Что вас беспокоит?
Обильное срыгивание
Девочка с 4 месяцев (сейчас ей 5) срыгивает после еды, иногда чуть , чаще почти всё. Была на смешанном вскармливании до 4,5 сейчас полность на ИВ ( смесь с рождения Нутрилак Премиум). Вес в 4 месяца 5,44. Прибавки в 5 месяцев нет. До 4х месяцев ела нормально по 120. Перешли на 150 и вдруг стала срыгивать, если давать больше 80. Пробовали выжидать больше времени 4 часа- не помогло. Сейчас ест 80 (иногда 100), через час-два 40-50. Обильно срыгивала день через день иногда во время движения, иногда во время кормления. Педиатр сказала вводить кашу в 4,5. Три дня ввода рисовой была сильная рвота после. Отложили на неделю. Снова вводим гречневую неделю, но ест только 2-3 чайной ложечки, запивая смесью, глотать не умеет. Сделали УЗИ- все нормально. За сутки получается съесть не больше 640 мл. Кормление в приподнятом состоянии, пробовали в автолюльке кормить, после носим 40 минут, но вырывается и тоже может срыгнуть. Ребенок активный довольный , смотрели 4 педиатра, кроме каши ничего не предлагали, а кашу не ест, выплёвывает и рвотный рефлекс. Что делать, как довести смесь до 800 мл?
Принятый ответ
Добрый день
За это время кушали только адаптированную молочную смесь нутрилак?
Не пробовали 1-2 кормления заменить на антирефлюксную смесь? Либо в начале каждого кормления давать 30 мл антирефлксной, потом обычную?
Антирефлюксная смесь в составе имеет камедь, которая работает как загуститель, и снижает частоту срыгиваний
Виктория Витальевна, нет, не пробовали. я спрашивала у педиатра - сказала эти смеси тоже не простые
Я бы все же порекомендовала антирефлюксную смесь ввести, из вашей линейки Нутрилон антирефлюкс.
Перед каждым кормлением начать с 30 мл
Виктория Витальевна, вчера ввели смесь антирефлюксную 1/3. Три раза съела и все хорошо, а утром вот во время кормления вырвало во время приема АР. Что делать ?
Добрый день
Как и к любой новой смеси идет адаптация, сегодня также предлагать сначала АР, потом своей докармливать
Адаптация в течение 2-3 недель
Виктория Витальевна, спасибо ! А ещё важный вопрос: если кормим дробно (больше не хочет) сначала 100 мл, через час 50мл, то оба раза надо сначала давать 1/3 АР смеси ?
Так как срыгивания обильные и частые, то первое время нужно оставить в каждое кормление, потом можно будет попробовать убирать, давать только в начале кормления
Виктория Витальевна, после ввода со вчерашнего вечера АР смеси сегодня 2 раза стул уже был и 1 раз понос. Обычно был 1 раз стул в день. Понос от АР как купировать ?
Как правило после АР наоборот стул более плотный, так как в составе загустители
Стул жидкий как вода? Впитывается в памперс? Помимо смеси ничего не было ? Из прикорма?
Виктория Витальевна, неделю пытаемся есть гречневую безмолочную кашу на смести, сегодня осилила 2 чайные ложки. Стул не как вода, не впитывается. Наверное, это называется неоформленный
Не критично,это не понос, стул может быть в течение суток до 5-6 раз в вашем возрасте, а также идет смена питания пусть и частично добавлена АР смесь.
Виктория Витальевна, утром вырвало с примесью крови ( такое уже было неделю назад при вводе каши и в больнице делали УЗИ и кровь - все в норме). Педиатр пришел и сказал давать Альфарэ гастро. Ребенок отказался есть- горькая ( разводила 50 обычной и 50 Альфарэ). А что теперь делать : можно ли предлагать Альфарэ и если отказывается давать антирефлюксную? Можно ли их совмещать ?
Нет, данные смеси не совмещаем.
Смысла в этом нет.
На основании срыгивании предложили вам альфаре? Копрограмму сдавали тогда или нет?
Альфаре это смесь при аллергии к белкам коровьего молока, то есть эту смесь нельзя ни с какой комбинировать, иначе смысла в этом нет.
Так как в альфаре нет белка, а допустим в АР белок есть, следовательно симптоматика будет оставаться если это действительно АБКМ у ребёнка
Сейчас ребёнок кушает нутрилак премиум? И АР подключили . Верно?
Виктория Витальевна, да, 1 к 3. АбКМ предположили на основании срыгивания, в котором была примесь алой крови. Копрограмму сдавали давно, месяца 3 назад - была в норме. Сыпи нет. Педиатр сказал вес совсем мал, ешьте гидролиз или госпитализация. А она не ест(( чем же кормить тогда я запуталась ?
Откажетесь от гидролизата пока, только на основании срыгиваний при копрограмме без воспаления предполагать АБКМ я бы не стала, все таки сыпь/кровь в кале тоже бы встречались и за это время бы усугубилась ситуация
Все гидролизаты не вкусные, горькие.
Оставьте сейчас молочную адаптированную, и АР перед кормлением.
Хотя бы недели 2-3 минимум нужно для адаптации жкт ребёнка к новой пище, оценить эффективность (срыгивания могут не исчезнуть, но должны уменьшиться как минимум; вес малыш набирать); потом уже можно будет кушать о дальнейшем вскармливании ребёнка
Часто смеси только нельзя менять, тем самым мы только усугубляем ситуацию.
Я понимаю ваше желание помочь как можно быстрее ребёнку и накопить его, что бы не был голодный, но перебирать смеси все подряд это не выход далеко
Виктория Витальевна, добрый день. А может это быть стеноз пищевода (срыгивания если съесть большой объем, обильная рвота во время еды раз в сутки , уже 3 раза с примесью крови, нет прироста в весе) ? Может надо срочно на ФГДС? УЗИ пищевода в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во избежание срыгиваний, кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще
Достаточно держать столбиком после кормления для отхождения воздуха и предотвращения срыгиваний
Выполнить УЗИ пилорического отдела желудка для исключения пилоспазма
Наталья Сергеевна, кормим меньшими объемами дробно, но все равно получается 650 мл в день. Срыгивание чаще всего происходит во время кормления, до столбика. Столбиком носим.
Выполняйте УЗИ для уточнения причины срыгиваний
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой симптоматике лучше ввести как терапию антирефлюксную смесь. Ее объем зависит от симптоматики, сначала вводим на 1/3 от разового кормления, даем вначале АР смесь, затем обычную.
В течение недели наблюдаем, при необходимости увеличиваем ее количество.
Смесь такая назначается сначала на месяц.
Алина Александровна, а кашу и кабачок оставить ?
Прикорм отменять не нужно, если уже начали вводить, развиваете пищевой интерес, в 5 месяцев можно вводить продукты.
Главное, чтобы малыш хорошо пил воду, чтобы не было запоров.
Алина Александровна, а если АР смесь не поможет и ребенок продолжит срыгивать и худеть, то что дальше делать? УЗИ ЖКТ и пилостеноза сделали, кровь сдали- везде все в норме.
Если все по результатам действительно в норме, то АР смесь должна помочь. Если нет, то тогда нужно к гастроэнтерологу за назначением медикаментозной терапии.
Алина Александровна, а если кормим сначала 80 мл, через 40 минут 60, то оба раза надо 1/3 АР смеси ?
Да, в каждое кормление от текущего разового объема смеси.
Алина Александровна, после ввода со вчерашнего вечера АР смеси сегодня 2 раза стул уже был и 1 раз понос. Обычно был 1 раз стул в день. Понос от АР как купировать ?
Что подразумеваете под поносом? Стул может быть несколько раз в день в норме в Вашем возрасте. Тем более адаптация смеси занимает месяц
Алина Александровна, утром вырвало с примесью крови ( такое уже было неделю назад при вводе каши и в больнице делали УЗИ и кровь - все в норме). Педиатр пришел и сказал давать Альфарэ гастро. Ребенок отказался есть- горькая ( разводила 50 обычной и 50 Альфарэ). А что теперь делать : можно ли предлагать Альфарэ и если отказывается давать антирефлюксную? Можно ли их совмещать ?
Алина Александровна, добрый день. А может это быть стеноз пищевода (срыгивания если съесть большой объем, обильная рвота во время еды раз в сутки , уже 3 раза с примесью крови, нет прироста в весе) ? Может надо срочно на ФГДС? УЗИ пищевода в норме.
Суть в том, что альфаре лечебная смесь, и находиться на ней нужно полностью, если врач подозревает абкм, например, смысла не будет в лечебной + АР.
Но Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема
Алина Александровна, мне бы просто накормить, не ест она с примесью гидролизата совсем. Если не ест , то антирефлюксную давать или обычную. Я запуталась (((
Если не ест, то пока попробуйте продолжить АР, нужно понять, почему была рвота.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20229 ответов
- 28 Октября 20231 ответ
- 19 Августа 202510 ответов