Что вас беспокоит?
Проблемы с кистью
Здравствуйте! Мне 60 лет, Ж Месяц болит большой палец левой руки, травм, ушибов не было. На приме у врача был сделан снимок и поставлен диагноз:Застарелый тыльный подвывих 1 пястной кости, деформирующий остеоартроз пястнозапястного сустава 1 пальца, 2 ст, несросшийся перелом остеофита кости трапеции левой кисти. Врач предложил поставить артродез пястнозапястного сустава 1 пальца (костей запястья). Вопрос - может, это лечится медикаментозно и есть ли необходимость в таких кардинальных мерах? Большой палец не сгибается до мизинца, т. к. сразу проявляется боль, боль присутствует при каких-то действиях, где используется большой палец (взять сумку, расстегнуть джинсы, открыть банку итд), во сне, в спокойном положении боли не ощущается Снимок прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, перенаправьте вопрос на ортопеда изменив врача в профиле вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У меня большие сомнения в правомочности такого диагноза, а тем более, в необходимости артродеза.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
С результатом МРТ рекомендую обратиться в Центр хирургии кисти на базе 41 больницы Екатеринбурга или в Уральский НИИ травматологии.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, Спасибо Вам огромное за подробный ответ! Врач ещё мне сказал, что у меня осколок даёт боль (это, наверное, несросшийся перелом остеофита?). Он может давать боль? В самой нижней части кисти. Здесь может понадобиться хирургическое вмешательство?
Я без МРТ фантазировать не буду.
Это, например, может быть не просто остеофит, а оссификат сухожилия или другие варианты.
Диагноза нет и гадать на кофейной гуще - не продуктивно.
Операция может понадобиться, но пока говорить рано. Когда будет МРТ - обсудим варианты лечения.
Константин Эдуардович, поняла спасибо!
Нужно сделать МРТ мягких тканей или МРТ суставов?
Не путайте МРТ с УЗИ. Такого нет, чтобы отдельно суставы или мягкие ткани. Это не УЗИ.
Нужно МРТ 1,5 Тл без контраста.
Область исследования должна быть такая же, как на рентгенограмме.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения действительно есть и то, что Вам предложили операцию - вполне обоснованно. Однако нужно щепетильно отнестись к выбору хирурга. Дело в том, что этот артродез не простая операция, а редкая и делается не каждый день. Найдите такого хирурга который уже делал эту операцию хотя бы 3-4 раза.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах сеть артроз 1 пястнофалангового сустава +остеохондральное тело в полости сустава .Все это вместе может давать болевой синдром и ограничение движений.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-если консервативное лечение не помогает,то для начала нужно хирургически удалить это остеохондральное тело из полости 1 пястнофалангового сустава ,которое может травмировать блокировать работу данного сустава и вызывать боль.
-МРТ для дообследования.
При болевом синдроме:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку ситуация не «тянет» на артродез.
Максимум что обосновано, это удаление эктопического оссификата.
С дальнейшей реабилитацией и восстановлением связок и суставного хряща.
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
? Добрый день
? Сфоткайте вашу руку и укажите стрелкой или пальцем место боли
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20217 ответов
- 6 Октября 202118 ответов