Что вас беспокоит?
Как долго после выхода камня может сохраняться гидронефроз?
Добрый день! 5 дней назад при госпитализации с сильными болями поставили диагноз гидронефроз 1 ст и камень 4 на 2 мм в нижней трети мочеточника. Сегодня сидела и резко почувствовала легкую резь в уретре, пошла в туалет и камень вышел, после участились позывы к мочетспусканию и стал выходить остаточный песок. Через два часа сделали узи (заключение прикреплю) гидронефроз сохраняется. Ничего не болит, но учащенное мочеиспускание сохраняется, хожу понемногу и чаще обычного. На узи доктор сказал, как будто видит ещё какую-то частицу в устье мочеточечника, но не точно, возможно просто отек. Завтра утром узи повторим . На сегодня назначил свечи диклофенак, ношпу и греть бок. Так же сказал, если гидронефроз сохранится, то нужна госпитализация. Не понимаю, ведь уже ничего не болит. И что делают если госпитализируют?
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте фитотерапию - можно ренотинекс по 2 к 3 раза в день до 2 месяцев, добавить Омник 0,4 мг по 1 к 1 раз в утром после завтрака в течение 14 дней. Также обильное питьё из расчёта 30 мл на килограмм в сутки. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Но-шпа 49 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней. Ограничить соль, копчёности, колбасные изделия.
Отошедший камень необходимо будет сдавать в лабораторию для определения биохимического состава. Зная состав, можно заниматься метафилактикой, профилактикой в будущем образования камней, придерживаться соответствующей диеты.
Контроль общего анализа мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.
Галина Александровна, ну вот главный вопрос: сохранение гидронефроза после выхода камня какое то время это нормально? Когда почка придет в прежнее здоровое состояние? Или уже сама никогда и это повод для госпитализации и каких то манипуляций?
Должна в ближайшее время нормализоваться. Если расширение сохраняться будет, то пройти КТ мочевыделительной системы.
Принятый ответ
Добрый день!
Это хорошо, что камень вышел, но ситуация с гидронефрозом требует дальнейшего внимания.
Давайте рассмотрим текущую ситуацию и возможные шаги.
Текущая ситуация
Камень вышел: Это хороший знак, так как камень был причиной блокировки, вызывавшей гидронефроз, микротравму (царапина слизистой) и возможно сохраняющийся пиелонефрит.
Учащенное мочеиспускание: Это может быть связано с раздражением мочевыводящих путей из-за прохода камня и возможного песка, опять же царапины и её раздражение кислой мочей.
Возможно остались частица/фрагмент или отек в устье мочеточника: доктор не уверен, это может быть как остаточный фрагмент камня, так и просто отек.
Назначенное лечение
- Свечи диклофенак: нестероидное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить воспаление и боль.
- Но-шпа (дротаверин): Спазмолитик, который помогает снять спазмы мочеточников и улучшить отток мочи.
- Прогревание: Помогает снять спазмы и уменьшить дискомфорт (но нельзя при высокой темперетуре, этот момент обязательно контролировать)
Почему возможно необходима повторная госпитализация?
Гидронефроз (расширение почечной лоханки из-за нарушенного оттока мочи) может сохраняться даже после выхода камня из-за:
Отека мочеточника на месте прохода камня.
Наличия оставшихся мелких фрагментов камня.
Вторичных воспалительных изменений.
Что делают при госпитализации?
Если гидронефроз сохраняется, госпитализация необходима для "предотвращения повреждения почки" и главное - медицинского контроля. В госпитале могут провести:
- Дополнительные обследования: Повторное УЗИ, возможно, КТ для точного определения причин сохраняющегося гидронефроза.
- Консервативное лечение: Антибиотики (если есть признаки инфекции), продолжение спазмолитической и противовоспалительной терапии.
- Инвазивные процедуры (если необходимо):
Уретероскопия: Процедура, при которой эндоскопом исследуют мочеточник, удаляют оставшиеся камни или фрагменты.
Стентирование мочеточника: Установка стента для обеспечения оттока мочи из почки.
Нефростомия: Установка катетера в почку через кожу для отведения мочи в случае тяжелого гидронефроза.
Ваши действия
Следуйте назначенным рекомендациям врача: Принимайте лекарства и выполняйте указания.
я бы рекомендовал следующее6
- увеличить объем потребления воды для стимуляции выведения фрагментов. Это помогает увеличить объем мочи и может способствовать выведению микролитов - до 2,5-3 л/сут.
- вне лихорадки добавить легкие физические упражнения, такие как ходьба, можно добавить "прижки" или резкие переходы с носков на пятки (чтобы микролитыь по инерции шли дальше).
- Мочиться на "высоте максимального позыва": мочевой пузырь растягивается и наружные отверстия уретры тоже растягиваются и вероятность выхода крупных частиц выше.
Также существуют некоторые лекарства, которые могут помочь вам в этом процессе:
- Альфа-блокаторы: Эти препараты помогают расширить мочевые пути и снизить сопротивление, что может помочь камню проходить легче- Тамсулозин 0,4 мг (Омник), или Урорек 8 мг.
- При усилении боли - спазмолитики (дротаверин/Но-шпа, Баралгин), обезболивающего средства (Кеторолак), НПВС - Диклофенак/Волтарен, Индометацин. Это может приводить к более быстрому облегчению болевого симптома.
- Фитоуросептики: Канефрон, Цистон, Нефростен,Уролесан, Фитолизин... по схеме.
- Антибактериальные препараты - уросептик Фурагин 100 мг 3 р/сут или А/б Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут или Левофлоксацин 500 мг 1 р/сут, сдать свежий ОАМ и ОАК.
- вне температуры - горячий душ, ванна.
Повторное УЗИ: Это важно для оценки текущего состояния.
Обратитесь к врачу при ухудшении: Если появятся боли, повышенная температура или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
т.о. ситуация требует внимательного наблюдения, так как гидронефроз может привести к "повреждению" почки, если его не устранить. Важно продолжать следить за состоянием и выполнять все рекомендации врача. Госпитализация может быть необходима для предотвращения осложнений и обеспечения полного оттока мочи, но нужно всё оценить в динамике на фоне терапии...
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20234 ответа
- 14 Февраля 202517 ответов