Консультация терапевта /

Озноб, головокружение, усталость, быстрая утомляемость — вопрос №2143856

414 просмотров

Здравствуйте. Меня беспокоит несколько проблем: переодические озноб, усталость, головокружение, тахиккардия, холодные конечности, быстрая утомляемость. Уже в течение 1,5 года не могу найти причину. Еще не понимаю почему ко мне будто липнут болячки.
Общая картина: Зимой переболела ОРВИ, высокая температура держалась больше недели, впервые так тяжело болела. После этого слабость, вялость, озноб обострились. Прибавилось головокружение. Появилась отдышка.
В прошлом году вырезали миндалины, были осложнения на суставы. Сейчас боль в суставах проявляется когда обостряется тонзиллит,гайморит и перед месячными.
Месячные скудные, 3-4 дня, первый день привычное количество крови, остальные дни совсем мало. Пмс ярко выраженный(раздражительность, усталость, плаксивость, жор). За день до месячных и в первый день месячных сильная слабость. За день до месячных появляется ощущение сухости во влагалище и в последний день месячных.
Цистит, причина неинфекционная. На данный момент принимаю нифурател.
Имеется фиброаденома, 30 мм. Делали пункцию, маммолог рекомендует наблюдать,следующее узи через полгода.
По жкт ГЭРБ, гастродуоденит. Насчет кишечника пока не знаю, жалобы есть, скоро сделаю колоноскопию. Кровь замечала, но это связано с геммороем.
Тонзиллит обострился весной вместе с гайморитом, то появляется, то исчезает уже в течение 3х недель. При этом жалобы на озноб,усталость и головокружение были еще до обострения.
Бывает обостряется коньюктивит, проявляется ощущением инородного тела в глазу, снижением остроты зрения.
3 месяца назад началось онемение лица и конечностей с правой стороны, сделали КТ, там все в порядке. Связываю это с большой нагрузкой на работе и возможно анемией. Не знаю есть ли у меня анемия, но я где-то вычитала что это может быть причиной.
Бывает боль под правым ребром. АЛТ - 29,1; АСТ - 28,5.

ТТГ - 0,76; Эстрадиол - 54,1; ФСГ - 7,5; Пролактин - 21,2; ЛГ - 8,2; Т4 - 13,3; тестостерон - 160,5. Половые гормоны сдавала на 2-5 день цисла.

Железо - 14,5; гемоглобин - 138, билирубин - 4,6.
Внизу прикрепила общий анализ крови, сдавала в середине марта с такими же жалобами.
Очень беспокоюсь из-за этих симптомов, помогите пожалуйста разобраться в чем проблема.

Возраст: 22

Хронические болезни: Гастродуоденит, реактивный артрит, тонзиллит, гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста все результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, подскажите, каких конкретно анализов? Только что прикрепила общий анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Общий анализ крови в норме, желательно исключить дефицит ферритина и витамин Д
Клиент
Елена Вячеславовна, подскажите пожалуйста, дефицит витамина Д и низкий ферритин может быть причиной озноба и усталости?
Нарколог, Терапевт
Да, они, как правило, и вызывают данные симптомы
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , смотрю анализы.по анализу крови есть незначительные отклонения от нормы, это не страшно. Они не специфичны. Скажите Вы сдавали Вит Д и ферритин? Также есть ли боли в шее при поворотах и движении вверх вниз.если достать подбородком до груди , боли в шее есть?
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, боли в шее нет. Витамин Д и ферритин не сдавала. Терапевт сказал что гемоглобин и железо в норме, значит ферритин не имеет смысла сдавать
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Бывает что железодефицит скрытый . На счёт Вит Д обязательно сдайте анализ. Он отвечает за иммунитет и возможно на фоне его дефицита Вы часто болеете. По поводу головокружения и снижение остроты зрения рекомендую проверить УЗИ сосудов шеич возможно где то идёт ущемление и проявляется такой клиникой.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, вы не сдавали ферритин ( депо железа)?

- витамин Д не проверяли ?

- по поводу сухости слизистых, и суставов рекомендую обратится к ревматологу, во рту нет сухости?
- к неврологу обращались?
- вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо. Во рту ранее была сухость, ощущение жажды. Это может быть связано с реактивным артритом? К неврологу обращалась только по поводу онемения лица и конечностей. Ферритин и витамин Д не сдавала. Тревожность есть.
Терапевт, Функциональный диагност
Нет, может быть другие причины синдром Шегрена например. А сахар крови в норме?
Исключите дефициты .
- можно исключить инфекции ( вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ), которые могут иметь вялотекущие течение и вызывать астенического синдром.
Клиент
Вита Григорьевна, сдавала в прошлом году анализ на антитела к Эпштейн Бар. Пока искала результаты, нашла прошлогодние анализы на глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, экспресс анализ глюкозы, ферритин и витамин Д. Помню что пила какое-то время железо в примерно в течение месяца по назначению терапевта. Прикрепила в обращении результаты. Имеет ли смысл еще раз сдать ферритин и витамин Д?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Анализ крови в норме
Но он собственно ничего нам не дает
Нужно исключить дефициты.Теи дают подобную симптоматику
Сдайте ферритин,витамин Д,витамин В12
И.Часть жалоб тревожно-депрессивного спектра
Стрессов значимых для вас не было?
Как вы спите?
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо. Есть тревожность. Подскажите пожалуйста, все ли в норме по описанным анализам в вопросе?(гормоны,железо и АЛТ, АСТ)
Терапевт, Эндокринолог
Анализы в норме
Терапевт
Полина, здравствуйте!

Гормоны, билирубин, АСТ, АЛТ, клинический анализ крови без значимых отклонений. Уровень железа не показателен, гораздо важен уровень ферритина.

Рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин. С учетом жалоб, возможен скрытый железодефицит, когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен (истощены запасы железа). Что и часто дает описанную вами симптоматику.
Ферритин должен быть минимум 30-40, а в идеале - равен массе вашего тела. При недостатке необходим прием препаратов железа.

Также рекомендую проверить уровень витамина Д. При его дефиците также слабость, вялость, частые простуды.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте. Нашла прошлогодние анализы на ферритин и витамин Д, прикрепила к обращению. Нужно ли еще раз сдать эти показатели?
Терапевт
Увидела, спасибо.
Витамин Д был в дефиците, ферритин также ниже минимально нормы (ниже 30).
Я бы рекомендовала снова сдать анализы, так как прошел год, те анализы потеряли актуальность. К тому же для назначения лечения нужные точные цифры для коррекции дозировки препарата.

Зато увидела, что витамин В12 и фолиевая кислота у вас были в норме, это отлично.
Клиент
Наталия Игоревна, спасибо. Вчем может быть причина дефицита ферритина?
Терапевт
Ферритин - это показатель, который отражает запасы железа. Причиной его снижения могут быть обильные менструации, гастриты, нарушение усвоения и всасывания железа, вегетарианство.
Терапевт, Функциональный диагност
Да Вам стоит сдать витамин д выраженный дефицит, латентный дефицит железа норма не менее 30.
- вирус Эпштейн Бар есть антитела вы им болели ранее об остром процессе говорят IgM или метод ПЦР.
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо, а что делать с вирусом эпштейн бар?
Клиент
Вита Григорьевна, в чем может быть причина дефицита ферритина?
Терапевт, Функциональный диагност
Необходимо сдать методом ПЦР в слюне на ВЭБ так как вирус может активироваться.
Причиной дефицита железа может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо, подскажите, а как лечат ВЭБ?
Терапевт, Функциональный диагност
вирус Эпштейн Бар
Клиент
Вита Григорьевна, да. Какие мазки нужно сдать на ВЭБ? Он вообще лечится?
Терапевт, Функциональный диагност
Сдается слюна в баночку ПЦР анализ ДНК.
Клиент
Вита Григорьевна, подскажите пожалуйста, анализ на ЦМВ, ВПГ тоже в ПЦР формате достаточно сдать?
Терапевт, Функциональный диагност
Да , оно покажет есть ли острый процесс или обострение хронического, методом ИФА ( кровь из вены) могут быть только антитела которые появляются после перенесенной болезни, сохраняться всю жизнь, но вирус может активироваться при некоторых условиях.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина