Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2140103

Что вас беспокоит?

Чрезвертельный перелом бедренной кости 93 года

Женщина 93 года. Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков. Была операция 25 апреля 2024. Сделали МОС динамическим бедренным винтом. Основной вопрос по реабилитации. Город маленький врачей мало, они дают противоречивые рекомендации. Одно во вложении - ограничение нагрузок, передвигаться при помощи ходунков 12 недель. - второе, что вставать нельзя и под 90 градусов садиться нельзя так как могут «разболтаться болты» в течение 3 месяцев. Т.е. находиться в лежачем состояние и не тревожить ногу. Со слов пациент испытывает боль при движении ногой и слабость. Можно ли сидеть через 3 недели свесив ноги под 90 градусов? Безопасно ли вставать на ходунки? Безопасно ли сгибать ногу, делать ей разные упражнения на весу? Буду благодарен за ваши рекомендации. Заранее спасибо.

Ишемическая болезнь сердца, АБС, хсн, 2А, ФК-2, гипертоническая болезнь 2 ст. риск ССО-3 Остальные анализы в норме.
93 года
22 Мая 2024·Просмотров: 1645·Максим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Можно ли сидеть через 3 недели свесив ноги под 90 градусов? - можно.

Безопасно ли вставать на ходунки?
Зависит от физического состояния пациента.
Передвигаться на ходунках можно, но нельзя наступать на оперированную ногу.

Безопасно ли сгибать ногу, делать ей разные упражнения на весу?
Какие-такие "разные упражнения"?
Сгибать ногу в ТБС более 90 градусов нельзя. Отводить то же не нужно.
Вы по поводу ЛФК для оперированного ТБС умерьте активность. Делайте ЛФК на вторую ногу, колени и стопы.

Залёживаться нельзя. Если не может ходить на ходунках, чтобы не наступать на ногу, нужно, хотя бы, чтобы стоял какое-то время несколько раз в сутки возле кровати.
Идеально иметь функциональную кровать.
На много упрощается уход и активизация. Их много. Только для примера https://www.met.ru/goods/16742/

Константин Эдуардович, спасибо за быстрый ответ.
Подскажите, пожалуйста:
1) Это нормально что пациент испытывает слабость и боль при попытке сесть и манипуляциях с больной ногой.
2) Надо ли через боль пытаться поднять больную ноги, если нет, то когда пора ее разрабатывать?

1) Это нормально что пациент испытывает слабость и боль при попытке сесть и манипуляциях с больной ногой.
Конечно, нормально. Ещё и месяц после операции не прошёл.
Это не признак, чего-то плохого. Пациенты любого возраста так реагируют.

2) Надо ли через боль пытаться поднять больную ноги, если нет, то когда пора ее разрабатывать?
Ещё раз. НЕ НАДО.
По поводу ЛФК для оперированного ТБС умерьте активность. Там перелом. Он не сросся.
Держится на металле. Вы хотите расшатать конструкцию или что?
Не трогайте оперированный сустав.

Пациента нужно активизировать. Нужно поднимать, если может - пусть ходит на ходунках.
На больную ногу опираться нельзя.
Когда будет можно и в какой мере, будет понятно по контрольным рентгенограммам, которые нужно делать раз в месяц.
Сейчас у Вас уже подходит срок. Сделайте. Там, конечно, никакого сращения ещё не будет, но хотя бы нужно убедиться, что всё правильно стоит и не сместилось.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По рентгенограммам-операция сделана хорошо.
Обычно после таких операций рекомендуют:
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
-активизация пациента,можно сидеть в постели,свешивать ноги с кровати,делать все пассивные движения в прооперированной конечности ,но без фангатизма.
-также можно вставать у постели на ходунках с посторонней помощью ,без опоры на оперированную конечность
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечностьдо 8-12 нед
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-рентгеноконтроль в динамике.
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

? Добрый день

? Можно ли сидеть через 3 недели свесив ноги под 90 градусов? ➡️ ➡️ ➡️ Можно и нужно

? Сейчас преобладает концепция ранней вертикализации и ранней активизации пациента

? И это очень важно

? Чем раньше пациент будет присаживаться и вставать после операции, тем меньше риск осложнений

? Безопасно ли вставать на ходунки? ➡️ ➡️ ➡️ С посторонней помощью

? Безопасно ли сгибать ногу, делать ей разные упражнения на весу? ➡️ ➡️ ➡️ Рывковые, резкие движение нельзя. И возможно и не получится из-за возраста и перенесённой операции

? Медленные движения можно и нужно

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку хорошая современная операция, установлен DHS. Сейчас можно в постели активизироваться и присаживаться. Вставать на ходунки рано, приступать точно нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.