Назначенное лечение не помогло — вопрос №2131837

Question

Назначенное лечение не помогло — вопрос №2131837

Артур, Санкт-Петербург

595 просмотров

19 мая 2024

Добрый день! Невролог поставил диагноз Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное. Проявляется это так - в каких то волнующих меня моментах начинается тремор рук и головы. Когда надо например что-то делать при чужих людях например документы подписывать начинается вышесказанное. В общем что-то где требуется сосредоточенность и разумеется спокойствие и я это понимаю и осознаю, но организм выдает такую неприятную реакцию и я оказываюсь в довольно не хорошей ситуации люди другие замечают и сказать всем что подождите пол часика пока я успокоюсь и подпишу Вам документы - вариант не очень. Теперь по поводу назначенного лечения: Был назначен эсцитолопрам в дозировке 10 мг + аминалон. Принимал в течении года, единственное что преимущественно принимал с утра на голодный желудок так как времени и аппетита с утра нет. Сейчас самостоятельно перешел на 5 мг и планирую закончить прием. И спустя год все равно в выше указанных ситуациях симптоматика ровным счетом не поменялась. Самостоятельно себя страхую в данных ситуациях атараксом 1 таблетка, но от 1 таблетки особо и эффекта успокоительного не наблюдаю. Подскажите почему данное лечение не помогло и возможно ли это все дело вылечить.
Но из плюсов могу выделить что головные боли которые раньше были я их сейчас не наблюдаю.
И еще один вопрос про лекарство - можно ли разово от тревоги принимать кветиапин? И в каких дозировках?

Недавно сдавал анализы результаты ниже.

Тироксин свободный (Т4-f)
10.17 Пикомоль в литре

Тиреотропный гормон (ТТГ)
5.02 10^-3 Международных единиц в литре
Гамма-глутамилтрасфераза (ГГТФ)
87 Единица в литре
Холестерин
6.6 Миллимоль в литре

Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P)
101 Единица в литре

Аспартатаминотрансфераза
55 Единица в литре
Ураты (мочевая кислота)
433 Микромоль в литре

Возраст: 31

Хронические болезни: Скорее нет чем да

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Артур, 19 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Добрый день. Спасибо за ответ. Правильно ли я Вас понял, что Кветиапин все же для снятия тревожного состояния можно разово принять 25 мг?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 мая 2024

Психиатр

да, разово можно принять 25 мг

Пожаловаться

Артур, 19 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Еще хотел уточнить кветиапин и атаракс по одной таблетке совместимы? Или лучше не надо? Странно что Атаракс одна таблетка мне толком в нервной ситуации и не помогла. По поводу антидепрессанта я понял, все таки маленькие дозировки оказались назначены.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 мая 2024

Психиатр

да, совместимы
Единственное следите за артериальным давлением, чтобы не было низким, так как оба препарата снижают давление

Пожаловаться

Артур, 20 мая 2024

Клиент

Айше, Добрый день квеапитин ещё не принимал. Проявление в основном когда ручкой что то пишу при чужих людях и они смотрят и соответственно рука дрожит,но по мимо руки ещё и шея. Не обязательно может быть ручка,может быть все что угодно где нужно что то сделать аккуратно. Как мне сказал невролог данное проявление при мелкой моторике. Но провоцирующий фактор люди которые это видят. По этому поводу я себя загоняю и уже жду что такое будет. То есть какой-то замкнутый круг. По поводу шеи поставили диагноз швейный остеохондроз. Ну а в целом плюс минус в комфортной для меня обстановке(дома или офисе) состояние вроде бы нормальное иногда лёгкая тревожность. В метро так же спокойно а целом езжу,но возникает всегда ощущение что не так сижу что кто то смотрит,сам смотрю и убеждаюсь что никто не смотрит всем все равно.

