Что вас беспокоит?
Синовит голеностопа не проходит !!
Добрый день! 7 мая во время пробежки разболелся правый голеностопный сустав домой, дошла хромая, появилась резкая боль. С тех пор по нарастающей с каждым днём, усиливался отёк сустав горячий. Ходить больно сильная хромота. Спустя несколько дней сделала узи, по его результатам синовит правого голеностопного сустава, жидкость в суставе. Обратилась к ревматологу. Ревматолог назначил Нимесил + Мидокалм + Найз гель и назначил сдать анализы, общий анализ крови + соэ, Алат Асат, ревматоидный фактор, С- реактивный белок аццп, мочевая кислота. Анализы прилагаю, все результаты в пределах нормы. Врач назначила Сумамед 500 мг 5-6 дней, чтобы исключить инфекцию. Толку ноль. Нога не проходит уже 3 неделю, отёк не спадает, кроме того, кожа имеет багряный оттенок, горячая в области голеностопа, есть пятна и высыпания только в области голеностопа. Никакие насекомые животные не кусали. Дабы исключить аллергию, пью Цетрин. Помогите разобраться и вылечить. Может быть, жидкости сустава нужно откачивать или колоть какие-то препараты прямо в сустав? Что делать?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Я, например, совсем не исключаю стресс-перелом таранной кости или наружной лодыжки, повреждение глубоких связок...
Синовит = воспаление в суставе. А его причину УЗИ не нашло. Инфекции по анализам исключены.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, а как вы считаете, МРТ с контрастным веществом или без него?
МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.
Константин Эдуардович, вы были правы: по результатам МРТ - поперечный перелом латеральной лодыжки, стрессовый. Костная мозоль 2мм. В этом случае могу обойтись без костылей при максимальной минимизации движения?
Принятый ответ
Однозначно нужен ортез сильной фиксации для сустава. Примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1749
Ходить на костылях уже вряд ли есть смысл, но нагрузку максимально сократить.
Ожидаемое время сращения с учётом отсутствия костылей ещё 2-3 недели.
Таблетки, мазь, компрессы - всё это применяйте.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос!Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление сухожилий ) в области голеностопного сустава на фоне перегрузки.
Обычно в данной ситуации рекомендуют:
-полное исключение осевых нагрузок до 2 недель(ходьба на котылях),это очень важно т.к. с 7 мая нет улучшений .Без исключения нагрузок не будет положительной динамки
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-МРТ голеностопного сустава (желательно)
-коррекция назначений после МРТ
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, для успешного лечения стойкого синовита - первым этапом для уточнения выраженности синовиального воспаления и исключения других патологических состояний в суставе, таких как аваскулярный некроз, пигментный виллонодулярный синовит, бластный процесс, которые также могут вызвать синовит, обязательно МРТ (первичное или контрольное).
Если вышеперечисленные заболевания исключены - второй этап.
Выполняется пункцию сустава с удалением выпота и проводится лабораторное исследование пунктата. Далее действовать по результатам дообследования.
Рекомендовано:
Сдать пунктат из коленного сустава на исследование - на наличие кристаллов и микроорганизмов. Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Нужно сдать (обновить) анализы (первично отрицательные результаты, не исключают на 100% заболевание, так как имеется серонегативные период течения заболевания)
Клинический ананализ крови + СОЭ
Ревмопробы:
С-реактивный белок (СРБ, CRP),
Ревматоидный фактор (РФ),
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO),
Антинуклеарный фактор (АНФ),
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP),
антиген HLA-B27.
Мочевая кислота.
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
? Добрый день
? В вашем конкретном случае требуется выполнить МРТ голеностопного сустава на аппарате мощностью 1,5 Тесла без контраста
? УЗИ и рентген недостаточно информативные методы исследования
? Сейчас надо снизить боль в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Покой для ноги
? Не бегать, не прыгать
? Коррекция лечения после исследования
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20179 ответов
- 5 Октября 20171 ответ
- 25 Августа 20171 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ
- 11 Апреля 20172 ответа
- 14 Марта 20171 ответ
- 21 Февраля 20175 ответов
- 12 Января 20172 ответа
- 9 Декабря 20161 ответ
- 15 Ноября 20161 ответ