Лактазная недостаточность — вопрос №2141433

Question

Лактазная недостаточность — вопрос №2141433

Виктория, Москва

234 просмотра

23 мая 2024

Добрый день! Ситуация такая- ребенку 2 месяца и 8 дней, родился ровно в 35 недель! С рожления не ИВ, была смесь нан пре, сейчас козья Бекари!
Около месяца назад у малыша начались проблемы- бурление во время еды, анус покраснел, кал с белыми комками! Начали давать лактазар! Ситуация улучшилась, но стул стал очень вымученным! Пыхтение, кряхтения, слезы, и не всегда удавалось то ему сзодить! Даже пукнуть с трудом мог! Но вес прибавлял, кушал хорошо! Также начали его мучать колики то утром, то вечером (даем биогаю, боботик, массаж высаживание и так далее)
Решила попробовать колиф - 3 дня даем, стул стал ежеднывный по 3-4 раза, но жидкий с кучей белых комков, анус покраснел ужасно, попу мыть не дает орет! Пукает много, с остатками кала! Вес за 3 дня приема колифа не набрал вообще!
Получается колиф нам не подошел? Вернуться на лактазар? Крепит ли он стул? Как помочь малышу?

Возраст: 35

Хронические болезни: Панкеатит

Вопрос закрыт

лактазар

колиф

лактазаная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, сдавали кал на углеводы? Прикрепить можете? Прибавку веса оцениваем за месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день! Анализы прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, нужен прием ферментов Лактазар или Колиф. Можете попробовать Изикол-бэби - капли.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте
На лактазаре какой стул был?

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Галина Александровна, жидко мягкий! Цвет желтый, желто коричневый, иногда с зеленцой

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

На лактазаре вы описываете стул вариант нормы
Вам стоит вернуться на лактазар!

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Также продолжайте давать биогая по 5 к 1 р в день 1 месяц

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По клинической картине и результату анализа действительно есть лактазная недостаточность.
Получается, что на лактазар стул стал плотный? Или он был жидкий, но просто малыш часто тужился?

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, он был назовем его жидко мягкий! Не тугой, не пластилин! Просто он так пыхтел, кряхтел, жуть! Начиная с часов 4 утра и до 9 мог кряхтеть! И не каждый день ходил! Трубка помогала! Но ее тоже увлекаться не охото!
Сейчас так яро кряхтеть перестал, может и совпадение..а может без лактозара

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте
Какой стул был на лактазаре?
Клиника и анализы подтвердили лактазную транзиторную недостаточность.

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Екатерина Юрьевна, ну такой жидко мягкий! Цвет у нас всегда то желтый то желто коричневый, иногда может быть чуть зеленца

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 23 мая 2024

Педиатр

Если на лактазаре лучше, думаю надо вернуться к его приёму.
То что кряхтит, тужится, ребёнок учиться какать, это дисхезия.
Перед кормлением тёплую пеленочку, после массаж живота по круговой стрелке, через 20 минут после еды. Это тяжёлое состояние для родителей, надо пережить этот период.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 23 мая 2024

Педиатр

Смесь на основе козьего молока не решит проблему.
Замену на козью смесь проходят если есть абкм. У ребёнка её нет.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 23 мая 2024

Педиатр

Можно даже на обычной смеси быть при лактазной недостаточности. Но если ребёнок переносит нормально козью можно остаться на ней. И ничего не менять

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Виктория, тут тот факт, что малыш просто часто тужился, кряхтел, краснел не связано с приемом лактазар, потому что так себя проявляет именно младенческая дисхезия. А состояние это волнообразное, то есть оно может быть более выражено неделю, потом затишье, а потом снова проявление более сильное, поэтому если лактазар лучше купировал проявление ЛН, то стоит , конечно, вернуться на него.
Младенческая дисхезия
Это состояние физиологическое, т.е. нормальное для ребенка первых месяцев жизни.
Для того, чтобы ребенку покакать необходимо 2 условия:
-повышение внутрибрюшного давления ( натуживание)
- одновременное расслабление мышц тазового дна
И вот как раз детям первых месяцев жизни не удается сделать и то. и другое одновременно. Поэтому для того, чтобы произошло второй действие, необходимо какое-то время совершать первое, т.е. тужиться. Отсюда и кряхтение, и поджимание ножек, и покраснение лица, и даже крик.
Потому что когда мы кричи, мы тоже повышаем внутрибрюшное давление.
Малыш не мучается, он просто овладевает навыком.
Нормальным считается сохранение симптомов дисхезии до 9 мес.
На что обращаем внимание:
- стул мягкий, в первые месяцы даже жидкий
- в стуле нет примесей крови
- малыш активно сосет и хорошо прибавляет в весе
Как можно помочь:
- поза высаживания - придавая такое положение мы облегчаем процесс, но не делаем все за него. Высаживать можно на 3-5 минут несколько раз в день
Можно высадить, когда видите. что у ребенка не получается справиться самому.
И вот такие эпизоды могут случаться очень часто, кажется даже, что это происходит постоянно, но такая ситуация - вариант возрастной нормы

