Что вас беспокоит?
Астигматизм и минус у ребенка
Здравствуйте, сегодня первый раз проверяли зрение аппаратом ребенку 2г и 3 месяца. Доктор сказал, что есть астигматизм и минус. Пришли по поводу халязиона и заодно зрение проверить. Доктор выписал атропин три дня капать и прийти снова, опять проверить зрение. Я пришла домой, включила телевизор, открыла на телевизоре клавиатуру, ребенок видит мелкие буквы ( она знает несколько букв «а», «б», «с», «г», «о»)с расстояния приблизительно 2.5 -3 метра. И левым и правым глазом называет сама без подсказок. Как такое может быть, если офтальмолог пишет, что на одном глазу -2.5. Правильно ли назначил офтальмолог капать глаза атропином 0.2% три дня? Как вообще лечат глазки таким маленьким деткам? Доктор нам сказал очки, чем раньше, тем лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела данные осмотра офтальмолога. У ребенка не минус, а наоборот плюс ( первые плюсовые цифры). Плюс и должен быть в возрасте вашего ребенка. Это физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. А вот вторые цифры, минусовые. Это миопический астигматизм. Его быть не должно. Поэтому тактика доктора верная. Сейчас нужно прокапать капли, чтобы добиться истинной рефракции. Атропин очень хороший препарат. Единственное, дозировку обычно 0.1% используем.
Александра Евгеньевна, просто я не могу понять, она видит, как человек у которого минус 2? Астигматизм может прогрессировать?
Нет. Миопия минус 2 и астигматизм -2. Это разные вещи. Но лечит нужно. Но чтобы правильно скорректировать, назначены верно капли. После того, как прокапаете, доктор сможет верно определить истинную рефракцию и решить вопрос об очковой коррекции. Очки будут нужны. Если сейчас грамотно "вести" ребенка, то есть все шансы, что очки не навсегда, а через несколько лет сможете их снять. Если не одеть вовремя очковую коррекцию, это может привести к косоглазию и амблиопии ( это такое состояние, когда никакие стекла не помогают видеть хорошо).
Александра Евгеньевна, да, доктор сказал про амблеопию. Очень переживаю именно из-за нее. Он еще сказал, что если амблиопии не будет, то можно будет сделать коррекцию зрения
Пока про это очень рано говорить. Сейчас нужно максимально помочь глазам ребенка правильно развиваться! А для этого нужна верная!! очковая коррекция!
Александра Евгеньевна, поняла, спасибо
Пожалуйста.
Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Если после дообследования будут вопросы, обращайтесь.
Александра Евгеньевна, а можете подсказать, ребенку можно смотреть телевизор? С телефоном понятно, лучше не давать. А мультики? Она любит перед сном посмотреть
По хорошему ничего не желательно. Но если выбирать между телефоном, планшетом и тп гаджетами и телевизором, то телевизор лучше, так как получается расстояние между экраном и глазками ребенка больше
Александра Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте тактика доктора в целом верна, рекомендую прокапать атропин и пройти повторный осмотр с широкими зрачками. Если минусовой астигматизм останется, то доктор верно предположил про очки
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребенка есть дальнозоркость слабой степени ( это + в рефракции) , а так же есть миопический астигматизм (это цилиндр с минусом). Зрение может быть еще достаточно высоким, при астигматизме оно не сильно заметно ребенком. Поэтому проблема есть, тактика врача верная. Атропин стоит прокапать и заново проверить рефракцию. Потому что очень часто еще бывает спазм аккомодации у малышей, капли помогут это дело проверить.
Задавайте вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат исследования еще не окончательный, после трехдневной атропинизации информация о зрении ребенка будет более точной. Рекомендую только проверить рефракцию еще методом скиаскопии, т.к. маленькие дети при обследовании на аппарате могут неправильно смотреть. Скиаскопия более точно покажет наличие дальнозоркости, близорукости и астигматизма. По тем данным, что есть, у ребенка смешанный астигматизм - одновременно гиперметропическая и миопическая рефракция. То есть минус не в целом на всем глазу, как при близорукости, а в отдельном его участке. В остальной части глаза правильная для этого возраста гиперметропическая рефракция. Таким образом часть изображения ребенок видит четко, а часть смазанной, получается двоение контуров. Мозг до какого-то момента может приспособиться получать корректную информацию об окружающем мире, и ребенок как будто видит хорошо, но развитие глаза и правильный его рост при астигматизме нарушается, если не использовать очки. Если очками не пользоваться, может развиться амблиопия и косоглазие. Если после курса атропина астигматизм подтвердится, очки понадобятся. По мере роста глаза астигматизм может сгладиться и стать меньше, что позволит снять очки в подростковом возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент ребенку проведена рефрактометрия/ обследование рефракции/+ или -/ на широкий зрачок. Этот метод у маленьких детей имеет погрешности, как в большую сторону, так и в меньшую. Верно , что будете капать атропин 3 дня и потом надо , чтоб врач, определяла рефракцию методом Скиаскопии/ попросите доктора/, это самый информативный метод в детской офтальмологии и отталкиваясь от него , решать вопрос по дальнейшей тактики лечения.
На данный момент у ребёнка смешанный астигматизм.
Это сочетание /+ и -/ в одной линзе / роговице глаза/ в одном меридиане -/ в другом +. Ребёнок видит до 2х метров хорошо, далее размыто: за счёт астигматизма. Плюс с возрастом будет уменьшаться и возможно уйдет в минус/ запас + маленький, ниже нормы. Астигматизм не исчезнет, это враддённая форма роговицы, но значение цифровое к школоте , может поменяться. Очки вам будут нужны, уже сейчас на постоянное ношение. Так как зрение вдаль снижено и нет чёткости. Очки помогут видеть чётко и без мышечного напряжения/ это важно!
Окончательные данные , после атропина и Скиаскопии.
Всего вам доброго
Инга Владимировна, с таким астигматизмом в будущем можно будет сделать коррекцию зрения? Или всегда будет в очках ходить?
Добрый день. Этим препаратом снимут напряжение аккомодации и проверят истинную рефракцию , в назначенный день сделают скиаскопию и с учетом анатомических особенностей глаз выпишут очки . Нужно будет наблюдаться каждые 4 месяца примерно ;
Тактика верная
Здравствуйте, у ребенка смешанный астигматизм, если на широкий зрачок это выявили, то очки с большой вероятностью придется носить. Надо прокапать капли и снять излишний спазм мышцы, затем подбирать очки.
Очки не навсегда! Надо их постоянно носить и возможно к школе сможете их снять .
Если сейчас не носить, то будет амблиопия.
Дарья Вячеславовна, если носить очки астигматизм не будет прогрессировать? В будущем можно будет сделать коррекцию зрения?
Скорее всего не будет, точно никто вам не скажет, но очки как раз и нужны , чтобы изображение чётко фокусировалось на сетчатке, а головной мозг учился видеть правильно .
Да, после 18 лет рефракционная хирургия поможет
Дарья Вячеславовна, спасибо)
Здравствуйте.
Для проверки истинной рефракции надо действительно прокапать циклоплегики, атропин очень хороший вариант.
Доктор ваш правильно все рекомендует.
То, что ребёнок с ваших слов видит буквы на клавиатуре, конечно видит, он же не так что совсем плохо видит.
Прокапайте капли и сходите на проверку.
Если успеете, напишите сюда результат повторного приёма. Вопрос будет открыт 5 дней
Вера Анатольевна, хорошо, спасибо, напишу)
Здравствуйте! У ребёнка астигматизм, астигматизм-это анатомическая особенность строения роговицы и/или хрусталика. Для правильного формирования зрительной системы-ребенку нужны будут очки, так как если их не носить может развиться амблиопия и косоглазие. Поэтому, однозначно стоит провести атропинизицию, чтобы заблокировать мышцу глаза и объективно оценить его строение. При подтверждении диагноза необходимы будут очки. Если диагноз не подтвердится -динамическое наблюдение 1 раз в 6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20232 ответа
- 14 Августа 20247 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов