Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2431437

Что вас беспокоит?

Тяжело дышать , падает давление

Папе 75 лет , мае 2022 года перенесен инсульт , парализована левая сторона . Пол года назад проходили реабилитацию с Москве с Цетре мозга . Перед реабилитацией по показаниям каранорографии ему заменили стент . Месяц назад очень сильно стали беспокоить : слабость , недомогание и удушье ( прям не чем дышать ) . Падает постоянно давление и повышается пульс . Поставили диагноз мерцаельная аритмия , ИБс стенокардия . Сейчас постоянно на аппарате с кислородом и приступ снимает только пропанорм 150 . Но сказали что его нельзя постоянно пить . До постановки стента принимали амидорон . Но его потом отменили . На данный момент принимает передоприл вечером и утром верошпирон . Назначьте пожалуйста лечение и подскажите как можно принимать пропанорм

Сахарный диабет , инсульт
75 лет
10 Сентября 2024·Просмотров: 315·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день под контролем пульса при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий.
Прикрепите по возможности результаты выписки, обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Добрый день. Пациенту нужна антиаритмическая терапия на регулярной основе. Пропанорм и другие препараты этого класса в данном случае не подходят, поскольку у пациента ИБС, что является противопоказанием для приёма на регулярной основе. В данном случае выбор антиаритмической терапии ограничивается всего несколькими препаратами, один из них Кордарон, который Вы принимали. Вероятно, имелись противопоказания к его дальнейшему применению. Назначить другой антиаритмический препарат, или рекомендовать возобновить Кордарон, не сложно, но будет правильно , безопасность согласовать тактику с кардиологом, владеющим большей информацией о пациенте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть ли у Вас свежий холтер ЭКГ и эхо сердца? Учитывая, что есть органическая патология сердца, а именно ИБС, еще и со стентированием, препараты антиаритмики класса С (пропанорм) противопоказаны. Нужно снова эхо посмотреть, ЦФГ-нет ли застойной сердечной недостаточности и тогда уже решать вопрос об антиаритмиках (либо амиодарон либо сотагексал). При ИБС должны быть обязательно препараты из группы Б-адреноблокаторов (например беталок зок).,Иапф (например периндоприл), ста;ины, антиагреганты.Проверить функцию щитовидной железы, это важно для назначения препарата амиодарон.

Но приступ мы купировать можем только пропанормом

Если будет подобран антиаритмический препарат, пароксизмов не будет. Почему на кислороде? Скорее всего идет застой в легких, нужно делать рентген легких. Пропанорм тут не поможет. Нужно разгружать малый круг.

Принятый ответ

Здравствуйте от пароксизмов можно принимать сотагексал 40 мг 2 р в день

Принятый ответ

Доброго дня

Ознакомился с обследованием... НУЖНО СВЕЖЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ,,узи сердца свежее у опытного узиста со стажем 20 лет + свежий ХОЛТЕР ... НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО пожалуйста бета-блокаторы ( КАК ВАРИАНТ сотагексал 40 мг х 2 раза в сут под контролем АД ) ИЛИ БИСОПРОЛОЛ 2.5 мг х1-2 раза в сут ( В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ АД ) ... Препараты 1 класса хоть возможно и будут эффективней ( пропанорм..) НО И ОПАСНЕЙ !!!! .... Я ЗА БЕТА-БЛОКАТОРЫ.. И НУЖНО ПРОЙТИ НАПИСАННОЕ мной выше пожалуйста ОБСЛЕДОВАНИЕ

КАК ВАРИАНТ КОРДАРОН.. НО РАЗ ОТМЕНЯЛИ = находили видимо ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ЖЕЛАЮ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ

Здравствуйте. При наличии сердечной недостаточности со снижением фракции, и наличии ИБС, применение пропаном опасно. Препаратами выбора здесь являются кордарон или бэта блокаторы.
С учётом фракции выброса, если есть снижение, нужна полная коррекция терапии, так как зависимость от кислорода может быть обусловлено застоем в лёгких.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, сывороточное железо
А так освежить узи сердца.
Это более точно поможет провести коррекцию терапии

Ирина ,
Помню Ваш вопрос в личной консультации.
с выписным эпикризом и диагнозом ознакомилась . В описании диагноза нет указаний на мерцательную аритмию . Для того , что бы правильно поставить диагноз и подобрать терапию , мне необходимо видеть основные обследования сердца , это ЭКГ , узи сердца и Холтер . Какую дозу периндоприла он принимает ? Какие показатели давления и пульса в течение дня? Анализ крови на Холестерин как давно сдавали ?
Пропанорм можно использовать для купирования приступа , но постоянно его нельзя принимать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.