Консультация ортопеда /

Боль в грудном отделе — вопрос №2151763

142 просмотра

Здравствуйте!
Беспокоит боль между лопатками, болевая точка справа от позвоночника, в середине спины примерно где лопатка заканчивается. Боль начинается с этой точки и потом распространяется на всю серелину спины.
В покое часто её нет, но увеличивается при любых даже минимальных нагрузках (пылесос, работа в саду и т д,). Особенно при скруглении спины.
Иногда болит и в покое. Началось после длительного пребывания в сидячем положении за рисованием.
Обращалась к неврологу, поставилилечилась мышечно-тонический синдром. Лечилась амелотекс, мильгамма, мидокалм. Прошла 8 сеансов массажа. Начала делать гимнастику на укрепление мышц спины.
Но боль не проходит, часто чувствую её как ноющую, колющую, ломит. Сделала мрт. Посмотрите пожалуйста есть ли критические отклонения из за которых может быть боль.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гэрб, гастрит, тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Ничего "плохого и страшного" на МРТ нет.
Представлены обычные возрастные изменения и случайные находки в виде гемангиомы и снижения высоты 9 позвонка.
По поводу диагноза соглашусь с Вашим неврологом, но дополню диагноз, что мышечно-тонический синдром осложнился формирование болезненного триггера (точки боли).

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, а что означает двояковогнутая деформация со снижением высоты тела позвонка? Я так понимаю, что это речь о костной ткани? Такое бывает при остеопорозе или компресионных переломах? У меня примерно и боль на уровне 9 позвонка.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да, может быть остеопороз, может быть старый компрессионный перелом (последствия).
Остеопороз на МРТ не виден - нужно делать денситометрию.
Но по возрасту ещё рано, чтобы у Вас остеопороз был.
Это какая-то старая травма так выглядит. Она не является причиной боли.
Рекомендации те же.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.На МРТ -дегенеративные изменения позвоночника ,остеохондроз,дорсопатия
Лечение дорсопатии преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что означает двояковогнутая деформация со снижением высоты тела позвонка т9,? Это я так понимаю проблема в костной ткани? Остеопоррз? Не может именно эта проблема давать боли? И ещё вопрос: по мрт у меня гемангиома 12 позвонка. Я неоднократно спрашивала и врачи говорят по разному. Кто-то говорит, что нельзя массаж, электрофорез, витамины группы в, прогревания чтобы гемангиома не росла. Вы пишете что все это можно. И по поводу скручмваний, мне рекомендовали комплекс доя спины Крокодил, но там есть скрутки. Хотя утверждают что он очень хороший. Что скажете по поводу этого комплекса?
Ортопед, Травматолог
Двояковогнутая деформация тела ,скорее может быть связано с остеопорозом,либо индивидуальные анатомические особенности.При остеопорозе возможны боли в позвоночнике.
Но учитывая ваш возраст вряд ли.Определение остеопороза возможно при денситометрии

Гемангиома-доброкачественное образование,нет убедительных данных о том что физиопроцедуры могут влиять на ее рост.(но если не хотите рисковать,то можно не делать)
При болевом синдроме в позвоночнике нежелательны скручивающие упражнения,после купирования болей можно попробовать.
Всего наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ - дегенеративные изменения в позвоночнике. Страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический полужесткий корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка и боль
29 марта 2021
Настя
Вопрос закрыт
Постоянная головная боль
21 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва