Консультация ортопеда /

Проблемы с кистью — вопрос №2133128

193 просмотра

Здравствуйте!
Мне 60 лет, Ж
Месяц болит большой палец левой руки, травм, ушибов не было. На приме у врача  был сделан снимок и поставлен диагноз:Застарелый тыльный подвывих 1 пястной кости, деформирующий остеоартроз пястнозапястного сустава 1 пальца, 2 ст, несросшийся перелом остеофита кости трапеции левой кисти. Врач предложил поставить артродез пястнозапястного сустава 1 пальца (костей запястья). Вопрос - может, это лечится медикаментозно и есть ли необходимость в таких кардинальных мерах?
Большой палец не сгибается до мизинца, т. к. сразу проявляется боль, боль присутствует при каких-то действиях, где используется большой палец (взять сумку, расстегнуть джинсы, открыть банку итд), во сне, в спокойном положении боли не ощущается
Снимок прилагаю

Возраст: 60

Хронические болезни: Щитовидной, почки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, перенаправьте вопрос на ортопеда изменив врача в профиле вопроса.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У меня большие сомнения в правомочности такого диагноза, а тем более, в необходимости артродеза.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

С результатом МРТ рекомендую обратиться в Центр хирургии кисти на базе 41 больницы Екатеринбурга или в Уральский НИИ травматологии.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, Спасибо Вам огромное за подробный ответ! Врач ещё мне сказал, что у меня осколок даёт боль (это, наверное, несросшийся перелом остеофита?). Он может давать боль? В самой нижней части кисти. Здесь может понадобиться хирургическое вмешательство?
Ортопед, Травматолог
Я без МРТ фантазировать не буду.
Это, например, может быть не просто остеофит, а оссификат сухожилия или другие варианты.
Диагноза нет и гадать на кофейной гуще - не продуктивно.
Операция может понадобиться, но пока говорить рано. Когда будет МРТ - обсудим варианты лечения.
Клиент
Константин Эдуардович, поняла спасибо!
Нужно сделать МРТ мягких тканей или МРТ суставов?
Ортопед, Травматолог
Не путайте МРТ с УЗИ. Такого нет, чтобы отдельно суставы или мягкие ткани. Это не УЗИ.
Нужно МРТ 1,5 Тл без контраста.
Область исследования должна быть такая же, как на рентгенограмме.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Изменения действительно есть и то, что Вам предложили операцию - вполне обоснованно. Однако нужно щепетильно отнестись к выбору хирурга. Дело в том, что этот артродез не простая операция, а редкая и делается не каждый день. Найдите такого хирурга который уже делал эту операцию хотя бы 3-4 раза.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах сеть артроз 1 пястнофалангового сустава +остеохондральное тело в полости сустава .Все это вместе может давать болевой синдром и ограничение движений.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-если консервативное лечение не помогает,то для начала нужно хирургически удалить это остеохондральное тело из полости 1 пястнофалангового сустава ,которое может травмировать блокировать работу данного сустава и вызывать боль.
-МРТ для дообследования.
При болевом синдроме:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по снимку ситуация не «тянет» на артродез.
Максимум что обосновано, это удаление эктопического оссификата.
С дальнейшей реабилитацией и восстановлением связок и суставного хряща.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Сфоткайте вашу руку и укажите стрелкой или пальцем место боли
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экземоподобное состояние большого пальца ноги
17 августа 2021
Константин
Вопрос закрыт
Почему низкий гемоглобин у ребенка 3 месяца
14 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Нормально ли это...
23 марта 2024
Алия
Вопрос закрыт
Анализ крови
26 марта 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Зуд между пальцами, беременность
10 июня 2024
Алина
Вопрос закрыт
Назначение врача
28 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва