Консультация детского невролога /

Анализы крови на нейролептике и АД — вопрос №2145120

339 просмотров

Здравствуйте! Мальчик 6.5 лет. С конца ноября лечим неврозободобный синдром у невролога (гипердинамический синдром стоял с 4 лет, но в конце октября начались приступы бессонницы и психомоторного перевозбуждения). Принимаем тералиджен (10 мг/день), флувоксамин (25 мг на ночь), магний (200 мг/день), мальтофер (40-60 кап/день) Сейчас нервная система пришла в целом в норму (усидсивость и поведение в саду стали лучше, засыпает и спит хорошо) за исключением кратковременных капризов с криками, которые всегда связаны либо с голодом либо с усталостью ребёнка. Беспокоит прибавка веса - с ноября прибавил 7 кг. и сейчас весит 31 кг. Рацион не изменился, он в целом здоровый. В начале мая были у педиатра-эндокринолога проверили щитовидку - гормоны и узи в норме, сахар, АСЛО, кортизол - норма. Повышены алт (208) и аст (96) и понижен гемоглобин (102) и ферритин (6). Она сказала, что нужно постепенно уходить от препаратов с неврологом. Вот записались к новому неврологу (наш предыдущий больше не принимает по удобному нам адресу) на 4 июня и хочу прийти к нему со свежими анализами крови (педиатр сказала нужно постоянно контролировать алт и аст).
Вопросы:
-Подскажите пожалуйста какие ещё анализы крови нужно сдать, чтобы полностью оценить состояние здоровья ребёнка на данный момент перед началом отмены нейролептика и АД. Читала что обязательно проверить пролактин. Что ещё?
-Как понять какой из наших препаратов оказывает самое негативное влияние на вес и здоровье ребёнка?
-Как грамотно постепенно отменять препараты в нашем случае? Хотя в июне уже не будет стрессового фактора - детсада- но всё равно боюсь новых истерик и бессонниц!

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоидид, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, препараты лучше отменять постепенно, касаемо анализов в целом для отмены какие то анализы сдавать не нужно, а вот в связи с тем что есть ищменения лучше проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Сдайте анализ на пролактин. Если стойкий эффект на антидепрессанте не наступил,рекомендовано продолжить приём до 9-12 месяцев. Препарат всего отменяется очень медленно
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
добрый день, а какой рост у ребенка сейчас? в питании ничего не изменилось? Часто дети во время тревожности и гиперактивности чрезмерной двигательной после медикаментозной коррекции меньше начинают двигаться, за счет устранения тревоги улучшается аппетит. Не снизилась ли двигательная активность у вашего сына?
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
что касаемо препаратов - на печень более токсично лвияет флувоксамин, по поводу показтелей крови стоит проверить уровень пролактина, так как есть проблемы со стороны печени - рекомендую также проверить общий холестерин, щелочную фосфатазу, Лактатдегидрогеназу, но эти показатели проверить после отмены. Для снижения дозировки препаратов эти анализы не нужны. Если сейчас будете снова сдавать анализы, то можно проверить пролактин, так как он повышается, особенно надо его проверять если у ребенка признаки гинекомастии (рост молочных желез начался)
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! Рост 126 см, ожирение 1 степени поставил педиатр, это точно от препаратов, никогда лишнего веса не было. Очень вырос живот и молочные железы. Завтра сдаём анализ крови по направлению педиатра ОАК, алт, аст + значит только пролактин советуете?
Невролог, Детский невролог
да, если тити выросли обязательно уровень пролактина, значит в вашей истории с титями виноват тералиджен, так как именно он вызывает гинекомастию.
Невролог, Детский невролог
еще бы посоветовала бы уровень холестерина общего и ЛДГ, чтоб оценить остальные показатели печени.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ, но отменять всё равно постепенно, да? И как по вашему опыту, чем поддерживать нервную систему во время отмены, кроме магния? Сразу скажу что гопантен нам не подходит - перевозбуждает ребёнка.
Невролог, Детский невролог
а что еще пили кроме пантогама (гопантеновой кислоты). Пили анвифен/фенибут?
Ребенок до лечения сам по себе очень тревожный мнительный был?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, фенибут начали осенью когда было психомоторное перевозбуждение, пили несколько дней, эффекта не было, назначили тералиджен- он сразу дал эффект, ребёнок расслабился и успокоился.
С рождения не сказала бы что тревожный а гиперактивный и эмоциональный, с высоким интеллектом, нестандартным мышлением, что как вы понимаете добавляет сложностей в общении, но сейчас всё лучше и лучше, учится дружить и общаться.
Невролог, Детский невролог
поняла, по поводу отмены, если сейчас по ребенку жалоб нет, я бы 1 таблетку тералиджена с учетом состояния вашей печени сразу убрала бы, после полной отмены тералиджена добавила бы атаракс по 1/4 таб 25 мг на ночь, либо снова анвифен 100 мг 2 раза в сутки добавила бы, оба препарат рецептурные, обговорите их прием со своим неврологом, также магний убрала бы, так как это все же нагрузка на печень.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, понятно, значит в итоге по анализу крови перед визитом к неврологу Вы советуете проверить пролактин, холестерин общий и ЛДГ и всё, да? Просто не хочу чтобы невролог сразу отправила ещё раз сдавать на что-то ещё. Это непростая процедура для нас.
Невролог, Детский невролог
понимаю, да вы все верно поняли, помимо алт, аст+пролактин, общий холестерин, ЛДГ.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за консультацию!
Невролог, Детский невролог
пожалуйста, мальчику здоровья! Вам терпения!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
До начала терапии анализы не сдавали? Показатели повысились именно на фоне терапии?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Истерики перед сном
вчера, 18:38
700.00 р.
Анонимный пользователь
Фебрильные судороги
вчера, 18:00
800.00 р.
Анонимный пользователь
Повышенная тревожность
вчера, 17:49
700.00 р.
Екатерина, Смоленск
Окружность голова малыша
вчера, 16:46
800.00 р.
Сона
Вопрос закрыт
Рефлекс Мора
вчера, 15:44
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тремор во время кормления
вчера, 15:37
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Детский невролог
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое за быстрый ответ и очень ясное и четкое разъяснение Все разъяснили Да, врача...
— Дарья, г. Краснодар
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва