Няк или нет? — вопрос №212841

Добрый вечер!поделитесь,пожалуйста,свои компетентным мнением,особенно по поводу колоноскопии и гистологии

Январь 2018г- заметила покраснение белков глаз с чувством "песка в глазах" (внекишечные проявления взк?), начала капать капли левомецитин (без эффекта), ципрофлоксацин с положительный динамикой.Но через неделю после отмены появилась диарея и сильное урчание по ходу левых отделов кишечника. Лечилась Энтерол,фталазол с переменным успехом.Потеря веса за 2 месяца на 15кг.Капрограмма: йодофильная флора, лей 7,скрытая кровь положительно, кристаллы шарко-лейдена.
Кальпротетин 400
[B]. Узи кишечника: [/B]
: Осмотрен кишечник. Петли тонкой кишки не расширены, прослеживается ритмичная перистатика. Стенки тонкой, подвздошной на доступных для осмотра участках не утолщены 1,9мм,структура не нарушена.Ободочная кишки не расширена, расположена типично, представлена гаустрами, длиной 13-15мм,в левых отделах гаустрация не дифференциируется, пневматизирована. Ширина слепой кишки 26мм,восходящей 27мм,поперечно-ободочной 37мм,нисходящей 25мм,сигмовидной 9мм,прямой 27мм.Стенки ободочной кишки в области печеночного угла 3-3,1мм структура не нарушена,влевых отделах 3-3,3 мм засчет слизисто-подслизистого слоя, толщина которого 2,2мм.При доплерографии патологической васкуляризации не определяется. Походу левых отделов ободочной кишки множественные лимфоузлы до 6мм, в области печеночного угла лимфоузел 12мм.Нисходящая,сигмовидная кишка в виде "узкой трубки".Жидкости и объемных образований в брюшной и плевральных полостях не визуализируется.
Заключение: уз-признаки умеренно выраженного воспалительного процесса ободочной кишки с преимущественным поражением сигмовидной кишки, спазмированные, гипертонические отделы ободочной кишки, мезентериальная лимфаденопатия.

Колоноскопия: осмотрена толстая кишка до купола слепой. Стенка кишки эластичная, гаустрация сохранена, тонус в норме, слизистая розовая блестящая.В сигмовидной (проксимальный отдел) и нисходящей кишки слизистая рыхлая, участки гиперемии, слизь, фибрин. Баугиниевая заслонка шелевидной формы, сомкнута.
Заключение: Няк ст.умеренного обострения.

Гастроэнтерологом выставлен диагноз: неспецифический колит. Назначен сульфасалазин по2т 3р\сут на 3 месяца с последующей контрольной колоноскопией. Контрольная колоноскопия через 3 месяца: патологических изменений в толстой кишке нет. Сульфасалазин отменен.

Через 3 месяца появились спастического характера боли в околопупочной области,диарея без видимой примеси. (за месяц до этого был препарат в вагинальных свечах Полижинакс, пимафуцин) Кальпротектин 800, капрограмма: йодофильная флора, лей 3,скрытая кровь положительно.ОАК: лей 12, соэ не повышено, срб 11.ат к асца отрицательно.

колоноскопия: . Колоноскоп проведен в купол слепой кишки. В нижнеампулярном отделе прямой кишки слизистая рыхлая, отечная, гиперемирована. В верхних отделах прямой кишки бледно-розовая. Выше стенки толстой кишки эластичные, тонус снижен, гаустрация выражена умеренно.В левых отделах ободочной кишки слизистая гиперемирована,с ярко-красными пятнами и подслизистыми геморрагиями, местами небольшой небольшой налет мутной слизи. Контактной кровоточивости нет. Биопсия. В правых отделах ободочной кишки, слизистая бледно-розовая, выражен сосудистый рисунок. Баугиниевая заслонка губовидной формы, смыкается. Аппарат проведен в подвздошную кишку примерно на 10см,слизистая кишки розовая.
Заключение: язвенный колит с поражением левых отделов толстой кишки, фаза минимального обострения???

Гистология:
фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с собственной мышечной пластинкой, она утолщена, возле нее фиброз, массивная лимфойдная инфильтрация. Крипты преимущественно правильной формы,очагово укорочены, с узкими просветами, расстояние между ними увеличено из-за очагового фиброза, значительной лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрации с примесью эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, последние местами приникают в эпителий крипт, есть единичные крипт-абсцессы. Местами укороченные крипты ветвятся, эпителий крипт дистрофичен, с уменьшенным числом бокаловидных клеток.
Заключение: ВЫЯВЛЕННЫЕ В БИОПТАТЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ИСКЛЮЧИТЬ НАЛИЧИЕ НЯК С УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ,С РАЗВИТИЕМ АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. КОД МКБ 10: К51,8 (ДРУГИЕ ЯЗВЕННЫЕ КОЛИТЫ).

Назначен ципрофлоксацин с метронидазолом-сразу же улучшение через день (купировались боли,озноб, диарея).Назначен сульфасалазин длительно.

Диагноз выставлен: НЯК с поражением левых отделов,легкая атака. со словами: у вас и в прошлый раз было непонятно что,пусть этот диагноз будет.

Может,это быть еще каким-нибудь заболеванием? на что мне еще обследоваться?