Анализы, ваше мнение. — вопрос №2150881

Здравствуйте! УЗИ ОБП перегибы это физиологично для ребенка, Хофитол препарат который гонит желчь. После препаратов железа всегда бывают запоры.
Стул после железа нормализуется постепенно, Хофитол считаю не к чему. По поводу лактозной недостаточности - если ребенок ест молочные продукты и чувствует себя хорошо - речи и не может идти об непереносимости молочных продуктов. Запоры могут быть от свежих кисломолочных продуктов, поэтому если у ребенка есть тенденция к запорам лучше давать кисломолочные продукты 2-4 дней давности особенно такие продукты как ряженка, кефир, йогурты, простокваша. По анализам существенной патологии нет

Уровень гемоглобина у ребенка 3 лет в диапазоне от 100 до 132 норма. Сейчас у Вас гемоглобин 124.

Добрый вечер.
Да, у малыша врожденная лактозная недостаточность.
Но сейчас я бы не стала полностью исключать молочные продукты, так как многие пациенты с данным генотипом переносят некоторые кисломолочные продукты достаточно неплохо.
Поэтому творожок и кефир можно оставить, но в рационе они должны все таки присутствовать не более одного раза в день.
Можно так же например сырники или ленивые вареники в рацион вводить.
Но а цельном молоке речи сейчас не должно идти, молоко убираем.
Скажите пожалуйста, а копрограмму не сдавали?
И принимали ли Вы Урсофальк или Хофитол?
Или только слабительные препараты?

Скажите , а сколько по времени пропили железо? И почему было назначены анализы на иммуноглобулин Е к коровьему молока и козеину? В связи с запором?

Добрый день. Начните давать Хофитол ребенку, он будет регулярнее опорожняться на фоне приёма желчегонных.
Я полностью согласна с назначением хофитола.
НБКМ у Вас конечно есть.
Одно из проявлений - это запор

В принципе можно оставить творожок в рационе и начать Хофитол.
Посмотрите, результат в течении месяца оцениваем.
Если стул не нормализуется, то все таки попробуйте отменить вообще все молочные продукты.
И в течении месяца так же смотрим реакцию.

Здравствуйте, Алина.
По УЗИ - перегиб желчного пузыря достаточно частая аномалия детского возраста. Загиб может быть нормой у худых деток, за счёт недоразвитая жировой прослойки брюшной полости, также во время быстрого роста, когда органы не успевают расти в том же темпе, может быть постоянным или преходящим, т. е. появляется только в вертикальном положении тела (УЗИ желчного пузыря лёжа и стоя). Также все зависит на какой минуте проводилось исследование после завтрака, на 25 минуте - у ребёнка норма, на 30минуте, чуть ниже нормы (норма от 40%).
Процент сократимости не низкий и не доказывает застоя желчи, приводящего к запорам.
Урсофальк принимали? Если да, был ли эффект?
Запор может быть не связан с дискенезией желчевыводящих путей.
Я бы на данный момент предложила другие рекомендации.

Уровень кальпротектина в норме. Это маркер воспалительных заболеваний кишечника, следовательно воспалительные заболевания можно исключить.

Генетические тесты на переносимость лактозы показывают лишь потенциальные риски снижения переносимости лактозы. Полученный результат показывает лишь высокий риск исчезновения переносимости лактозы с возрастом. Правда, точно узнать этот возраст невозможно. В кисломолочных продуктах не высокое количество лактозы, переносятся хорошо.

Есть повышение иммуноглобулинов Е к казеину и коровьему молоку, что говорит о сенсибилизации и возможной непереносимости молока (возможно такое при употреблении кисломолочной продукции, так как там содержится казеин тоже).
Антитела к тканевой трансаминазе, глиадину, эндомизию в норме - больше данных, что у ребёнка нет целиакии (золотой стандарт диагностики - ФГДС с биопсией) , то что завышены IgE к глютену, средний уровень, возможно при пищевой аллергии, аллергия на пшеницу и рожь.

По анализу крови:
эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в пределах возрастной нормы, признаков анемии нет. Лейкоциты в пределах возрастной нормы. В данном возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, по анализу наоборот, а также присутствует моноцитоз, скорее всего в ближайшие 2-3 недели ребёнок болел вирусной инфекцией.
Эозинофилы, базофилы в норме.
Тромбоциты по возрасту, Соэ в норме.
Анализ без признаков воспаления.

На данный момент рекомендую:
Исключить молочную продукцию
Продолжить форлакс если есть эффект, то пьём в течение 1 месяца. На фоне приема стул регулярный, мягкий, нет боли, натуживания, нет психологической проблемы - боязни ходить в туалет, тогда спустя месяц начинаем снижать дозу.
Коррекция диеты: уменьшить мучное,снизить употребление таких продуктов как рис, груша, виноград.
Обогатить рацион: фрукты, ягоды, овощи, зелень. Смузи можно делать, мороженое из фруктов и ягод. Объем, который будет комфорте. Киви обязательно - фрукт, который слабит, и это доказано.Необходимо увеличение количества пищевых волокон: грубоволокнистые каши (гречневая, ячневая), хлеб с отрубями, печёные яблоки, ежедневно можно. Сухофрукты: чернослив и курага.
Соблюдение питьевого режима. Пить много нужно, зависит от веса. Утром натощак, можно холодную воду или сок.
Питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
Физическая активность: приседания, прыжки на мяче (сидит и прыгает), просто на диване сидит и на попе подпрыгивает, гусиный шаг, ползёт сидя на попе (передвигая ягодицы).

У малышей незрелая ферментативная, система, я бы добавила к лечению препарат креон 10000ед по 1/3 капсулы 3 раза в день, 1 месяц.

Здравствуйте, а боли в животе присутствуют, иногда жалуется? Дюфалак переносил хорошо, был эффект?

Можете попробовать увеличить форлакс до 2 пакетиков в день, если даёте 1 и не видите эффекта, так как кал выходит порционно. Тримедат попробуйте на 7 дней по 25мг 3 раза в день (если эффекта не будет, отменяйте, при эффект можно оставить до 2 месяца).
Ребёнок не пытается ли зажимать кал? Ходит без проблем, нет ли каламазания?
Также можно пробовать вернуться на дюфалак.
Добавьте в лечение креон.

Это может быть ещё признаком психологического запора, боится покакать, то ли было больно и запомнил, то ли кто-то что-то сказал грубое в отношение "какания", а может и за счёт боевых действий вокруг.
Здесь ещё можете поработать в плане игр на горшке, берете пластилин и лепите какашки разных животных, объясняете, что это нормально, все какают. Кошка в лоток, зайка под кустик, рыбки даже в воду какают. Важно сформировать понимание, что это нормально, не больно, нет причин бояться, стесняться. Психологические запоры самые длительные по продолжительности. Когда какает - хвалим, измазал штаны никак не реагируйте.

Здравствуйте.
стул горошком?
есть аллергические проявления?
на гв до какого возраста?
cмеси обычные использовали?
с прикормом не было проблем?

Здравствуйте.
запоры могут быть на фоне приема железа, а не после окончания.

учитывая узи-нужно регулярное питание 5-6 раз в день-это улучшает работу желчного.
хофитол растительный препарат-улучшит работу желчного.
препараты для нормализации стула продолжить, с постепенной отменой.



у ребенка выявлен генотип сс-что говорит о том что с возрастом будет развиваться непереносимость лактозы.
Взрослый тип лактазной недостаточности обычно проявляется к 3-5 годам жизни и постепенно нарастает по мере взросления.


также выявлена аллергия на коровье молоко-уровень насыщенно высокий по анализу.
Аллергия к коровьему молоку наиболее часто развивается у детей раннего возраста, обычно после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.


да нужно исключить молочные продукты и говядину.
В стандартных случаях диетотерапия назначается на 6 месяцев, после чего проводится повторная клиническая оценка и решается вопрос о расширении рациона.

Многие случаи аллергии к белкам коровьего молока разрешаются самостоятельно с возрастом. К 6-летнему возрасту большинство детей без проблем употребляют молочные продукты.(В вашем случае -это кисломолочные продукты, тк есть генетическая непереносимость лактозы, но опять же надо будет пробовать, может в 6 лет и молоко хорошо будет усваиваться).

дальше, чтобы понять усваивается лактоза или нет, можно будеь сдать углеводы в кале(когда начните употреблять молочные продукты).