Что вас беспокоит?
Перелом позвонка
Добрый день! Женщина, 77 лет, встала на стул и упала, 10 дней мазала поясницу долобене, ходила, садилась, нагибалась, боль усиливалась, сделали МРТ-Определяется неравномерная за счет краниальной площадки передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка с максимальным снижением высоты в передних отделах на 25%, с признаками отека костного мозга. Сагиттальный размер тела позвонка не увеличен, спинной мозг на данном уровне не изменен. Определяется небольшая передняя клиновидная деформация тела Th12 позвонка, с максимальным снижением его высоты в передних отделах на 10%, сагиттальный размер позвонка не увеличен, структура позвонка без признаков отека костного мозга. МР картина передней клиновидной деформации тела L1 позвонка II ст. компрессии, острый/подострый период. Деформационные изменения тела Th12 позвонка, хронический период перелома I ст. компрессии. МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначение-корсет полужесткий, не сидеть, остеогенон 2раза в день , витамин Д3. Нас смущает перелом, может необходима госпитализация в травматологию?или достаточно выполнять рекомендации которые нам дал доктор травматолог. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
При второй степени компрессии постельный режим не менее 6-8 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Можно вставать в туалет в корсете.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Корсет через 2 мес носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 3 мес.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
Сейчас симптоматическое обезболивание, Магний В6.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес.
ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
В связи с абсолютным фронтальным стенозом показана консультация нейрохирурга.
Константин Эдуардович, большое спасибо Вам за подробный ответ, ближайшая клиника с возможностью физио процедур в 45 минутах на машине, возможно в полу сидячем положении ездить в автомобиле или лучше пока не садиться в принципе?стоять и ходить мне не больно уже сейчас.
Принятый ответ
Внимательно ещё раз прочтите рекомендации выше.
Сейчас не ездить нужно, а постельный режим не менее 6-8 недель.
Вставать только в туалет в корсете. Сидеть нельзя 3 мес.
Если не больно ходить, это не значит, что можно ходить.
Несросшийся компрессионный перелом 2 ст в любой момент сейчас может осложниться нижним парапарезом.
Могут ноги отняться в любой момент. Нужно лежать и ожидать пока перелом срастётся.
Отнеситесь серьёзно. Это перелом позвоночника, всё-таки.
Константин Эдуардович, все поняла, спасибо!
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.Имеется компрессионный перелом тел Th12 и L1 позвонков+дегенеративные изменения позвоночника.Компрессия до 1/3 высоты тела позвонка подразумевает консервативное лечение.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) (можно купить в Озоне артикул 639889345)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк нижних конечностей
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, а передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка II ст. компрессии. является переломом?
да.Так описывают компрессионные переломы.
Доброй ночи,Альбина! по приложенным материалам-лечение консервативное, и в будущем ,конечно,необходимо очно показаться нейрохирургу,так как сть и куда серьезные повреждения ,чем переломы ( полный стеноз на уровне L4-L5 позвонков)
рекомендации следующие:
1) Постельный режим не менее 6-8 нед.Сон на ровной,жесткой поверхности,с немного приподнятым головным концом.
2) Не сидеть -3 мес.Ходить,стоять можно,но все в меру.
Когда встает с постли-надеваем корсет. Он пока будут поддерживать и с ним будет гораздо легче,но носить его пока не сядите,потом постепенно от него необходимо отказываться.
3) С первых дней-необходимо делать ЛФК в постели+дыхательная гимнастика (что бы не было застоя в легких и кровеносной системы)-просите бабушку заниматься дыхательной гимнастикой-надувать шарики,петь песни нараспев и др .
4) При выраженном болевом синдроме :
: Кеторолак в\м (кеторолака трометамол )-до 4 \сут по 15 мг - (максимум сут. доза 60мг), или в таблетках-Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг..КУРС ЛЕЧЕНИЯ-5 ДНЕЙ!
+Нольпаза по 40 мг -утром,пред завтраком ,запивая достаточным кол-м воды.(защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
Мидокалм в\м по 1 мл-2р\день,курс 10 дней или также в таблетках- по 150 мг-2р\сут.
Нейробион -в таблетках-по 1 таб. 3 раза/сут,на 1 мес.
Если же боли не выражены-то симптоматичская терапия,НПВС.
5) Так как бабушка в возрасте+постельный режим,не смотря на то,что можно вставть-все равно могут образововаться пролежни,поэтому-ежедневно обрабатывайте места,которые склонны к пролежням-крестец,область лопаток,пятки и др -либо камфорным маслом, или же Мирамистином или р-м Риванола (можно в спрее),делайте массаж конечностей.
6) Диета- Диета-маленькими порциями, по 5-6 раз за день.Это пища,которая способствует профилактике запоров, пища богатая прежде всего белком и клетчаткой, разнообразная по составу и микроэлементам. Обязательно пить достаточное кол-во воды 1,5-2 л /сут.
7) также дополнительно принимается:
регуляторы фосфоро-кальциевого обмена-Кальцемин
Витамины,прежде всего ВИТ группы В, магний, хондропротекторы-Мукосат в\м по 100 мг-через день,при хорошей преносимости с 4 инъекции дозу увеличивают по 200 мг в\м через день.Курс 25-30 инъекций.
8) ФТЛ
9) Как бабушка начнет садиться- сдеайте МРТ,для динамического контроля,как идет процесс консолидации.
Олеся Сергеевна, доброе утро, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста , полный стеноз на уровне 4-5 позвонков не связан же с текущей травмой, правильно я понимаю? , это возрастные изменения позвоночника, те были бы даже если бы она и не упала сейчас и мы в любом случае столкнулись бы с этой проблемой. Мы просто очень все переживаем что бабушка упала, хочу успокоить ее . Еще раз спасибо, Хорошего Вам дня!
Добрый день! Нет, не связан, он и был, просто многие патологии позвоночника на фоне травмы обострились,это да.
Безвыходных ситуаций не бывает, я думаю, что после консультации с нейрохирургом, Вам будет предложено самое оптимальное лечение. По этому поводу
Олеся Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте. В Вашем случае надо 6 недель лежать с валиком под поясницей (для реклинации) и желательно в стационаре. А потом как Вам назначили.
Станислав, спасибо за ответ! Маме даже не предложили госпитализацию, сказали такие переломы дома в корсете заживают, и обратились мы только 10 сутки, так как мама думала что это ушиб, сидела ходила и проч, в общем сейчас в корсете дома, но встает, перемещается в туалет, более того травматолог сказал надо на прием к физиотерапевту и делать физио и лфк, что лежать не в вставать 6 недель мы только на данном ресурсе поняли.
К сожалению это так, надо лежать.
Станислав, а дома можно делать магнитотеоапию или сейчас вообще рано, надо ждать 6 недель
Дома у Вас нет стационарных аппаратов для магнитотерапии, а Алмагом пробьет ли мягкие ткани - сказать сложно.
Принятый ответ
?Добрый день
? Я распишу ситуацию так, как я её вижу
?По результатам исследования показаний для операции нет
?Оперировать не надо
?Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
?Холод к месту травмы 3 дня
?Исключить сидение на стуле 3 месяца
?Кушать стоя или полулежа
?Сейчас надо снизить боль
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Из-за перелома есть риск тромбоэмболии
?Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
?Применять корсет для передвижения
?Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
? Невролог нужен для наблюдения и контроля за состоянием функции позвоночника
? В домашних условиях можно пользоваться Алмагом
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20243 ответа