Консультация травматолога /

МРТ коленей — вопрос №2129951

200 просмотров

Добрый день. Ситуация такая, разболелись колени, долго гуляла с ребёнком, потом с положения стоя на коленях поднялась с ней на руках, и правое колено как-будто встало неправильно. Какое-то время не могла распрямить правую ногу, но пошевелив колено, всё вроде встало на свои места. Но болезненность осталась, при длительной ходьбе левое колено просто побаливает, а правое похуже себя чувствует. На правом колене стоять больно и неудобно как-будто. Травматолог порекомендовал сделать МРТ, сделала двух колен на всякий случай, но в результатах оказался какой-то прямо печальный набор. Подскажите, что с этим всем делать дальше, насколько это всё серьёзно, какие перспективы, лечится ли это вообще? К травматологу попаду не быстро.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Насчёт лимфангиомы ничего сказать не могу. Гораздо чаще в клетчатке Гоффа наблюдается отёк из-за импиджмента.
Здесь нужно разбираться очно, пересматривать диск.

Всё остальное не критично и лечится консервативно.
Не знаю, начали Вы лечение по рекомендации своего травматолога или нет.
Я порекомендую альтернативную схему

Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 1 месяц.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации, хотя бы на правый сустав.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы,то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что при импиджменте тела Гоффа малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. А я могу совместить обе схемы (то есть например, продолжить принимать целекоксиб вместо напроксена)? И надо ли переделывать МРТ на 3Т или проходит дополнительное обследование (может УЗИ), чтобы точно определить лимфангиома там или импиджмент?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
продолжить принимать целекоксиб вместо напроксена? - можете.

надо ли переделывать МРТ на 3Т или проходит дополнительное обследование (может УЗИ), чтобы точно определить лимфангиома там или импиджмент?
Переделывать ничего не нужно. УЗИ не компетентно.
Импиджмент исключается по симптомам очно у травматолога-артроскописата на приёме. Он и диск посмотрит.
Так же можете переописать у опытного рентгенолога
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! внимательно изучил ваш вопрос.Скорее всего у вас произошло небольшое ущемление мениска и тела Гоффа между суставными поверхностями и частичное его повреждение,отсюда болевой синдром и изменения в теле Гоффа
Обычно в этом случае рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности  
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

-МРТ контроль через 2 мес.
Всего наилучшего!

Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
?Добрый день

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов и врачебные процедуры.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 5.0 ml внутрисуставно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиолечения - магнитотерапия №12 и эффективна ударно-волновая терапия.

Показан фонофорез с гидрокортизоном №10. Применение мазей НПВС.

Хондропротекторы. Можно проколоть Хондролон или нъектран или Мукосат.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лазерная операция зашили мениск
30 июля 2017
Алла, Караганда
Вопрос закрыт
Болит колено уже год
26 мая 2020
Айнур
Вопрос закрыт
Боль сзади колена (в сгибе)
16 июня 2020
Станислав
Вопрос закрыт
Не могу ровно держать спину при ходьбе
11 июня 2022
Нина Петровна
Вопрос закрыт
Защемление нерва
28 декабря 2023
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва