Обработка ран после вскрытия гнойного бурсита локтя. — вопрос №2140766

Question

Обработка ран после вскрытия гнойного бурсита локтя. — вопрос №2140766

Сергей, Санкт-Петербург

964 просмотра

23 мая 2024

Здравствуйте! 22.04.2024 мне вскрыли гнойный бурсит правого локтя (не бурсэктомия). До этого 3 месяца лечился консервативно, с пункциями и уколами Дипроспана. Послеоперационные раны зажили, только периодически,раз в 2-3 дня из одной вытекает серозно-синовиальная жидкость, не гной. Сначала вытекала из места прокола, сейчас из поджившей послеоперационный раны при обработке. Обрабатываю раствором хлоргексидина с водкой, бетадином и йодом, ничем уже не прикрываю.Подскажите, пожалуйста, что мне делать, чтоб этот бурсит не возвратился.

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бурсит

йод

места прокола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, обращался по поводу гнойного бурсита. Врач после операции сказал, что бурса нормальная и иссекать её не нужно.Сейчас я еду в командировку на 2 месяца. Там не будет возможности делать какие-либо операции. У меня вопрос, как правильно ухаживать за раной.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024

Хирург

По описанию проблема в бурсе все таки если, если на протяжении трех месяцев периодически открывается свищ и вытекает жидкость. Радикально данную проблему можно будет вылечить иссечением бурсы, по срокам как раз подходит, но если пока врач говорит что не нужно, верим и тогда по самой ране.
Обрабатывайте водным раствором хлоргекседина или мирамистином, с ним же влажно подсыхающую повязку на область локтя, можно также использовать раствор Бетадина под повязку, главное Фиксировать повязку эластичным бинтом, он же будет выполнять функцию иммобилизации сустава.
До командировки можно пройти курс ультразвука на локоть 7-10 процедур, если есть время. А также внутримышечно Дексаметазон 4 мг х 1 раз в день 3 дня для уменьшения воспаления.
Пропить курс таб. Аэртал 1 таб х 2 раза в день 14дней, на весь курс приёма таб. Рабепразол 20 мг. Приём комплекса хондроитин-глюкозамин типа Артра, Артрофлекс до 4 месяцев, приём коллагена 2 месяца.
Здоровья.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо Вам за ответ. Понял, что главное-это фиксация повязок эластичным бинтом. Как ещё можно уменьшить/остановить продуцирование синовиальной жидкости? При выписке из дневного стационара, где мне делали перевязки после операции, врач сказал, что нужно просто обрабатывать бетадином до полного заживления. По фото видно, что покраснения нет, локально тоже не температурит, но вытекает периодически. Может, при обработке раны выдавить жидкость, помазать бетадином, наложить повязку и зафиксировать эластичным бинтом?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024

Хирург

Можно при перевязке прижать, насильно давить не нужно это лишняя травматизация, а травматизация это выработка жидкости. Обработали, повязка и сверху зафиксировали бинт, чтобы было давление, но тоже не перетягивать,

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, физиотерапию проходил после операции, УВЧ и магнитотерапию, пью второй месяц хондроитин с глюкозамином. Антибиотиков после операции в меня влили, наверное, ведро.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024

Хирург

Физио можно повторить, антибиотики сейчас не нужны

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, аэртал-это обезбол, рабепразол-для желудка. Болей у меня нет, пробиотики пропил после больницы. Дексаметазон можно пропить в таблетках в той же дозировке и сколько дней?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024

Хирург

Аэртал в первую очередь с противовоспалительным эффектом, также на снижение эксудации. Дексаметазон внутримышечно, в таблетках мы не применяем для данной проблемы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, огромное спасибо за Вашу консультацию, буду придерживаться Ваших рекомендаций.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, спасибо Вам за консультацию. Пока нет возможности сделать иссечение, нужно продержаться месяца 2 в командировке, чтоб не было гноя и опуханий бурсы. Буду придерживаться Ваших рекомендаций. Надеюсь, что этот гадкий бурсит покинет меня.

