Синовит голеностопа не проходит !! — вопрос №2137121

Question

Синовит голеностопа не проходит !! — вопрос №2137121

Алиса

4219 просмотров

21 мая 2024

Добрый день! 7 мая во время пробежки разболелся правый голеностопный сустав домой, дошла хромая, появилась резкая боль. С тех пор по нарастающей с каждым днём, усиливался отёк сустав горячий. Ходить больно сильная хромота. Спустя несколько дней сделала узи, по его результатам синовит правого голеностопного сустава, жидкость в суставе. Обратилась к ревматологу. Ревматолог назначил Нимесил + Мидокалм + Найз гель и назначил сдать анализы, общий анализ крови + соэ, Алат Асат, ревматоидный фактор, С- реактивный белок аццп, мочевая кислота. Анализы прилагаю, все результаты в пределах нормы. Врач назначила Сумамед 500 мг 5-6 дней, чтобы исключить инфекцию. Толку ноль. Нога не проходит уже 3 неделю, отёк не спадает, кроме того, кожа имеет багряный оттенок, горячая в области голеностопа, есть пятна и высыпания только в области голеностопа. Никакие насекомые животные не кусали. Дабы исключить аллергию, пью Цетрин. Помогите разобраться и вылечить. Может быть, жидкости сустава нужно откачивать или колоть какие-то препараты прямо в сустав? Что делать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гайморит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Я, например, совсем не исключаю стресс-перелом таранной кости или наружной лодыжки, повреждение глубоких связок...
Синовит = воспаление в суставе. А его причину УЗИ не нашло. Инфекции по анализам исключены.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.

Пожаловаться

Алиса, 21 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а как вы считаете, МРТ с контрастным веществом или без него?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 мая 2024

Ортопед, Травматолог

МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.

Пожаловаться

Алиса, 24 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, вы были правы: по результатам МРТ - поперечный перелом латеральной лодыжки, стрессовый. Костная мозоль 2мм. В этом случае могу обойтись без костылей при максимальной минимизации движения?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос!Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление сухожилий ) в области голеностопного сустава на фоне перегрузки.
Обычно в данной ситуации рекомендуют:
-полное исключение осевых нагрузок до 2 недель(ходьба на котылях),это очень важно т.к. с 7 мая нет улучшений .Без исключения нагрузок не будет положительной динамки
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-МРТ голеностопного сустава (желательно)
-коррекция назначений после МРТ
Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 22 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, для успешного лечения стойкого синовита - первым этапом для уточнения выраженности синовиального воспаления и исключения других патологических состояний в суставе, таких как аваскулярный некроз, пигментный виллонодулярный синовит, бластный процесс, которые также могут вызвать синовит, обязательно МРТ (первичное или контрольное).

Если вышеперечисленные заболевания исключены - второй этап.

Выполняется пункцию сустава с удалением выпота и проводится лабораторное исследование пунктата. Далее действовать по результатам дообследования.

Рекомендовано:

Сдать пунктат из коленного сустава на исследование - на наличие кристаллов и микроорганизмов. Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Нужно сдать (обновить) анализы (первично отрицательные результаты, не исключают на 100% заболевание, так как имеется серонегативные период течения заболевания)
Клинический ананализ крови + СОЭ
Ревмопробы:
С-реактивный белок (СРБ, CRP),
Ревматоидный фактор (РФ),
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO),
Антинуклеарный фактор (АНФ),
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP),
антиген HLA-B27.
Мочевая кислота.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 23 мая 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? В вашем конкретном случае требуется выполнить МРТ голеностопного сустава на аппарате мощностью 1,5 Тесла без контраста

? УЗИ и рентген недостаточно информативные методы исследования

? Сейчас надо снизить боль в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Покой для ноги

? Не бегать, не прыгать

? Коррекция лечения после исследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго держится IgM и сильная ночная потливость

10 ответов

24 марта 2021

Никита

Вопрос закрыт

СРК, боли, жидкий стул

3 ответа

27 ноября 2023

Анна, Благовещенск

Вопрос закрыт

О. Цистит. Рецидив

4 ответа

18 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T18:28:47+03:00

Однозначно нужен ортез сильной фиксации для сустава. Примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1749

Ходить на костылях уже вряд ли есть смысл, но нагрузку максимально сократить.
Ожидаемое время сращения с учётом отсутствия костылей ещё 2-3 недели.
Таблетки, мазь, компрессы - всё это применяйте.