Что вас беспокоит?
Обработка ран после вскрытия гнойного бурсита локтя.
Здравствуйте! 22.04.2024 мне вскрыли гнойный бурсит правого локтя (не бурсэктомия). До этого 3 месяца лечился консервативно, с пункциями и уколами Дипроспана. Послеоперационные раны зажили, только периодически,раз в 2-3 дня из одной вытекает серозно-синовиальная жидкость, не гной. Сначала вытекала из места прокола, сейчас из поджившей послеоперационный раны при обработке. Обрабатываю раствором хлоргексидина с водкой, бетадином и йодом, ничем уже не прикрываю.Подскажите, пожалуйста, что мне делать, чтоб этот бурсит не возвратился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не обращались для планового удаления бурсы?
Елизавета Александровна, обращался по поводу гнойного бурсита. Врач после операции сказал, что бурса нормальная и иссекать её не нужно.Сейчас я еду в командировку на 2 месяца. Там не будет возможности делать какие-либо операции. У меня вопрос, как правильно ухаживать за раной.
По описанию проблема в бурсе все таки если, если на протяжении трех месяцев периодически открывается свищ и вытекает жидкость. Радикально данную проблему можно будет вылечить иссечением бурсы, по срокам как раз подходит, но если пока врач говорит что не нужно, верим и тогда по самой ране.
Обрабатывайте водным раствором хлоргекседина или мирамистином, с ним же влажно подсыхающую повязку на область локтя, можно также использовать раствор Бетадина под повязку, главное Фиксировать повязку эластичным бинтом, он же будет выполнять функцию иммобилизации сустава.
До командировки можно пройти курс ультразвука на локоть 7-10 процедур, если есть время. А также внутримышечно Дексаметазон 4 мг х 1 раз в день 3 дня для уменьшения воспаления.
Пропить курс таб. Аэртал 1 таб х 2 раза в день 14дней, на весь курс приёма таб. Рабепразол 20 мг. Приём комплекса хондроитин-глюкозамин типа Артра, Артрофлекс до 4 месяцев, приём коллагена 2 месяца.
Здоровья.
Елизавета Александровна, спасибо Вам за ответ. Понял, что главное-это фиксация повязок эластичным бинтом. Как ещё можно уменьшить/остановить продуцирование синовиальной жидкости? При выписке из дневного стационара, где мне делали перевязки после операции, врач сказал, что нужно просто обрабатывать бетадином до полного заживления. По фото видно, что покраснения нет, локально тоже не температурит, но вытекает периодически. Может, при обработке раны выдавить жидкость, помазать бетадином, наложить повязку и зафиксировать эластичным бинтом?
Можно при перевязке прижать, насильно давить не нужно это лишняя травматизация, а травматизация это выработка жидкости. Обработали, повязка и сверху зафиксировали бинт, чтобы было давление, но тоже не перетягивать,
Елизавета Александровна, физиотерапию проходил после операции, УВЧ и магнитотерапию, пью второй месяц хондроитин с глюкозамином. Антибиотиков после операции в меня влили, наверное, ведро.
Физио можно повторить, антибиотики сейчас не нужны
Елизавета Александровна, аэртал-это обезбол, рабепразол-для желудка. Болей у меня нет, пробиотики пропил после больницы. Дексаметазон можно пропить в таблетках в той же дозировке и сколько дней?
Аэртал в первую очередь с противовоспалительным эффектом, также на снижение эксудации. Дексаметазон внутримышечно, в таблетках мы не применяем для данной проблемы.
Елизавета Александровна, огромное спасибо за Вашу консультацию, буду придерживаться Ваших рекомендаций.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото раны выглядяь практически зажившими, поэтому сами раны сейчас обрабатывать можно также раствором водного хлоргексидина и поверх повязка с раствором бетадина.
Для уменьшения продукции жидкости синовиальной сумкой (бурсой), нужно снизить активные движения в суставе и фиксировать поверх повязки эластичным бинтом, не передавливая, а создавая небольшое поддавливающее ощущение.
Курс НПВС можно пройти: например найзилат 1 таб 2 раза в день 10-14 дней, для защиты желудка Омез 40 мг 2 раза в день 14 дней.
В плановом порядке если проблема будет сохраняться, все таки запланировать операцию по иссечению синовиальной сумки. Здоровья Вам!
Ксения Борисовна, спасибо Вам за консультацию. Пока нет возможности сделать иссечение, нужно продержаться месяца 2 в командировке, чтоб не было гноя и опуханий бурсы. Буду придерживаться Ваших рекомендаций. Надеюсь, что этот гадкий бурсит покинет меня.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте ?
По фото ?, рана, в целом, выглядит неплохо.
Выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин».
Если не проходили обследования, то возможно нужно сделать МРТ области сустава.
Для этого нужно посетить врача-травматолога-ортопеда.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Визуально ранки уже практически зажили, но видимо, синовиальная сумка все ещё продуцирует жидкость. Учитывая длительность лечения и рецидивирующий характер бурсита, радикально излечить его можно лишь оперативным путем - удалить синовиальную сумку.
Сейчас продолжайте обрабатывать раны хлоргексидином, наносите Бетадин. Сверху на олатсь локтя накладывайте умеренно давящую повязку эластичным бинтом.
Внутрь НПВС - Мелоксикам по 15 мг, 1 раз в день, 10 дней, параллельно Омепразол 20 мг 2 раза в день для защиты желудка.
При отсутствии положительной динамики обратите очно к ортопеду-травматологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поддерживает выработку синовиальной жидкости или хроническое воспаление или излишняя физическая нагрузка на сустав (я имею ввиду движения в суставе).
Поэтому - йод Вам не нужен, на раны хватит раствора Бетадина или Браунодина и фиксирующая повязка на сустав.
А прием глюкозамина будет провоцировать еще большее образование синовиальной жидкости.
Поэтому принимать его желательно при полном заживлении ран.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, мне ещё советуют пропить курс Нпвс с Омезом и приём Коллагена на 2 месяца. По Вашему мнению, это целесообразно?
Андрей Сергеевич, какие ещё действия помогут мне избавиться от бурсита?
Воспаление хроническое по любому надо снимать. Поэтому курс с НПВС оправдан.
От самой сумки (бурсы), где скапливается жидкость Вы не избавитесь. (если только удалять ее оперативным путем).
А вот если произойдет облитерация полости бурсы, т.е. склеятся стенки сумки, то на это надо надеяться.
Андрей Сергеевич, спасибо. Буду надеяться на облитерацию.
Андрей Сергеевич, подскажите ещё, пожалуйста, приём Коллагена не будет продуцировать синовиальную жидкость? Стоит ли его принимать сейчас, с Нпвс, либо после закрытия ранки?
Я затрудняюсь ответить на данный вопрос. Но по логике коллаген нужен для укрепления суставного хряща.
В принципе принимать можно. (но это не точно).
Андрей Сергеевич, спасибо за исчерпывающие ответы на мои вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20228 ответов
- 30 Июля 202311 ответов
- 30 Января 20256 ответов