Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия по типу бигимения
В декабре 2023 года попал в реанимацию после случайного и спонтанного ЭКГ. Сказали, что оч сильная аритмия и нужно срочно ложиться в больницу и обследоваться! В больнице провели полнейшее обследование (ЭКГ, ЭХО, холтер, анализы, флюорография, анализы и даже коронарография). Холтер показал 26747 желудочковых экстрасистол!! Но ни одно обследование не нашло ничего плохого и критичного! А коронарография показала максимально чистые сосуды без какого-либо даже начала формирования бляшек! Как у младенца! Принимал там метопролол, давали врачи, но экстрасистолы как были так и были, ноль эффекта! По итогу меня выписали со словами "полностью вас обследовали, Кирилл, но так вам и не помогли". Сказали принимать Пропанорм 150 мг 3 раза в день и проконсультироваться по поводу РЧА. Какое то время на этом препарате было все более-менее, экстрасистол было явно гораздо меньше и реже. Но на днях все вернулось на круги своя, как было по сути в момент госпитализации! Буду безумно благодарен услышать мнение специалистов, на которое очень и очень надеюсь, может нужно поменять препарат или добавить что-то еще.. Буду очень ждать и заранее сердечно благодарю!!
Здравствуйте! Ввиду того, что коронарную патологию исключили, гиперфункцию щитовидной железы тоже, нарушения сократимости миокарда тоже нет, то наилучшим решением в вашей ситуации будет РЧА. Возможно, вы перенесли когда-то очаговый миокардит (воспаление сердечной мышцы проще говоря), и теперь имеется данная проблема в виде экстрасистол.
Поэтому точно бы не тянулся, обратилась бы в ваш местный кардиоцентр для выполнения РЧА
Алена Германовна, а если касаемо терапии, условно говоря хоть как-то на какое-то время ослабить симптомы (касаемо Пропанорма) можете что-то порекомендовать?
Я бы очно обратилась к кардиологу со снятием свежей ЭКГ, поскольку у любого антиаритмика есть побочные эффекты, и прежде чем менять один на другой, надо оценить по ЭКГ, можно ли это делать сейчас или подождать несколько дней, отменив препарат.
Кирилл, здравствуйте! А экстрасистола вас беспокоят? Вы их чувствуете?
Вероника Эдуардовна, да, конечно, днем в делах и работе, конечно же, все это менее заметно, а вот вечером и когда ложусь спать "долбит" прям знатно так..
Кирилл, экстрасистола при структурно здоровом сердце - а у вас оно именно такое ( отсутствие перенесенных инфарктов, стенозов, врожденных пороков) опасности не представляет, достаточно мониторировать только Узи сердца ежегодно и в случае развития осложнений лечить
Так как вы эти экстрасистолы ощущаете, то лечим с целью улучшение вашего самочувствия. Это может быть лекарственная терапия ( вы пробовали как я поняла только метопролол и пропранолол, у нас есть еще препараты) или проведением РЧА. На мой взгляд РЧА более предпочтительный способ в вашем случае, но перед проведением я бы рекомендовала вам выполнить МРТ сердца для исключения возможной патологии
Вероника Эдуардовна, еще в больнице давали Бисопролол, тоже результата не дел.. Что можете порекомендовать из терапии? Буду благодарен! В каких дозировках и как переходить с Пропанорма. РЧА однозначно в перспективе, но пока доберусь до него хочется хоть немного улучшить общую картину, при этом всю жизнь пить антиоритмики конечно же не вариант.. Поэтому РЧА в будущем однозначно ждет меня!
Принятый ответ
Кирилл, исходя из того, что ваши симптомы, как я поняла, больше возникают в состоянии покоя и средний пульс по холеру у вас не высокий, я бы остановилась на препаратах без ритмурежабщего эффекта - это Этацизин 50 мг 3 раза в день или Аллапинин форте 50 мг 2 раза
Но тут все не так просто)
Перед переходом нужно обязательно снять ЭКГ и оценить там исходно QRS, далее дождаться 5 периодов полувыведение Пропафенона - это около 2-х дней, далее начать прием нового препарата с контролем эКГ на 1, 3 и 7 день приема и оценкой интервала QRS
Этацизин на месяц курс стоит около 5-6 тыс наверное, Аллапинин подешевле, но лучше брать именно форте, так как от него меньше вероятность развития побочных эффектов и прием не 3 , а два раза в день
Такие сложности обусловлены тем, что экстрасистолия для сердца опасности не представляет, а вот антиаритмик может спровоцировать опасные нарушения ритма, поэтому тут все только под контролем врача!
Вот как то так)
Если будут вопросы обращайтесь, буду рада вам помочь!
Кирилл, здравствуйте. В данной ситуации рекомендовано пройти экг контроль. Посмотреть на длительность определенных сердечных комплексов. Тут нужно подбирать терапию
Возможно, что препараты аллапинин или этацизин подойдут лучше. Уточните, вы не курильщик? С тревожностью как? Рекомендованных специалистов ( уролог, гастроэнтеролог) проходили?
Здравствуйте, Кирилл!
Ознакомилась с результатами исследований.
С учетом симптомностии экстрасистолии, отсутствия органической патологии сердца, коронарной недостаточности, рациональнее всего будет выполнение РЧА субстрата экстрасистолии.
Это малоинвазивное вмешательство, в плане желудочковой экстрасистолии лчень эффективно!
Поэтому консультация аритмолога обязательна.
Сейчас, раз есть такая симптомность, можно сделать свежую экг и перейти на таб. этацизин
50 мг, начать с 1/2 табх2р/д- 10 дней, потом ЭКГ контроль, и перейти на 1 таб×2р/д на 3 мес, с последующим суточным мониторированием экг
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Здравствуйте лучшим лечением в вашем случае будет проведение рча
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20201 ответ
- 5 Августа 20204 ответа
- 30 Апреля 202017 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 4 Марта 20206 ответов
- 15 Февраля 202011 ответов
- 15 Декабря 20191 ответ
- 22 Сентября 201920 ответов
- 24 Марта 20192 ответа
- 12 Января 20191 ответ
Здравствуйте!
За это время что-то решили с экстрасистолами?