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 23 мая 2024

Хирург

Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, мне ещё советуют пропить курс Нпвс с Омезом и приём Коллагена на 2 месяца. По Вашему мнению, это целесообразно?

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, какие ещё действия помогут мне избавиться от бурсита?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 24 мая 2024

Хирург

Воспаление хроническое по любому надо снимать. Поэтому курс с НПВС оправдан.
От самой сумки (бурсы), где скапливается жидкость Вы не избавитесь. (если только удалять ее оперативным путем).
А вот если произойдет облитерация полости бурсы, т.е. склеятся стенки сумки, то на это надо надеяться.

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо. Буду надеяться на облитерацию.

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, подскажите ещё, пожалуйста, приём Коллагена не будет продуцировать синовиальную жидкость? Стоит ли его принимать сейчас, с Нпвс, либо после закрытия ранки?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 24 мая 2024

Хирург

Я затрудняюсь ответить на данный вопрос. Но по логике коллаген нужен для укрепления суставного хряща.
В принципе принимать можно. (но это не точно).

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо за исчерпывающие ответы на мои вопросы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ахилло бурсит

1 ответ

7 апреля 2020

Сергей, Пушкино

Вопрос закрыт

Недостаток витаминов, утомляемость, сонливость, слабость

1 ответ

14 сентября 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Щелчки и хруст в суставах по всему телу

2 ответа

7 мая 2023

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Прием витаминов при низком ТТГ и высоком ферритине

4 ответа

5 февраля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Боль в ногах, ставят разные диагнозы

2 ответа

19 октября 2024

СВЕТЛАНА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T09:38:14+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 23 мая 2024

Хирург

Здравствуйте, не обращались для планового удаления бурсы?

Принятый ответ

Каракулова Ксения Борисовна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T12:10:12+03:00

Здравствуйте. По фото раны выглядяь практически зажившими, поэтому сами раны сейчас обрабатывать можно также раствором водного хлоргексидина и поверх повязка с раствором бетадина.
Для уменьшения продукции жидкости синовиальной сумкой (бурсой), нужно снизить активные движения в суставе и фиксировать поверх повязки эластичным бинтом, не передавливая, а создавая небольшое поддавливающее ощущение.
Курс НПВС можно пройти: например найзилат 1 таб 2 раза в день 10-14 дней, для защиты желудка Омез 40 мг 2 раза в день 14 дней.
В плановом порядке если проблема будет сохраняться, все таки запланировать операцию по иссечению синовиальной сумки. Здоровья Вам!

Андреев Дмитрий Юрьевич, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T14:20:03+03:00

Сергей, здравствуйте ?
По фото ?, рана, в целом, выглядит неплохо.
Выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин».
Если не проходили обследования, то возможно нужно сделать МРТ области сустава.
Для этого нужно посетить врача-травматолога-ортопеда.
Здоровья Вам ⚕️

Юдина Ирина Ивановна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T15:04:03+03:00

Здравствуйте, Сергей! Визуально ранки уже практически зажили, но видимо, синовиальная сумка все ещё продуцирует жидкость. Учитывая длительность лечения и рецидивирующий характер бурсита, радикально излечить его можно лишь оперативным путем - удалить синовиальную сумку.
Сейчас продолжайте обрабатывать раны хлоргексидином, наносите Бетадин. Сверху на олатсь локтя накладывайте умеренно давящую повязку эластичным бинтом.
Внутрь НПВС - Мелоксикам по 15 мг, 1 раз в день, 10 дней, параллельно Омепразол 20 мг 2 раза в день для защиты желудка.
При отсутствии положительной динамики обратите очно к ортопеду-травматологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Выздоравливайте!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T15:45:52+03:00

Здравствуйте.
Поддерживает выработку синовиальной жидкости или хроническое воспаление или излишняя физическая нагрузка на сустав (я имею ввиду движения в суставе).
Поэтому - йод Вам не нужен, на раны хватит раствора Бетадина или Браунодина и фиксирующая повязка на сустав.
А прием глюкозамина будет провоцировать еще большее образование синовиальной жидкости.
Поэтому принимать его желательно при полном заживлении ран.
Здоровья Вам.