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Пройдите тест, пожалуйста
https://psytests.org/anxiety/ostisf_1.html

Пожаловаться

Артур, 20 мая 2024

Клиент

Айше, https://psytests.org/result?v=depGLsrhFFx&b=419ruRfvOurv

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Как видите, у вас все признаки социальной фобии, а при ней терапия выбора - психотерапия кпт, не препараты. Т е можно пробовать повышать, но как уже сказала, не факт, что это даст желаемый результат

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Артур, также могу дать литературу на тему преодоления вашей проблемы

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Артур.
У Вас была маленькая дозировка, поэтому до конца и не проходила симптоматика.
Нужно было повышать до 15 или 20 мг.
Плюс психотерапия, потому что у Вас конкретный триггер есть - с ним и надо работать.
Кветиапин в виде быстрой помощи не эффективен. Это нейролептик.
Гормоны щитовидной железы в норме. С остальными повышенными показателями - к терапевту (они не вызывают тревогу, если Вы в этом искали причину)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

БЕССОНИЦА из-за стрессов

4 ответа

5 ноября 2020

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Боль и распирание в плече и груди

5 ответов

31 января 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Со мной происходит что-то странное

3 ответа

18 июня 2022

Вера

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

1 ответ

15 августа 2023

Ася, Москва

Вопрос закрыт

Эсциталопрам дозировка

3 ответа

22 августа 2023

Юля

Вопрос закрыт

Эмоциональное расстройство

5 ответов

31 августа 2023

Наталья, Кольчугино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T18:54:15+03:00

Здравствуйте!
У вас была слабая динамика на фоне лечения, так как вы принимали низкую дозировку антидепрессанта, в лечении тревожного расстройства, которое я предположила исходя из вашего описания, нужны средние терапевтические дозировки эсциталопрама 15-20 мг/сут. Аминалон вообще бесполезен при данном состоянии. Поэтому вам лучше возобновить прием антидепрессанта, но нарастить дозировку минимум до 15 мг/сут.
Кветиапин это нейролептик, не препарат быстрого действия, поэтому моментально в лечении тревоги не поможет, но можно будет принять 25 мг (1 таб). Противотревожным эффектом, именно быстрого действия, обладают бензодиазепиновые транквилизаторы - феназепам, алпразолам и тд.
По анализам: гормоны щитовидной железы у вас в пределах нормы. Остальные показатели повышены, в таком случае вам нужно обратиться к врачу-терапевту с целью назначения дополнительного исследования (узи ОБП)

Халилова Айше, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T08:09:13+03:00

Добрый день! У вас по сути социофобия, а не дисфункция вегетативной нервной системы. Т к трясутся ли руки в другой ситуации, когда пишите ручкой? А может есть и другие проявления, когда находитесь в обществе?
Т о основной метод лечения - это психотерапия КПТ ( можно онлайн).
Дозировку эсциталопрама действительно можно попробовать повысить, но ключевым образом она ничего не поменяет без работы с головой, возможно симптомы уйдут на период приема, но затем вернутся.
25 мг кветиапина вы уже принимали? Вы на этой дозировке скорее всего уснете, молчу о том, что когнитивные способности снизятся. Если хотите его пробовать, то начинайте с 1/4 таб от 25 мг.

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T08:14:14+03:00

Здравствуйте!
Стоит попробовать не отменять, а увеличить дозировку антидепрессанта до 15 мг.
Кветиапин от тревоги не принимают, он грубо говоря «глушит состояние» и вы засыпаете.
Атаракс вы можете принимать спокойно до 4 таблеток в день, попробуйте лучше увеличить дозировку атаракса.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T11:24:31+03:00

Здравствуйте, важно не просто принимать антидепрессанты, а подобрать дозировку, полностью нормализовать состояние, принимать данное лечение 8-12 мес стабильного состояния и поле этого отмена. Вам сейчас либо пробовать работу с дозировкой эсциталопрама, по 2,5 мг увеличивать до 15-20 мг/сут, либо менять препарат на сертралин.
Кветиапин нельзя разово принимать, для этого подойдут транквилизаторы: атаракс, тералиджен, грандаксин( зависимости не вызывают).
Так же важное место занимает психотерапия. Из того, что можете дополнительно использовать: релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T07:37:00+03:00

Здравствуйте. У вас была минимальная терапевтическая дозировка эсциталопрама, которой чаще всего недостаточно, тем более у молодых людей. К тому же тревога обычно уходит именно при приеме максимальных дозировок. В вашем случае лучше либо сделать упор на психотерапию, чтобы раз и навсегда избавиться от таких проявлений и уже в будущем справляться безмедикаментозно. Либо можно попробовать ситуационный прием тералиджена 5мг. Мне кажется он лучше подойдет нежели кветиапин.