Тромбоз после перелома — вопрос №2147039

Question

Тромбоз после перелома — вопрос №2147039

Ольга

717 просмотров

25 мая 2024

Муж 13.05 сломал ногу при падении с велосипеда.Диагноз закрытый перелом надколенника со смещением. Был наложен гипс,госпитализирован. Никакого лечения не получал.На четвертые сутки врач сказал,что гипс можно заменить на ортез самостоятельно. Ещё через сутки так и сделали дома самостоятельно. 21.05 был переведен в другую клинику,где сразу назначили уколы в живот,УЗИ вен, гастроскопию. По результатам УЗИ тромбоз глубоких вен.Со слов врача,слишком передавлено было гипсом.Операцию по поводу перелог отложили. Дозировку эниксума увеличили до 0.8 2 р. в день+Детралекс 1000 1 р.+ эластичные бинты на день,на ночь снимать+ходить. На сколько ситуация критична и опасна?Какие прогнозы? Очень переживаю по поводу ТЭЛА.
Первые три фото ног это на пятые сутки,когда гипс заменили на ортез, четвертое фото сегодняшнее.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

тромбоз

перелом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 26 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо за ответ. Скажите,при таком состоянии вен,когда можно говорить об операции по поводу перелома? За время лечения вен,что будет с коленом?Почему на левой тоже появился тромб,хотя сломана правая.Где-то за месяц до перелома, делал УЗИ вен,правда у другого врача,вены были чистые.
После перелома,муж не нагружал ногу только один день,потом стал ходить на костылях,слегка опираясь на неё,не сгибая в колене.Не лежал практически. Вот эти гематомы образовались ровно по линии гипса.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 26 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Операция не менее, чем через месяц. А с учётом необходимости отменить антикоагулянты, скорее через 3 месяца.
По поводу коленного сустава ничего сказать не могу, здесь лучше общаться с травматологов, который может осмотреть пациента и увидеть снимки.
Тромбоз может случиться за один день при наличии факторов риска - в данном случае травма, ограничившая на какое-то время подвижность. В таком случае тромб может образоваться и в нетравмированной ноге. УЗИ до травмы совершенно не показатель.
Гематомы не являются причиной тромбоза и тоже не показательны, хоть и связаны с травмой.

Пожаловаться

Ольга, 26 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, есть ли опасность гангрены при таком тромбозе?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 26 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Такой опасности нет

Пожаловаться

Ольга, 30 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, приложила сегодняшнее УЗИ (через 7 дней). Посмотрите, пожалуйста. Должна ли быть полная реканализация вен для проведения операции?По УЗИ улучшения есть,но реканализация неполная.Можно ли проводить операцию? Насколько опасно проведение операции сейчас?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 30 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Здравствуйте!
Динамика, безусловно, хорошая.
Обычно в период острого тромбоза (1-3 месяца) операцию не проводят, если есть такая возможность. Если операция крайне необходима, то только на лечебных дозах антикоагулянтов.
Думаю, прямо сейчас за это не возьмутся

Пожаловаться

Ольга, 26 мая 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, спасибо за ответ.Когда возможно провести операцию на коленном суставе по поводу перелома при таком тромбозе?

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 28 мая 2024

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Обычно не ранее, чем через 2-4 недели

Пожаловаться

Ольга, 30 мая 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, приложила сегодняшнее УЗИ (через 7 дней). Посмотрите, пожалуйста. Должна ли быть полная реканализация вен для проведения операции?По УЗИ улучшения есть,но реканализация неполная.Можно ли проводить операцию? Насколько опасно проведение операции сейчас?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия перелома

1 ответ

28 августа 2018

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализы крови после ковида

2 ответа

5 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Перелом лодыжки

5 ответов

17 марта 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Вернётся ли чувствительность пальцев ?

2 ответа

24 августа 2024

mort, Северодвинск

Вопрос закрыт

Перелом 5 плюсневой кости

5 ответов

3 октября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Болит мизинец ноги

2 ответа

31 октября 2024

Анна, Златоуст

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаков Алексей Владимирович, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T03:40:18+03:00

Здравствуйте! Лечение назначено верное.
1. На фоне получаемого лечения ситуация находится под контролем и опасность минимальная.
2. Прогноз следующий: на фоне лечения с большой долей вероятности тромбы растворятся.
3. Вероятность ТЭЛА при лечении минимальная.

Абросимов Алексей Владимирович, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T06:11:01+03:00

Здравствуйте!
Скорее, не передавали гипсом, а просто сыграла роль сама иммобилизация, когда человек не может совершать мышечную работу. К сожалению, такое случается на фоне даже менее серьёзных травм.
Лечение назначено верное, антикоагулянты следует использовать минимум 3 месяца, с этой целью эниксум потом можно заменить на Ксарелто или Эликвис.
В настоящее время тромб фиксирован, и на фоне лечения риск тромбоэмболии и прогрессирования тромбоза минимален. Но обязателен ультразвуковой контроль через 7 дней, месяц и 3 месяца для оценки динамики состояния.
На фоне адекватного лечения с использованием компрессии удается добиться значимого улучшения, однако иногда остаточные изменения сохраняются. Это можно будет понять только через 3-6 месяцев

Хачатрян Дмитрий Степанович, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T14:54:16+03:00

Здравствуйте. В данном случае тот врач который говорит о том что тромбоз случился из-за того что было сильно сдавленно гипсом, с высокой долей вероятности, неправ. Иначе в данном случае тромбоз был бы только на той ноге на которой был наложен гипс. К сожалению, после переломов костей нижних конечностей, довольно нередко случается тромбоз вен нижних конечностей, в том числе это может происходить на той ноге на которой тромбоза не было, обычно это связано с временным уменьшением подвижности человека. На сегодняшний день имеющийся тромбоз уже не должен представлять какой-то серьезной опасности, поскольку назначено достаточно грамотное лечение. Но на фоне этого лечения обязательно требуется динамическое наблюдение, а именно повторить узи вен нижних конечностей через 7 – 14 дней, затем через месяц, далее через три месяца, каждый раз показываясь очно врачу сосудистому хирургу вместе с результатами узи вен нижних конечностей.