Что вас беспокоит?
Прививка от бешенства
Здравствуйте. Вчера 17.05 вечером меня в правую кисть (на кисти и в палец на руке) поцарапала уличная кошка. Царапины поверхностные, крови не выступило. Обработала перекисью водорода, как добралась до дома. Кошку уже давно хожу кормлю, но она диковатая и с котятами сейчас. Вчера я полезла к котятам, кошка видимо почувствовала опасность и меня цапнула. Не знаю как сейчас мне быть. Поскольку ситуацию осложняет ещё наличие у меня аутоиммунного заболевания -саркоидоза лёгких в стадии обострения. Пульмонолог запретил все прививки... Подскажите пожалуйста, как действовать, я очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно мы должны сопоставить риски. И сказать "нет, не ставьте" Нельзя. Сейчас риск бешенства, превышает опасность от прививки.
Но. Как лично я вижу ситуацию (так делать нежелательно), если можете наблюдать за кошкой и действительно её знаете - следите за ней 10 дней, если за это время она будет жива и здорова - вам повезло. Но если она погибнет, риск бешенства возрастает в несколько раз - чем позже начать прививки - тем выше риск заболеть.
Саркоидоз как давно у вас? Как проявляется обострение?
Ольга Алексеевна, кошку я не сказать, что знаю. Я хожу к ней около года, кормлю. Она всегда была пугливая. То есть поведение ее не изменилось. Сейчас с котятами, по сути я сама ее спровоцировала, так как протянула руку котенку. Саркоидоз 3 года. Лу в средостении опять увеличились. Больше симптомов нет.
Ну в смысле кошка не взялась из неоткуда и не исчезла вникуда. Вы знаете где она обитает и можете приглядывать, поведение примерно такое и было. Конечно риск не так огромен.
Я же говорю, что я не могу говорить "нет не ставьте, просто следите". Если по учебнику поступить, то надо ставить несмотря на риск прогрессирования саркоидоза.
Я в такой ситуации следила бы за кошкой, но это была бы моя ответственность, личная.
Ольга Алексеевна, а вообще риск прогрессирования сарко высок?
50/50. Поскольку заболевание аутоиммунного характера, любое вмешательство в иммунитет будет его провоцировать.
Какие у вас проявления саркоидоза кроме изменений на мскт? Одышка, кашель, узелки на коже может?
Ольга Алексеевна, да в общем то ничего такого нет. Только изменения на кт. Бывает кашляю,так как слизь стекает в горло из носа. И может астма немного вмешивается. Не знаю связаны ли вязкие выделения с саркоидозом. Принимаю ацц или Аскорил и становится легче.
Тогда правильнее проставить конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше привиться от бешенства. Какие лекарства по Саркоидозу вы принимаете?
Астма в ремиссии?
Екатерина Сергеевна, астма периодами даёт о себе знать, проделываю ингаляции атровент+пульмикорт и вроде все налаживается. Обострений давно не было, год наверное все более менее нормально. С саркоидозом назначен только витамин е.
Раз нет активности ваших забодеваний, можно прививаться.
Екатерина Сергеевна, активность наоборот присутствует, саркоидоз появился 3 года назад после перенесенного ковида. Также было сделано кт и найдены увеличенные узлы в средостении. Потом они начали потихоньку возвращаться к нормальным размерам, без лечения. Через год КТ показало почти норму. Был перерыв, не делала КТ обследований. Сейчас опять пошло увеличение. То есть обострение. Принимаю только витамин е, больше ничего не выписали..
Активность оценивается по ЦИК, Кальцию крови и активности АПФ.
Рост и уменьшение лимфоузлов в рамках до 20 мм это просто проявление заболевания. Обычно это не сопровождается жалобами.
Екатерина Сергеевна, ясно. Апф норма. Кальций тоже.
Может быть вы сможете мне подсказать ещё насчёт этого.
Некоторые инфекционисты советуют посмотреть за кошкой 10 дней и только после неблагоприятного исхода если что идти на вакцинацию. Но не поздно ли спустя 10 дней, вакцина будет эффективна в моем случае? Хочется услышать ваше мнение.
Поцарапала, это всё же не укусила. Контакт со слюной опаснее, если животное больное.
Так как вы животное знаете (условно), можно наблюдать. Ничего плохого не должно случится.
Екатерина Сергеевна, если все-таки после наблюдения 10 дней нужно будет сделать прививку, эффективна ли она будет?
Принятый ответ
Здравствуйте, в течении 3х суток после укуса желательно привиться антирабической вакциной.
С учетом того,что в палец укус был,в травмпункте могут иммуноглобулин ввести,а потом вакцину через минут 40. Следите за кошкой.
Если через 10 дней все хорошо с котом,вакцины отменят дальше.
Если кошка чипированная или вы знаете ее хорошо, что она не больна.то можно не делать.
Виктория Викторовна, какой риск обострения саркоидоза после прививок? Какими побочками может отреагировать организм?Некоторые инфекционисты советовали посмотреть за кошкой в течение 10 дней и только после неблагоприятного исхода идти на вакцинацию. Но не поздно ли после 10 дней, будет ли эффективна прививка? Хочется услышать ваше мнение.
В принципе.кошка не дикая, вы имеете возможность ее наблюдать,больших рисков по бешенству,скорей всего у вас нет,но как врач,я обязана в первую очередь думать не об обострении возможном хронического заболевания ,а о рисках по бешенству и столбняку тоже.
Есть пациенты, которые при длительной ремиссии саркоидоза получали прививку от пневмококка и хорошо ее перенесли, КОКАВ обычно тоже хорошо переносится.. Можно отнести кошку в Роспотребнадзор,им вроде бы как делают анализ лабораторный на бешенство ( приказ 25 ноября 2020 г. № 705) и вроде бы у Роспотребнадзора с 2023г уже даже свои тест системы ПЦР на бешенство для животных были.. Но опять же.это все на бумаге,ана практике - тяжело сказать.. Уточните по телефону.
В Москве делали ПЦР на бешенство животному ("ВНИИЗЖ-БЕШЕНСТВО-ОТ-ПЦР") результат выдавали через 2ч.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202412 ответов