов, и как до еды или через час после еды и каким курсом?так же и Фосфалюгель после еды и через час после еды,как лучше. Врач посоветовала пропить препараты гатстрорекс раз в год и хелинорм для профилактики хеликобактер,помогат ли эти препараты?
Оксана, гемикромон непостредственно влияет на моторику желчевыводящих путей и желчного пузыря, таким же эффектом обладают прокинетики и тримедат, но в меньшей степени, поэтому предпочтение при ДЖВП отдается гемикромону. Обострения гастрита быть не должно. ПрофилактироватМ хеликобактер необходимости нет, так как чаще заражение происходит в детском возрасте, если этого не произошло (то есть, если бактерии нет) риск заразиться ею минималМный
Прием гастрофарма безопасен, но данный препарат не включен в клинические рекомендации, поэтому предпочтение в таких ситуациях лучше отдавть ИПП (пантопразол, омез\омепразол и т.д.). Гастрофарм принимается за 30мин до еды 3р\д до 30 дней. Фосфолюгель лучше принимать через 1 час после приема пищи не более 7 дней
Наталья Алексеевна, то есть можно сейчас пропить данный препарат 10 дней и Омез дср больше ничего не требуется? Сейчас ещё бывают тяжесть и в левом подреберье(это может быть из -за дискинезии?и тяжесть в животе после еды, иногда изжога и горчит немного,этого лечения пока достаточно?
Оксана, да, пока достаточно принимать омез и гемикромон, если после 5 дней приема жалобы будут сохраняться, добавьте ганатон
Наталья Алексеевна, спасибо Вам.
Наталья Алексеевна, можно ещё спросить, бывают частые обострения и диспепсии,как и в данный момент,надо ли проверяться на хеликобактер,что бы не было плохих изменений в желудке и эрозий,и если она есть ,то заранее пролечивать? Эрадакция бактерии была три года назад.
Оксана, если лечение было назначено верно и был контроль эррадикации после лечения, то сейчас сдавать анализ необходимости нет
Наталья Алексеевна, поняла,в 2021 году сдавала анализ ,он был отрицательный,то есть возможно потом хеликобактер себя не проявит?
Да, если лечение было эффективно и хеликобактер не обнаруживался, повторный риск заражения очень низкий
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20201 ответ
- 25 Сентября 20201 ответ
- 14 Февраля 202142 ответа