Что вас беспокоит?
ХПН, динамика за месяц. Подскочил белок и глобулин.
Здравствуйте! Коту 16 лет 11 месяцев. ХПН с 14 лет. Хронический пакреатит С 16 лет. Также стоит синдром раздражённого кишечника (частый понос сразу после приёма пищи). С прошлого года хронический кальцивироз (кот безвыгульного содержания, кальцивироз я принесла на себе). С апреля этого года рецидив кальцивироза (краснота, язвы на деснах). Проведены курсы иммунофана, фелифирона, ронколейкина, витамина В12. Не помогло. Кот начал сдавать с января. До этого он активно топтал свою тряпку, иногда метил, а потом резко перестал. Вес колеблется от 2,6 до 3 кг. Кот длинный и высокий, но очень худой. Из-за больных дёсен в последнее время ест только корм из паучей, разбавленный водичкой и взбитый до однородного пюре. Сейчас лечебный корм из паучей пропал. Максимально приближённое, что я нашла, - это превентивный корм Best Dinner Renal с пониженным фосфором, как там написано. Добавка - Нефроантитокс дважды в день. Паштеты, которые продаются, есть не стал. Кот очень плохо ест всю жизнь. Чтобы его покормить, за ним надо бегать по полчаса и подсовывать еду под нос. Сухой корм он ел лучше и почти всегда сам. С влажным вот так. Если корм ему не нравится, он будет голодать. К слову, когда его взяли котёнком, думали, что он больной, ходили, сдавали анализы, делали УЗИ, 5 дней не ел вообще. Оказалось в итоге, что он просто не любит корм для котят. Никакой. Это я к тому, что его невозможно перевести на корм, который ему не нравится. Ему, видимо, приятнее умереть с голоду, чем есть невкусное. Прошлым летом по ХПН был в ремиссии (все почечные показатели были в границах нормы). 6 апреля этого года был сильно повышен креатинин (218). Позавчера результат показал подскочивший белок и глобулин. Креатинин 211. Анализы сейчас приложу. Наверное, надо капаться? К сожалению, в нашей клинике его лечащий врач ушла, а новая команда не совершенно не хочет им заниматься. Ссылаются на то, что кот кусачий и агрессивный или что он уже старый, или что могло быть хуже, и это пока не последняя стадия. 🤦♀️🤦♀️🤦♀️ Анализы приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавали ли Вы кровь для общего анализа? проводили УЗИ органов брюшной полости?
Сейчас из жалоб - сниженный аппетит, потеря веса, повышение креатинина -так?
Виктория Витальевна, общий приложила. УЗИ было лишь год назад. Его нелегко сделать.
Из жалоб больше всего:
вповышенный креатинин и всё остальное, что там повышено, особенно белок, калий, глобулин,
гингивит,
вялость. Кот до января был очень активный. Он альфа и некастрирован. Он до января ежедневно топтал свою тряпку и бегал за другим котом время от времени. Вообще всё время всё инспектировал, а сейчас, в основном, лежит. Проверки территории осуществляет не больше 2 раз в день.
То что касается повышенных почечных показателей - их отдельно никто не лечит. Для понимания общей картины нужно сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин, Т4 общий, провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Т.к. часто даже тот самый гипертиреоз маскируется за повышением почечных показателей.
Также нужно измерить артериальное давление, оно в 16 лет может быть повышено и тоже влиять на работу почек.
Перед посещением клиники за 2-3 дня начать прием успокоительных средств - например, экспресс успокоин/ветуспокоин/релаксивет.
То, что касается ротовой полости - у кошек может быть избирательный аппетит есть есть большое количество зубного камня, гингивит, резорбтивное поражение зубов.
Рекомендую обратиться к стоматологу и если потребуется провести санацию ротовой полости. Применение различных стоматологических гелей в запущенных случаях не поможет, к сожалению, особенно если у питомца большое количество зубного камня и есть больные зубки (под удаление).
Пока не попали к стоматологу лучше кормить влажными/мягкими кормами. Конечно, в идеале кормить низкобелковыми кормами, но если у Вашего питомца сейчас избирательный аппетит, то такой вариант не подойдет.