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, пробовали высаживать в такие моменты, он начинает так сильно плакать, как будто мы ему кости ломаем! ??
А как долго придется принимать лактазар? Я думала на козьей смеси мы эту проблему минимизируем ((((((

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Здесь, к сожалению, этап дисхезии можно только пережить. Можно пробовать отвлекать просто от нее еще, например, сухое тепло на животик или белый шум. А высаживать тогда вне этого периода, если совсем не нравится.
Сказать как долго лактазар принимать - сложно, потому как можно и месяц просто купировать лактазную недостаточность транзиторную, а кто-то и три месяца. То есть, месяц принимаете - убираете, если жалобы вернутся - пролонгируем еще на месяц, вот до тех пор, пока клиническая картина не изменится

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, поняла! А иногда он еще кушает сначала спокойно, потом начинает бутылку туда сюда вертеть, руками кидаться разные стороны, ногами?? Бутылку заберешь, он ее искать начинает, присасывается, делает пару глотков и опять эти движения?
А ну и при приеме пищи может тужиться кряхтеть, это нормально? Просто иногда так тужит что аж срыгивает все ?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Вот все эти натуживания - это все про дисхезию, потому что пока кушает, то уже начинает работать животик, кишечник. идет перистальтика, тут же хочет и пукнуть, и какать, а сделать это легко и просто не умеет, вот и начинает тужиться, кряхтеть, краснеть, порой и кричать даже.
И движения активный на бутылочке - это нормально, малыш же активный становится, комплекс оживления выраженный, да и кушать уже скучно, потому бутылочку выплюнет, там посмотрим, тут посмотрит, поиграет и дальше кушать

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, спасибо большое, Вы меня успокоили!
Тогда вернемся к лактазару, не будем мучать ребенка экспериментами!
Просто родился он раньше, переживали вдруг что-то не так с ним!

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Поскольку малыш недоношенный, то единственный момент - это то, что ЖКТ чуть более незрелая, чем у доношенного ребенка, потому требуется больше времени для адаптационных моментов, и вот ЛН может просто чуть длительнее проходить

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, тут ваша коллега предлагает поменять смесь, так как есть белок в Кале, а значит воспаление в кишках! Стоит ли менять, козью смесь на гидролизат?

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Белок в кале - это не признак аллергии на белок коровьего молока, если нет вторичных отклонений, а белок - следствие возрастной незрелости, смесь переваривается не в полном объеме, вот от того может быть и белок, если нет лейкоцитов в стуле

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, лейкоциты у нас по анализы 1-2, я так понимаю это не критично? То есть смесь можем смело оставлять текущую и не переходить на гидролизат

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2024

Педиатр

Норма лейкоцитов до 10-15 в поле зрения, поэтому все верно

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Елена Олеговна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 мая 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, клинически и лабораторно – лактазная недостаточность доказана
Она транзиторная , пройдёт с возрастом.
Но , Прием ферментов – необходим.
Рекомендую вернуться к лактазар
Можете прикрепить фото сыпи?
В подгузниках не передерживали?

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Надежда Александровна, сыпи не было! Просто красный анус как у бабуина! ?и когда начинали мыть попу конечно ему больно и он визжал! Судокремом все поправили

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 мая 2024

Педиатр, Детский кардиолог

При лактазной недостаточности – Кислая среда стула – это и вызвало раздражение на нежной коже младенца
Поэтому, эта краснота не связана с ферментом( колиф), она связана с лактазной недостаточностью
Но, смущает, что ребёнок не набрал вес.
Рассматривали возможность перехода на безлактозную смесь?
Или хотите остаться на прежней и принимать ферменты?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Надежда Александровна, на лактазаре вес отлично набирался, думаю вернемся тогда к нему! Смесь менять очень не хочется, он эту уже долго кушает, она нам подходит. Вдруг что пойдет не так, скакать со смесь на смесь не хочется

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 мая 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Абсолютно верное решение.
Вернитесь к лактазару
Эффект оцениваем не ранее , Чем через 10 – 14 суток
Принимаем ферменты 3-4 месяца

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте. Судя по анализу(положительная реакция на белок) и симптомам у ребёнка имеется воспалительный процесс в кишечнике, вследствие чего возникает вторичная транзиторная лактазная недостаточность (углеводы 30).
Это всё говорит о том, что смесь, которую получает ребёнок способна вызывать аллергическую реакцию на стенках кишечника. Рекомендую перейти на частично гидролизованную смесь (в ней белок более расщеплён и вызывать такую реакцию не будет). Можно сколько угодно тратить деньги на Лактазары, Колифы и прочие медикаменты, но если причину не устранить- эффект будет временный. Потому как основа функционирования кишечника базируется на том, что ест ребёнок, то есть в Вашем случае смесь на козьем молоке.

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Екатерина Александровна, и какую смесь вы бы рекомендовали? Получается на ней нам не надо будет давать лактазар и так далее?? Улучшится стул или что?
Дисхезию и колики это не устранит как я понимаю

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Можно попробовать НАН тройной комфорт, например,эта смесь частично гидролизована. Лактазар на ней первое время, возможно, ещё придётся давать, пока не уйдут проявления лактазной недостаточности. Стул должен улучшиться. Дисхезию это не устранит, конечно, но красной попы у ребёнка больше не будет. У ребёнка есть сухость кожных покровов , красные щёчки или высыпания ?

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Екатерина Александровна, нет, ничего нет! Только при отмене лактазара появилась красная попа и много белых комков в стуле! Более ничего…кушает хорошо, вес растет

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте.
По копрограмме у ребенка скрытая кровь положительная , лейкоциты и белок
Признаки воспалительного процесса .
Вернуться к препарату лактазар в каждое кормление , эффект оценить , через 2 недели.
Смесь пока оставить , частая смена стресс для жкт .
Через 2 недели сдать копрограмму ,, если показатели уйдут скрытая кровь , белок и лейкоциты , лечение продолжаем лактазар.
Если показатели без изменения требуется смена смеси на гидролизную ( нан антиаллергия , нутрилон пепти гастро ) .

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Марина Александровна, добрый день. Смотрю в анализы графа реакция на скрытую кровь - не обнаружена! Где вы увидели положительную, подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Реакция на скрытую кровь обнаружена . Черным выделено с !!!от 17.05 анализ

Пожаловаться

Виктория, 23 мая 2024

Клиент

Марина Александровна, вы не мои анализы смотрите видимо)))) на второй странице четко написано - не обнаружено, лейкоциты 1-2м белок положительный

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Сейчас открою фаил ещё раз . В вашем вопросе всегда открывала .и перепроверила .
Да сейчас открыл фамилия Михайлов.
Белок положительный .
Извините , видно так телефон открыл или сайт сработал . Смесь менять нет нужно . Только лактазар .

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 23 мая 2024

Педиатр

Добрый день

Да, на практике встречается что кому-то лучше подходит лактазар, а кому-то колиф капли.
Здесь так сказать индивидуальная реакция организма.
Колиф же также давали в каждое кормление как и лактазар ? Разводили в небольшом количестве смеси?

По копрограмме ничего критического нет, воспалительного процесса нет. Белок есть но изолированно он указывает только на незрелость ферментатиыной системы малыша, по мере взросления будет восстанавливаться

По вашему описанию и наличие эффекта от лактазара можно с точностью сказать что дам имеет место лактазная недостаточность, с возрастом как правило она проходит, как только созреет свой собственный фермент , который расщепляется лактозы, тогда добавление фермента лактазара не нужно будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если лейкоциты в кале

1 ответ

8 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать копрограмму

4 ответа

14 июня 2023

Элеонора

Вопрос закрыт

Темная слизь в стуле грудничка

3 ответа

14 июля 2023

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Три месяца жидкий стул

3 ответа

7 декабря 2023

Арина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов на фоне лактазной недостаточности и подозрением на АБКМ

5 ответов

1 июля 2024

Марина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос