Перелом позвонка — вопрос №2132172

Question

Перелом позвонка — вопрос №2132172

Альбина, Москва

194 просмотра

19 мая 2024

Добрый день! Женщина, 77 лет, встала на стул и упала, 10 дней мазала поясницу долобене, ходила, садилась, нагибалась, боль усиливалась, сделали МРТ-Определяется неравномерная за счет краниальной площадки передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка с максимальным снижением высоты в передних отделах на 25%, с признаками отека костного мозга. Сагиттальный размер тела позвонка не увеличен, спинной мозг на данном уровне не изменен.
Определяется небольшая передняя клиновидная деформация тела Th12 позвонка, с максимальным снижением его высоты в передних отделах на 10%, сагиттальный размер позвонка не увеличен, структура позвонка без признаков отека костного мозга. МР картина передней клиновидной деформации тела L1 позвонка II ст. компрессии, острый/подострый
период. Деформационные изменения тела Th12 позвонка, хронический период перелома I ст. компрессии. МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначение-корсет полужесткий, не сидеть, остеогенон 2раза в день , витамин Д3. Нас смущает перелом, может необходима госпитализация в травматологию?или достаточно выполнять рекомендации которые нам дал доктор травматолог. Спасибо!

Возраст: 77

Хронические болезни: Сахарный диабет 2типа, инсулинозависимый.

Вопрос закрыт

перелом позвонка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
При второй степени компрессии постельный режим не менее 6-8 недель.

Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Можно вставать в туалет в корсете.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Корсет через 2 мес носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 3 мес.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Сейчас симптоматическое обезболивание, Магний В6.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k

В связи с абсолютным фронтальным стенозом показана консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Альбина, 19 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо Вам за подробный ответ, ближайшая клиника с возможностью физио процедур в 45 минутах на машине, возможно в полу сидячем положении ездить в автомобиле или лучше пока не садиться в принципе?стоять и ходить мне не больно уже сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Альбина, 20 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, все поняла, спасибо!

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.Имеется компрессионный перелом тел Th12 и L1 позвонков+дегенеративные изменения позвоночника.Компрессия до 1/3 высоты тела позвонка подразумевает консервативное лечение.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) (можно купить в Озоне артикул 639889345)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк нижних конечностей
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Альбина, 19 мая 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте, а передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка II ст. компрессии. является переломом?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 мая 2024

Ортопед, Травматолог

да.Так описывают компрессионные переломы.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Доброй ночи,Альбина! по приложенным материалам-лечение консервативное, и в будущем ,конечно,необходимо очно показаться нейрохирургу,так как сть и куда серьезные повреждения ,чем переломы ( полный стеноз на уровне L4-L5 позвонков)
рекомендации следующие:
1) Постельный режим не менее 6-8 нед.Сон на ровной,жесткой поверхности,с немного приподнятым головным концом.
2) Не сидеть -3 мес.Ходить,стоять можно,но все в меру.
Когда встает с постли-надеваем корсет. Он пока будут поддерживать и с ним будет гораздо легче,но носить его пока не сядите,потом постепенно от него необходимо отказываться.
3) С первых дней-необходимо делать ЛФК в постели+дыхательная гимнастика (что бы не было застоя в легких и кровеносной системы)-просите бабушку заниматься дыхательной гимнастикой-надувать шарики,петь песни нараспев и др .
4) При выраженном болевом синдроме :
: Кеторолак в\м (кеторолака трометамол )-до 4 \сут по 15 мг - (максимум сут. доза 60мг), или в таблетках-Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг..КУРС ЛЕЧЕНИЯ-5 ДНЕЙ!
+Нольпаза по 40 мг -утром,пред завтраком ,запивая достаточным кол-м воды.(защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
Мидокалм в\м по 1 мл-2р\день,курс 10 дней или также в таблетках- по 150 мг-2р\сут.
Нейробион -в таблетках-по 1 таб. 3 раза/сут,на 1 мес.
Если же боли не выражены-то симптоматичская терапия,НПВС.
5) Так как бабушка в возрасте+постельный режим,не смотря на то,что можно вставть-все равно могут образововаться пролежни,поэтому-ежедневно обрабатывайте места,которые склонны к пролежням-крестец,область лопаток,пятки и др -либо камфорным маслом, или же Мирамистином или р-м Риванола (можно в спрее),делайте массаж конечностей.
6) Диета- Диета-маленькими порциями, по 5-6 раз за день.Это пища,которая способствует профилактике запоров, пища богатая прежде всего белком и клетчаткой, разнообразная по составу и микроэлементам. Обязательно пить достаточное кол-во воды 1,5-2 л /сут.
7) также дополнительно принимается:
регуляторы фосфоро-кальциевого обмена-Кальцемин
Витамины,прежде всего ВИТ группы В, магний, хондропротекторы-Мукосат в\м по 100 мг-через день,при хорошей преносимости с 4 инъекции дозу увеличивают по 200 мг в\м через день.Курс 25-30 инъекций.
8) ФТЛ

9) Как бабушка начнет садиться- сдеайте МРТ,для динамического контроля,как идет процесс консолидации.

Пожаловаться

Альбина, 20 мая 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, доброе утро, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста , полный стеноз на уровне 4-5 позвонков не связан же с текущей травмой, правильно я понимаю? , это возрастные изменения позвоночника, те были бы даже если бы она и не упала сейчас и мы в любом случае столкнулись бы с этой проблемой. Мы просто очень все переживаем что бабушка упала, хочу успокоить ее . Еще раз спасибо, Хорошего Вам дня!

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Добрый день! Нет, не связан, он и был, просто многие патологии позвоночника на фоне травмы обострились,это да.
Безвыходных ситуаций не бывает, я думаю, что после консультации с нейрохирургом, Вам будет предложено самое оптимальное лечение. По этому поводу

Пожаловаться

Альбина, 20 мая 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. В Вашем случае надо 6 недель лежать с валиком под поясницей (для реклинации) и желательно в стационаре. А потом как Вам назначили.

Пожаловаться

Альбина, 20 мая 2024

Клиент

Станислав, спасибо за ответ! Маме даже не предложили госпитализацию, сказали такие переломы дома в корсете заживают, и обратились мы только 10 сутки, так как мама думала что это ушиб, сидела ходила и проч, в общем сейчас в корсете дома, но встает, перемещается в туалет, более того травматолог сказал надо на прием к физиотерапевту и делать физио и лфк, что лежать не в вставать 6 недель мы только на данном ресурсе поняли.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 мая 2024

Травматолог, Ортопед

К сожалению это так, надо лежать.

Пожаловаться

Альбина, 20 мая 2024

Клиент

Станислав, а дома можно делать магнитотеоапию или сейчас вообще рано, надо ждать 6 недель

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Дома у Вас нет стационарных аппаратов для магнитотерапии, а Алмагом пробьет ли мягкие ткани - сказать сложно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Электрофорез при переломе

1 ответ

18 июля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T06:18:01+03:00

Внимательно ещё раз прочтите рекомендации выше.
Сейчас не ездить нужно, а постельный режим не менее 6-8 недель.
Вставать только в туалет в корсете. Сидеть нельзя 3 мес.

Если не больно ходить, это не значит, что можно ходить.
Несросшийся компрессионный перелом 2 ст в любой момент сейчас может осложниться нижним парапарезом.
Могут ноги отняться в любой момент. Нужно лежать и ожидать пока перелом срастётся.

Отнеситесь серьёзно. Это перелом позвоночника, всё-таки.

Сердитов Александр Александрович, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T18:48:27+03:00

?Добрый день

? Я распишу ситуацию так, как я её вижу

?По результатам исследования показаний для операции нет

?Оперировать не надо

?Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели

?Холод к месту травмы 3 дня

?Исключить сидение на стуле 3 месяца

?Кушать стоя или полулежа

?Сейчас надо снизить боль

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней

? Из-за перелома есть риск тромбоэмболии

?Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней

?Применять корсет для передвижения

?Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда

? Невролог нужен для наблюдения и контроля за состоянием функции позвоночника

? В домашних условиях можно пользоваться Алмагом