Т.к. Ваш питомец не кастрирован, то в его возрасте может развиться простатит/гиперплазия простаты и на фоне боли/дискомфорта может снижаться аппетита (на УЗИ и по анализу мочи будет видно есть проблема или нет).
Были ли у Вашего питомца вязки, гулял ли раньше на улице? т.к. по общему анализу крови снижены показатели красной крови.
Виктория Витальевна, спасибо за ответ!
Зубного камня совсем нет. У него зубки поменялись почему-то очень поздно, лет в 10-12 ,и все отмечают, что сейчас у него они в очень хорошем состоянии. Но котов кальцивироз +. В том году у моей клиентки была больная кошка (неизвестно чем), я не знала, приходила к ней на дом, и в какой-то момент все мои коты заболели. Я уверена, что принесла оттуда. Может, она слюни на мои вещи напускала, а мои потом всё время нюхают всё, когда я прихожу :((((. Это был февраль того года, и с тех пор у всех котов кальцивироз всё время +.
Аппетит у него всегда избирательный, он всегда очень требователен ко всему (спальному месту, лотку, наполнитель, порядку, а особенно к еде). Не знаю даже, снижен ли аппетит из-за самочувствия или из-за того, что из-за гингивита он сухой совсем не может, а влажный он и не очень любит, так ещё и вкус все время один и тот же. Он всю жизнь в принципе бунтовал, если еда невкусная. Непонятно.
На улице только пару раз выходил по своему участку на шлейке, но ему не понравилось, и больше гулять не стал. Дома ещё два кота, а точнее, кот и кошка, они стерилизованы. Вязок никогда не было. Он всю жизнь пользовался кусочком меха, вместо вязок.
Если у него только гингивит, можно попробовать обработки десен препаратом Винилин 2 раза в день 7-10 дней.
Провести вышеуказанную диагностику и далее если Т4 будет повышен лечить гипертиреоз и контролировать функцию почек.
Если пьет достаточное количество воды, не нужны ему внутривенные и подкожные инфузии.
После получения всех результатов исследования обратиться на прием к нефрологу.
Корм сейчас очень вкусный есть Ajo - качество у него хорошее и много кошек, которые едят его с удовольствием.
Виктория Витальевна, не знаю, пьёт достаточно или нет. Мне кажется, коты вообще пьют только в случае крайней нужды. Водичка всё время есть свежая, но мне кажется, что он стал маловато пить, когда пошёл влажный корм. Этот влажный корм я ещё размалываю в миксере и смешиваю с водой. Иначе он только соус съест, а кусочки не будет.
А как определить обезвоживание?
Степень обезвоживания определяет врач на осмотре, Вы можете дома определить сколько Ваш котик пьет воды - налить в миску определенное количество и посчитать за сутки сколько выпил. Конечно, если можно разделить Ваших питомцев по разным комнатам.
Виктория Витальевна, этот кот пьёт только из чашки, которая стоит в ванне. Это такой компромисс. У него в том году началось собирание воды с самой ванны, вместо кошачьих мест (водичка везде чистая, не знаю, почему перестал пить из поилок, раньше нормально пил оттуда). В комнатах и на кухне вообще глухо, даже если ставить воду под нос, будет терпеть,пока не появится доступ к ванной. В конце концов, согласился пить из чашки, если ставить её прямо в саму ванну. Кошка тоже пьёт из этой поилки. По идее, когда я дома, вижу, что в ванну он прыгает время от времени. Думаю, что пьёт там периодически. У него вообще всё превращается в проблему. Наполнитель не тот - не идёт в туалет. Лоток долго не менялся (сам лоток, а не наполнитель в нём, хотя и это тоже) - терпит. Лежанка сдвинулась - всё, лежать там не будет. Ест только около окна или в тумбочке. Если кормить не там, он лучше голодный посидит. И вот таких мелочей полно. Очень специфический котик).
В когда мы ходили, один врач сказал, что есть обезвоживание, а другие говорят, что нет.
Значит тогда дообследоваться нужно и далее если потребуется начинать терапию.
Будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте,
на данный момент нет необходимости капать, если питомец самостоятельно ест и пьёт. Капельницы-это не панацея от всего.
1. Из диагностики, я бы предложила дополнительно провести узи сердца, так как повышенный калий, что является фактором повреждения сердечной мышцы. и
2. сдать общеклинический анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок ккреатинину. Мочевина и Креатинин могут быть повышены не только на фоне обострения почечной недостаточности, но также на фоне воспаления в мочевом пузыре.
3. Касательно воды-это очень важный момент, потому что чаще всего общий белок повышается на фоне обезвоживания. питомцу необходимо минимум 140-150 миллилитров в сутки воды.
4. Касательно корма, если питомец привередливый, здесь особо выбирать не получится, если он что-то ест, то пусть продолжает кушать.
5. Касательно нефроланвета, для того чтобы достигнуть эффекта снижения фосфора, необходимо суточную норму (нужно в 2 раза больше, чем в инструкции) пасты разделить на каждый приём пищи. Если питомец ест 2 раза в день, значит, 2 раза в день, если ест 3 раза в день, значит, на 3 раза в сутки. Суть пасты заключается в том, чтобы не давать фосфору из еды поступать в кровь из желудочно-кишечного тракта. Это как некий фильтр для фосфора.
6. На данный момент, если есть поражения в ротовой полости можно использовать Метрогил Дента. наноситель гель размером с горошину на десна, не давать есть и пить в течение 30-40 минут. 2 раза в день. это снизит болезненность и воспаление.
7. Так как питомец возрастной, я бы рекомендовала сдать общий клинический анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы т-4 чтобы была уже полная диспансеризация.
Алена Игоревна, спасибо!
А ему что-то капали (только вечером смогу посмотреть) в 2024. У него была ещё 1 стадия, и он сразу ушёл в ремиссию. Думаете, сейчас нет смысла?
Сейчас приложу общий от 06.04.24. Был так себе, как и в том году.
Про УЗИ я даже думать боюсь, но попробуем сделать. В том году делали, и он весь потом красными пятнами покрылся от вопля и брыкания.
Т4 в том году был немного повышен, кажется. Его врач сказала ничего не делать с этим.
У меня нефроантитокс в порошке. Его тоже увеличить в дозировке?
Кот ест очень хаотично, иногда 2 раза по 1,5 пауча, а иногда 3 раза по 1,5, а потом голодовка, и он один пауч за день съедает за 4-10 подходов.
А не знаете, есть ли какие-то альтернативны с низким фосфором, может, для старых котов?
Пасть обрабатываю стоматофитом-А, холисалом и плацентолем. Но это тоже такая себе обратка, сколько даст. Он вообще очень буйно реагирует на любые насильственные действия, орёт, истекает слюнями, брыкается, несколько раз прокусывал нам пальцы, врачей в клинике всех покусал, воротники срывает. Тяжеловато что-то сделать толком.
Если пьет самостоятельно и нет обезвоживания, то нет смысла капать. Капельницы это в основном восполнение жидкости и введение препаратов внутривенно, при необходимости.
Если ведет себя агрессивно в клинике, можно за час до поездки дать экспресс успокоин 1 таблетку, действует 6-8 часов.
Прошу прощения, я неверно прочитала препарат, нефроантитокс повышать не нужно. Я говорила об нефроланвете. это тоже биодобавка, для понижения фосфора в крови. Для такого креатинина фосфор высоковат.
Гормон Т4 если был повышен, нужно контролировать обязательно, так как гипертиреоз усугубляет ситуацию по почкам.
Для возрастных котиков есть у Хилса для пожилых кошек, и у Роял Канин 12+, их состав приближен для ренальный паучам. Можно Про план при начальной стадии почечной недостаточности попробовать на крайний случай.
Алена Игоревна, спасибо, пересдам анализ на Т4. Или лучше полный профиль щитовидки?
Может, нефроантитокс тогда на нефроланвет поменять, или его добавить, если можно добавлять?
Я хочу записать его к нефрологу, но, наверное, лучше туда идти уже с анализами мочи, УЗИ и, наверное, ещё с Т4/щитовидкой? Ибо всё это и деньги, и кошачьи нервы, лишний поход делать не хочется.
Анализ на мочу пока не сдала. Он никак не сходит в наполнитель для анализа. Ему не нравится. Позавчера в тихушку сходил в чужой латок в привычный наполнитель. Когда я заметила, там тоже положила другой наполнитель, и он вчера два раза просто дотерпелся до того, что описался.
Он вообще очень своеобразный, любую мелочь превращает в проблему вселенского масштаба. И чем дальше в возрастом, тем больше заскоков.
В прошлом году несколько раз тоже дотерпелся до того, что сходил под себя, но потом все-таки воспользовался лотком с наполнителем для анализа.
Посмотрю эти корма. У него проблема в том, что он не хочет есть один вкус несколько раз подряд. Сначала ест с удовольствием, если ему в принципе еда понравится, а потом уже начинает строить рожи и просить что-то ещё. Не знаю, почему так. Всю жизнь так себя ведёт. С другими котами таких проблем никогда не было и нет. У этого ощутимо очень высокий интеллект, а вместе с этим всякая дурь, которая другим не приходит в голову ?
У кошек полного комплекса по щитовидной железы не бывает, к сожалению, сейчас в доступе есть гормон т-4 общий и свободный. Из можно.
Касательно нефроантитокс, я своим пациентам с осторожностью назначаю данный препарат, если калий повышен и если нет ионизированого, то есть истинного кальция. так как содержит в составе компонент Кальция и калия.
нефроланвет, вы можете использовать это достаточно вкусный препарат. прям в корм добавлять, он снижает Фосфор. (Учитывая, что мы не можем добиться диеты с достаточно низким содержанием фосфора, данный препарат будет актуален. Его можно использовать спокойно, противопоказания к нему нет.)
Конечно, на приём к врачу желательно приходить уже с полным комплексом обследования. В 1 раз вы можете за 1 приём привести анализы мочи, общий клинический с микроскопией осадка и анализ мочи на соотношение белок креатиннину. (Вы просто приносите пробирку с мочой и говорите врачу, на что сдать. Важно брать пробирку без консерванта, чтобы из 1 сосуда можно было провести оба анализа.) Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы и по возможности провести узи брюшной полости. признаться честно, даже у самых буйных пациентов Вместе с ассистентом я провожу узи. Возможно, потребуется много времени, чтобы правильно и аккуратно зафиксировать питомца, но такое проводят.
Проводить контроль артериального давления, если питомец агрессивный и буйный, в целом бессмысленно в условиях клиники. Если только накануне не будет дан никакой седативный препарат. Измерение артериального давления-это не 1 измерение, а 5-6 замеров, чтобы вывести среднее значение.
Да, бывают такие своенравные котики, можно пробовать на случай, если питомец отказывается от корма, но при этом мы понимаем, что он отказывается от корма из-за своей вредности, вы можете использовать фортифлору. Она сладкая и питомцы очень часто её просто едят. буквально добавлять по несколько щепоток, чтобы повысить вкусовую привлекательность.
Алена Игоревна, думаете, лучше заменить Нефроантитокс? А Ипакетине тоже не стоит? Ему сначала назначили Ипакетине, потом его не было, и поменяли на Нефроантитокс, но сейчас, кажется, уже Ипакетине есть. Я оставила Нефроантитокс, потому что он его не замечает в корме, а Ипакетине почему-то замечал, хотя там написано, что он без вкуса и запаха.
Конечно, котик старенький и с болячками, и очень сложно сказать, реально ли он есть не хочет или просто вредничает, но мне кажется, все-таки, что в 90% случаев это просто вредность, потому что у него какой-то голодный вид. Он обычно взъерошенный и раздражительный на голодный желудок, например, может стукнуть лапой, когда идешь мимо. А когда сытый, сразу становится благодушный, лезет на руки или просто мирно лежит. И вид какой-то другой. Но можно предположить, что раздражительность и неопрятный вид у него могут возникнуть ещё и из-за того, что что-то болит или беспокоит.
Нефроантитокс содержит в составе компоненты кальция и калия. по крови у вашего питомца калий повышенный, я чаще в своей практике не использую дополнительную добавку калия, если в крови есть повышение данного показателя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С подобным анамнезом желательно очное ведение питомца, по возможности подберите нового лечащего врача, которого Вам было б удобно посещать.
Учитывая возраст кота для него нужны регулярные плановые лечебно-профилактические курсы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20192 ответа
- 6 Октября 20223 ответа
- 24 Декабря 20239 ответов
- 4 Марта 20246 ответов