СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2133335

Что вас беспокоит?

Назначение Амитриптилина при нарушениях сна и депрессивном состоянии на фоне сосудистых нарушений.Пить или не пить?

Добрый день, уважаемые доктора! Мама после ковида уже 2 года мучается и не спит ночами, бывают панические атаки, шум в ушах,депрессия, все это обострилось на фоне сосудистых нарушений. У неё проблемы с сосудами головного мозга, она гипотоник, но часто боли и повышение давления до 130, что для неё очень тяжело. Перепробывали очень много лекарств и побывали у разных врачей, в том числе психотерапевтов. Сейчас 2й месяц принимает тералиджен на ночь по 1,5-2 шт.+ мелаксен. Это сочетание ей не всегда помогает, но удаётся поспать 4 часа, для неё это уже успех, хоть и не каждую ночь. На крайнем приеме врач невролог ей значили приём амитриптилина. (Выписку с крайнего приёма прикладываю) Прочитала, что препарат старый и имеет серьёзные побочки, начинать приём страшно. Она пожилая, гипотоник, варикоз на нижних конечностях, есть проблемы с жкт (панкреатит, печень) Помогите, проконсультируйте, целесообразно ли такое назначение или возможно, есть другие варианты?

Варикоз, церебральный атеросклероз, хондроз, панкреатит
68 лет
20 Мая 2024·Просмотров: 1016·Елена, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день! Амитриптилин у людей старшего поколения не рекомендуется к приёму, т.к. оказывает неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему. Какие препараты вы уже пробовали принимать и от чего не было эффекта? В данном случае возможен прием таб Триттико 150 мг (воздействует на панические атаки и улучшает сон) таблетка делится-100 мг вечером перед сном 6 мес., тералиджен можно заменить на Стрезам (данный препарат обладает противотревожным действием, возможно назначение при сердечно -сосудистой патологии) 50 мг по 1 капс 3 раза в день 2 нед-1 мес.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Елена Александровна, добрый день!

Принимала различнык препараты-Вальдоксан, Каликста, Атаракс, также прописывали транквилизаторы Себазон и Мезапам, но с первого раза стало плохо и не стала их пить

Да, конечно, нужно выбирать более безопасные препараты. Сибазон и Мезапам-препараты также с большим количеством побочных эффектов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Амитриптилин- это устаревший препарат и он не применяется в первой линии терапии депрессии. Современными препаратами является группа СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора терапии
При лечении депрессии сон восстановится

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушения сна чаще всего на фоне ГТР. Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты

Принятый ответ

Добрый день! Ваша ситуация требует внимательного подхода к лечению, учитывая возраст и сопутствующие заболевания вашей мамы.
- Тералиджен и мелаксен (могут быть полезны для улучшения сна и уменьшения тревожности. Однако, если их эффективность недостаточна, возможно, стоит рассмотреть альтернативные или дополнительные методы лечения.
- Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, который может быть эффективен при депрессии и хронической боли. Однако, у пожилых пациентов и пациентов с гипотонией и проблемами ЖКТ, его применение может быть ограничено из-за потенциальных побочных эффектов, таких как оортостатическая гипотензия, седативный эффект и гастроинтестинальные расстройства.
- В вашем случае, возможно, стоит рассмотреть применение антидепрессантов с более благоприятным профилем безопасности для пожилых пациентов, таких как эсциталопрам, сертралин или дулоксетин. Эти препараты имеют меньше побочных эффектов и могут быть более подходящими для вашей мамы.

Важно продолжать использовать нелекарственные методы лечения, такие как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации. Социальная реабилитация и поддержка также играют важную роль в улучшении качества жизни.
- Учитывая сосудистые нарушения и гипотонию, рекомендуется регулярный мониторинг артериального давления и корректировка терапии для поддержания оптимального уровня давления.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Попросите невролога, чтобы выписал препарат хлопротиксен 15 мг 1/2 таб на ночь, можно принимать длительно
Или триттико, но здесь эффект не такой быстрый в течение 3-4 недель

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.