Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Дочери 6 лет, очень плохо ест , в рационе суп рисовый на бульоне, овсянка, омлет с сосиской, блины оладьи, курица только запеченная в духовке. Другое есть отказывается до истерики и рвоты. В итоге сдали анализы гемоглобин 115 и ферритин 5.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, по возможности, полностью анализы.
Светлана Геннадьевна, прикрепила
Посмотрела... впечатлили... налицо дефицит железа, витамина д алиментарного происхождения (т.е. недостаточного поступления нутриентов с питанием). Еще эозинофилия в формуле (повышено количество эозинофилов), что может говорить либо об аллергии, либо о гельминтозе. Правда и на фоне дефицитных состояний тоже могут встречаться подобные сдвиги. Необходимо все же исключить гельминтозы: соскоб на яйца гельминтов 3-кратно и анализ кала методом парасеп.
Для лечения железодефицитного состояния не достаточно только лекарственного препарата, но и питание обязательно, так называемая гемодиета: вводить в питание продукты. содержащие железо: печень свиная и говяжья, яйцо, твердые сыры, говядину, курицу, рыбу, творог, фундук и грецкие орехи, фасоль, гречка, курага, чернослив, сливочное масло и сливки. Медикаментозно: Мальтофер из расчета 2 капли на кг веса в сутки в 2 приема не менее 2 месяцев под контролем анализов не реже 1 раза в месяц, при нормализации показателей продолжить в 1/2 дозировке еще 2-3 месяца. По поводу дефицита витамина Д по 3000 МЕ в сутки ежедневно 1-1.5 месяца. затем контроль показателя в крови. при достижении нормального показателя переходим на профилактическую дозировку в 1000 МЕ 1 раз в день на постоянной основе. Из препаратов Аквадетрим или Вигантол, другие - являются БАДами с недоказанной клинической эффективностью. Кроме того, поливитаминные комплексы до 2 месяцев 2-3 раза в год. По поводу поливитаминных комплексов - основная часть их является БАДами, терапевтическая эффективность которых не доказана. Не так много препаратов, относящихся именно к поливитаминным комплексам. Среди них можно выделить, например, Мульти-табс, Компливит актив, Витрум кидс.
Все это должно увеличить аппетит. Обязателен режим дня, достаточная физическая активность, прогулки не менее 2-3 часов в день, меньше у телевизора, компьютера и телефона.
Светлана Геннадьевна, спасибо, но как заставить ее есть, если она ни в какую ни уговорами, никак. Просто закатывает истерику и все что попробовала выходит с рвотным рефлексом?
Здесь нужно проявить родительскую смекалку, терпение, любовь, личный пример. На фоне медикаментозной терапии так же должен улучшиться аппетит. Проверьтесь на гельминтозы, возможно тоже понадобится лечение, что тоже улучшит аппетит.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы полностью для комплексной оценки
Марина Олеговна, прикрепила
По данным анализа крови отмечается снижение эритроц.индексов, ферритина, поэтому показано назначение препарат железа курсом.
Можно Мальтофер, из расчёта 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, курсом минимум 3 месяца. Через месяц приёма сделать контроль ОАК, ферритин, сывороточное железо, ожсс, чтоб оценить динамику.
Также есть недостаток витамина Д. Необходимо начать приём Аквадетрим или Вигантол в дозе 2000 МЕ/сут это по 4 капли ежедневно курсом 1 месяц, Заием сделать контроль. Если уровень свыше 30, то переходим на проф.дозу по 1000 МЕ это по 2 капли ежедневно, длительно
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК повышены эозинофилы что может свидетельствовать об аллергии или глистной инвазии ,рекомендую сдать кал на яйца глист,соскоб на энтеробиоз
Да есть признаки анемии
Рекомендую препарат Мальтофер 2 капли на кг веса в сутки. Принимать 2-3 месяца потом повторно пересдать
Есть дефицит витамин Д
Принимать препарат Вигантол по 4 капли (2000 ЕД )1 раз утром с жирами (яйцо ,масло и тд)курсом 2 месяца потом пересдать если нормализуется значение то перейдете на дозировку 1000 ед это 2 капли в день .
Как только нормализуете эти показатели аппетит проснется )
Принятый ответ
Добрый вечер!
У ребенка наблюдаются недостаток железа, витамина Д. Также же еще, кроме всего, повышены эозинофилы (это момент быть в связи с аллергией или глистной инвазией).
Ребенок не аллергик?
По поводу глистной инвазии желательно сдать кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз.
Для лечения дефицита железа можно пропить как минимум в течение месяца препарат Мальтофер по 2 капли на кг веса в сутки в 2 приема, делаем повторный анализ крови для сравнения результатов.
По поводу витамина D можно начать прием Аквадетрима или Вигантола по 3000 ме/сут (это 6 капель на 45 дней), потом желательно снова пересдать анализ, при уровне витамина Д более 30, переходите на профилактическую дозу ( это 1000 ме/сут, по 2 капли длительно, летом в том числе).
Также, конечно, необходимо Вам скорректировать рацион питания ребенка, так как большинство компонентов и витаминов поступает с едой, кушать продукты, которые содержат железо, но ими тоже сильно не увлекаться, все в меру.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень низкий ферритин, понижены эритроцитарные индексы, но эритроциты повышены - это от недостатка питьевого режима. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 5 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и тошнота со рвотой. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Дети обладают интуитивным питанием и отказываются часто от того, что не могут переварить, то есть недостаточно ферментов, особенно это касается мяса и рыбы. Таким образом ещё больше загоняя себя в недостаток железа и белков, его транспортирующих. Рекомендую обязательно давать ежедневно блюда из мяса, рыбы, печени, творога, яиц, и в самый крупный приём пищи добавлять фермент Креон для переваривания. Можно открывать капсулу и посыпать еду гранулками, так делают маленьким деткам. Но не каждый приём пищи, а только один самый крупный, чтобы не блокировалась выработка своих собственных ферментов в поджелудочной железе. А сладкое, простые углеводы почти не требует затрат на переваривание и является источником лёгкой энергии. При этом сильно нарушая микробиоту ЖКТ и , иногда , усиливая нарушение переваривания. Те продукты перечисленные - к ним ферменты адаптировались поэтому ребёнок это кушает, остальное не ест потому что переваривать нечем. Для стимуляции аппетита есть очень хороший вкусный способ: за 20-30 минут до еды ребёнку дают сок фруктовый или овощной: томатный, яблочный, абрикосовый, ананасовый, даже если ребёнок сделал один глоток, уже хорошо - соки активируют работу поджелудочной железы и выработка желудочного и кишечного сока усиливается и ребёнок лучше ест. Нет ли загиба желчного пузыря? Желчь это регулятор кинетики кишечника, лучшее слабительное и активатор ферментов. Если имеется нарушение оттока желчи, то страдает пищеварение. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – это жидкие лекарственные формы препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. По анализам недостаток витамина Д, рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) принимать утром после завтрака. Эозинофилы повышены - рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep. Питьевой режим рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки - пить воды. Сок, суп, чай, компот не считается - это еда.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прививку от кори при таких показателях можно делать?
да, можно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202415 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 5 Декабря 202518 ответов
- 9 Декабря 202564 ответа