Что вас беспокоит?
ГСД, признаки фетопатии.
Добрый день. Мне был поставлен ГСД на 20 неделе. Сахар на тощак был 5.3. Я прошла консультацию эндокринолога (имею предрасположенность к таким болячкам, мама диабетик, сестра с ГСД, в семье все крупные рождались, муж тоже, кстати, высокий 193 см ростом и родился 4.5 кг). Я мерила сахар по 6 раз в день, 2 недели, подобрала для себя компенсирующую диету, при которой сахара не выходили за пределы. При этом иногда допускала себе вольности (могла в субботу пирожное съесть). Больше при сдаче утреннего сахара не было проблем. В 32 недели делала узи 3 скрининг, малышка весила по его результатам 1960 гр. На то что это избыточно никто мое внимание не обратил, сказали все прекрасно. Однако в 35 недель мой врач направила меня на обследование в перинатальный центр на дневной стационар. Там на питании больничном утренний сахар показал 5.5, после обеда через час 7.8. Плюс по результатам узи малышка в 35 с копейками недель весила уже 3.1кг и имелись признаки фетопатии (складочка на животике 5 мм и визуализировался двойной контур головки 1.5 мм) Положили на дообследование. Пролежала неделю, проконсультировалась снова с эндокринологом там (по ее мнению она не видит проблем, инсулин не назначила, сделали вывод, что резистентность усугубилась со сроком и диету нужно ужесточить (мне оказалось достаточным полностью исключить любой хлеб в любом количестве, раньше могла съесть кусок ржаного хлеба за едой, про фетопатию она сказала, что это относительные признаки, которые зачастую не подтверждаются при рождении, а большой вес малышки может быть в связи с наследственностью, однако следует следить за сахарами, чтобы избежать прибавки в весе и риска трудных родов). Уже неделю сахара держатся в рамках нормы. Но меня выписали на 3 дн и опять кладут в 37 недель уже до родов, говорят что родоразрешение в 38-39 недель необходимо. Госпитализация для меня крайне не желательна, т.к. питание в нашем центре такое что противопоказано людям с ГСД. Кормят картошкой, овсянкой, перловкой. никаких овощей, минимум белка и называют это 9й стол. Ложиться в 37 недель не хочу, но готова лечь в 38. Переживаю, правильно ли я поступаю. В связи с этим у меня ряд вопросов: Может ли такое быть, что малышка перестанет на более строгой диете набирать сильно вес и признаки фетопатии исчезнут к 38 неделе (за 2 недели я не набрала ни грамма)? Показано ли в моей ситуации кесарево или я смогу рожать сама (сестра рожала сама в 40 недель с ГСД, ребенок весом 4.5 кг, была эпизиотомия)? Есть ли вообще шанс при благоприятном стечении что дохожу до 40й, или уже не допустят этого врачи?
Добрый день! Признаки фетопатии не исчезают, если уже появились. Вам надо находиться в стационаре под наблюдением обязательно.
Илона Альбертовна, ведущая меня в перинатальном центре врач так же сказала, что при рождении малыша обычно диагноз фетопатия не подтверждается. Подскажите, пожалуйста, как же тогда так получается, что если признаки не исчезают, то не подтверждаются при рождении?
Вы знаете, я так не встречала. Если есть признаки фетопатии, то они так и остаются
Илона Альбертовна, Подскажите, пожалуйста, а в чем должно заключаться наблюдение за мной в стационаре, кроме измерения сахара? За неделю нахождения там я сдала массу анализов, все в норме, повторное узи в ближайшие две недели делать не планируют, говорят не информативно.
Ктг и допплер
Здравствуйте
Вам нужно ложиться в роддом сейчас
На лечение и дообсоедование
Роды при гсд проводят раньше 40 недель
Кристина Викторовна, я не совсем понимаю. Что значит "лечение и дообследование"? КТГ, доплер и контроль сахара я могу делать хоть каждый день в ЖК по месту жительства, при этом хорошо и правильно питаться, гулять и высыпаться. И, например, раз в неделю делать УЗИ там же для мониторинга состояния фетопатии (не усугубляется ли). Взамен мне предлагается лечь в стационар, либо голодать, либо усугублять свой ГСД и состояние ребенка противопоказанными мне продуктами, вообще не двигаться, т.к. выходить никуда из центра, естественно нельзя.
Я понимаю, что существуют протоколы ведения беременности, но врядли они включают кормление беременной женщины с ГСД картошкой.
На какие критерии ориентируются врачи, назначая дату родоразрешения? Т.е. на что они будут смотреть, выбирая между 38 неделей или на 39 неделей?
Я хочу сакцентировать внимание на том, что мое сомнение заключается не в том, что я отказываюсь от плана ведения беременности, а в том, что условия в перинатальном центре нашего города усугубляют состояние моего диагноза. Как следствие, я переживаю, что проведя там 2 недели сделаю ребенку только хуже.
Если у Вас все под контролем
1 - 2 р в неделю узи
Контроль сахара и биохимического анализа крови
И договоритесь лечь в 38
Здравствуйте, в 32 недели вес малышки действительно был абсолютно нормальный.
Родоразрешение в вашем случае показано в 38-39 недель, не позднее. Еду можете взять с собой, родные могут привозить, в моем роддоме это разрешено.
признаки фетопатии уже не исчезнут, если она есть, то она есть. В связи с этим и необходима более раннее родоразрешение
Наталия Романовна, спасибо за ответ. Проблема как раз в том, что привозить еду родственники не смогут, нет такой физически возможности. А взять еду на 3 недели вперед при ранней госпитализации - тоже нереализуемая ситуация. В этом и проблема. Вчера я была в своей ЖК, моя врач меня успокоила, сделали еще одно УЗИ (спустя 1.5 недели после того где увидели начальные признаки фетопатии), на нем врач не увидела явных признаков, сказала, что на таком сроке велика вероятность погрешности, кровоток не нарушен, все показатели в норме. Малышка набрала за 1.5 недели примерно 200 гр. Итого в 36.5 недели вес 3.300 (понимаю, что тоже много), в заключении написали "тенденция к крупному плоду".
За 3 дня нахождения вне стационара у меня нормализовался сахар, ЖКТ, при этом я не голодаю как в больнице, прошли отеки (которые именно в больнице и начались из-за неподвижности), про моральное состояние и сон вообще молчу.
Я готова лечь в 37.5 недель, я не преуменьшаю необходимость контроля. Но мне так же никто не может ответить, на что опираются врачи при выборе срока родоразрешения 38 или 39 недель, если все остальные показатели в норме, шейка не готова, родовая деятельность не началась. Существует какой-то порог по весу, после которого принимают такое решение?
Принятый ответ
в 37.5 тоже будет нормально лечь)
такие сроки родоразрешения основаны на протоколе ведения женщин с ГСД, протокол же в свою очередь опирается на исследования, которые показывают что у женщин с ГСД и рожденных от них малышей значительно повышается риск возникновения акушерских осложнений именно после 39 недель
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20213 ответа
- 19 Мая 202515 ответов