СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительная температура почти 2 месяца

Добрый день! Просьба помочь разобраться в ситуации, уже не знаю какие анализы сдавать и куда еще идти. Третий месяц безрезультатных обследований!!! 14.03.24 у сына (возраст 12 лет) началась рвота (продолжалась неделю при щадящей диетической пищи) подумала на печень т.к. в ноябре были проблемы и гастроэнтеролог ставил гепатоз печени были высокие показатели АСТ и АЛТ. Подумала на обострение: сдали анализы крови и сделали узи. По анализам и узи у нас явное улучшение после лечения (и показатели изначально вошли в норму и размеры печени уменьшились). Неделя перерыва, далее возобновляется рвота (еще около 5 дней). Рвота остановилась и началось повышение температуры 37-38.5 ежедневно. К началу мая температуры доходят до 39. Изначально жаловался на боли в правом боку (думала аппендицит – врачи не подтвердили), сейчас иногда жалуется на боль внизу живота. Других жалоб нет, есть аппетит, на пальце вышел какой-то дерматит расчесывал палец (дерматолог назначил мазь, возможно из-за большого количества медпрепаратов в последнее время). Консультация гастроэнтеролога: первичный прием - фосфалюгель, урсосан. повторный прием 05.04.24 - диагноз: к83.8 другие уточненные болезни желчевыводящих путей СИБР (лактазная недостаточность) Пропили: тримедат, урсосан, метронидазол, креон 10000 . По ФГДС очаговый антральный поверхностный гастрит. косвенные признаки ДЖВП. повторный прием 17.05.24 назначен и пропиваем сейчас нексиум, урсосан. Консультация педиатра – направление к узким специалистам на обследование, после присоединения температуры назначен Панцеф и препараты для флоры.; повторные вызовы 20.05 – назначен Клацид и аципол, выписаны новые направления на анализы крови, мочи (ранее сдавали неоднократно) последние выписаны сегодня и пока не прошли. Консультация нейрохирурга ( КТ костей черепа - остео-деструктивных изменений не выявлено, КТ головного мозга - объемных образований не выявлено. Картина энцефалопатии на резидуальном фоне. КТ придаточных пазух носа: объемных образований не выявлено, картина полисинусита, искривление носовой перегородки) Консультация иммунолога: диагноз Респираторное нарушение неуточненное. Фебрилитет неясной этиологии. На момент осмотра данных на наличие аутовоспалительных заболеваний иммунной системы нет. Консультация невролога : резидуальная энцефалопатия с цефалгией (мигренеподобные пароксизмы). Вегетососудистая дистония с нарушением терморегуляции. Наблюдались и ранее у невролога, врач сказал искать причины скорее инфекционного характера. Консультация инфекциониста в конце апреля далее на повторный прием попасть не можем (больничный и отпуск врача) : мазок из зева высеян золотистый стафилокок 10*3 (пропили панцеф не помог), также назначен и пропили Изопринозин. Консультация уролога 17.05.24 - при осмотре поставлен диагноз меатостеноз (видимо как следствие обрезания по показаниям в 7 лет), показана плановая операция. Уролог сказал может быть инфицирование почек. Назначен Канефрон. Консультация кардиолога 27.04.2024 (ЭХОКГ вегетососудистая дистония по симпатикотоническом типу. МАРС =ДХЛЖ . (сдали кровь на гормоны ттг, е4св, антитела к ТПО ждем результат), назначен кудесан - пока не пили. Пока ходили на консультации в РДКБ температура стала подниматься до 39.2. На скорой положили в больницу в педиатрическое отделение, пролежал неделю выписали с формулировкой здоров, сказали температуры нет (хотя ребенок говорил, что ежедневно температура была, но в журнал ее не записывали). На второй день после выписки, температура 38.6 и продолжается по сей день, поднимается до 39, но сбивается нурофеном и парацетамолом. Лежал в палате с детьми у которых была пневмония. В период нахождения в стационаре принимал: Панцеф. урсосан. умифеновир. зодак. баксет. Изофра, магнит на облась печени. Диагноз при выписке: ОРЗ средней тяжести. Соп. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатичесому типу. Гепатомегалия. Меатостеноз. Все результаты анализов (мочи, крови, кала, мазка из зева) и проведенные обследования (Узи органов ЖКТ + почки, ФГДС, результаты КТ и МРТ головного мозга, МРТ жкт) прилагаю. Сейчас пересдала анализы на вирус Эпштейн-бара, гепатиты, цетамегаловирусы, герповирусы жду результат (на период предыдущего обследования в ноябре 23г тоже на них сдавала - результат был отрицательный, тогда предложили сдать из-за диагноза гепатоз печени).

38 лет
21 Мая 2024·Просмотров: 184·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Результаты обследований не прикрепились.
В целом, чем дольше сохраняется лихорадка, тем меньше вероятность, что она связана с инфекционными причинами.
Как в целом самочувствие ребёнка? Есть ли потеря веса?
Что-то предшествовало заболеванию необычное? Возможно, были поездик за рубеж, за город или в другой регион? Контакты с животными? Употребление необычных продуктов (фермерские мягкие сыры, мясные деликатесы и т.п.)?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга, анализы прикрепила.
В целом у него жалоб нет, кроме как на боль иногда внизу живота, а ранее на на правый бок. Мучает только высокая температура.
Никуда не выезжал, с явными больными и животными не контактировал, аппетит нормальный.
Ночью спит температуры нет, по мере физической активности она начинает подниматься (встал сходил умылся , поел и поползла температура до 39, при приеме жаропонижающих снижается )

Доброе утро! По анализам без каких-либо существенных отклонений, лишь немного повышены АлАТ и АсАТ в майских анализах.
Температура ночью снижается сама или после приёма жаропонижающих?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга, добрый день!
К ночи она зачастую даже без жаропонижающих снижается до нормальных значений (при этом ребенок чуть ли "на голове стоит" прыгает- скачет). После сна начала подниматься и сейчас днем вновь поднялась до 39 ( 2.5 дня как пьем Клацид).

Сейчас пришли частично результаты анализов: обнаружены АТ к вирусу герпеса 6 типа IgG 3.3 значение. (вложила новые анализы, но часть еще в работе) :(

Добрый вечер! IgG Говорят только о том, что ребёнок этим вирусом инфицирован, как и почти все люди на Земле.
Если ночью температура сама приходит в норму и есть только на фоне бодрствования, можно предполагать термоневроз или что-то подобное - для инфекционных и воспалительных процессов такое совершенно не типично.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга, невролог сказала, что термоневроз это следствие, а не причина, предложила искать инфекцию.
Благодарю за консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам все хорошо. Необходимо сдать анализ крови на ВЭБ, ковид, кал на патогенную флору.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Алексей Александрович,
на ВЭБ сдала повторно жду результат;
на ковид пришла сдавать в лабораторию сказали нет смысла сдавать мазок если болеет уже 3ий месяц - не стала сдавать (если нужно то что сдать мазок или каким методом?)
относительно кала приложила последними файлами результаты двух капрологий (или это какой-то специфический анализ нам сдать нужно?)

На ковид методом Ифа IgG, если будет обнаружен, тогда вот причина вашего недуга. В кале бактерии, поэтому необходимо сдать кал на патогенную флору.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Алексей Александрович, Благодарю за консультацию! Завтра пойдем сдавать

Здравствуйте. Здоровья вам и вашей семье

Принятый ответ

Здравствуйте
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям

ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ирина Владимировна, Благодарю за консультацию! те анализы которые еще не сделали отметила себе и в ближайшие дни сдадим.

Хорошо, поняла

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.