Гастроэзофагеальный рефлюкс — вопрос №2152500

Question

Гастроэзофагеальный рефлюкс — вопрос №2152500

Иван

229 просмотров

28 мая 2024

Гастроскопия показала гастроэзофагеальный рефлюкс и дуоденогастральный рефлюкс. Проявляется это в форме регулярной отрыжки.

Специалист по гастроскопии сказал, что лечатся подобные симптомы препаратами, которые снижают уровень кислотности в желудке и улучшают моторику мышц.

Подскажите, пожалуйста, какими препаратами рекомендовано снимать подобные моим симптомы?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

гастроскопия

дуоденогастральный рефлюкс

специалист

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте, Иван!

Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели

Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями дот 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также советую настоятельно перед началом лечения (чтоб избежать ложно-отрицательного результатата) исследоваться на предмет наличия хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного теста, поскольку при обнаружении данного возбудителя следует рассмотреть назначение антибиотикотерапии

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результат ФГДС исследования
Горечи во рту не отмечаете? Тошноты?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день! Спасибо, прикрепил.

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, горечи и тошноты не наблюдаю.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите гистологическое исследование вам проводилось?
На хеликобактер пилори проводилось вам обследование?

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, гистологическое – нет. Хеликобактер пилори – нет. Проводилось УЗИ, по нему всё было в норме.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

По данным ФГДС имеет место эрозийный процесс в слизистой, есть данные за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, есть данные за дуодено-гастральный рефлюкс.
Есть данные по описанию за кишечную метаплазию, но это только гистологический диагноз, по заключению ФГДС мы не имеем право ставить его.
Что касаемо дообследования, вам необходимо пройти дополнительное исследование:
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательном результате исследования:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса, и со взятием материала на гистологическое исследования для подтверждения кишечной метаплазии

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите еще пожалуйста описание узи исследования

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Я бы еще рекомендовала вам выполнить узи желчного пузыря, с определением сократительной функции, с пробным завтраком, для определения сократительной способности, нарушения моторики желчного пузыря, ля исключения данных составляющих.
Так как по ФГДС есть заброс содержимого из 12перстной в желудок, в норме не должно это присутствовать.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Иван!
Смотрю анализы
Гистологию проводили? На хеликобактер, я так понимаю, анализы не сдавали. До начала лечения необходимо сдать кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Потом можно начать рабепразол 20 мг по 1 таб 1 р в сут 1 мес, ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц.
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Если найдут хеликобактер пилори, то схема эрадикации из двух антибиотиков
Здоровья вам!

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо. Итопридом можно заменить Ганагон?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это один и тот же препарат

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день!
У Вас острый процесс в желудке.
Основная причина эрозивно язвенных поражений это инфекция хеликобактер пилори.
В пищеводе воспалительный процесс, основная причина данных изменений рефлюксы кислоты и возможно рефлюксы желчи, желчь в желудке у Вас присутствует, основная причина заброса желчи- дисфункция билиарной системы.. Ваше лечение должно быть поэтапное!
Прежде все , пока не начали лечение, обследуйтесь на инфекцию хеликобактер.
Золотым стандартом является дыхательный тест уреазный
При положительном результате лечение бует следующее
Рабепразол 20 мг два раза в день за 30 мин до еды + де нол 240 мг два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после еды всё (14 дней)
Для профилактики нежелательных эффектов со стороны кишечника в схему нужно включить энтерол 250 мг утром и вечером за час до еды(15 дней)
Через две недели, как закончите прием кларитромицина и амоксициллина начните приема ганатон 50 мг три раза за 30 мин до еды (1 месяц) данный препарат препятствует обратным забросам, нормализует моторику верхних отделов жкт.
А так же подключите пепсан Р в саше три раза после еды(2 недели)

При отрицательном результате
Рабепразол 20 мг два раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза после еды(2 гедели)
Ганатон 50 мг три раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)

Через месяц рекомендую по возможности сделать контроль фэглс и все таки взять биопсию со слизистой пищевода.

И прикрепите пожалуйста результат узи.

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо! Результаты УЗИ прикрепил.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Извините, а Вы описание не могли бы прикрепить?

+ 1

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне его не передавали в руки. На словах сказали, что зажаты стенки желчного пузыря (у меня это наблюдалось уже и ранее). В остальном – всё, по словам специалиста по УЗИ, в рамках нормы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла, возможно он деформирован, это видно на фоне, если я не ошибаюсь, дисфункция есть работы желчного , поэтому идут забросы желчи в желудок, скажите, а со стулом у Вас все хорошо?

Пожаловаться

Иван, 28 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, скорее да. В норме 1-2 раза в день (в феврале-марте было и 2-4 раза, но эти симптомы уже прошли).

Жидкий/кашеообразный стул наблюдается у меня в 10-20% случаях (редко чаще) – как правило, это сочетается с тем, что я утром пью кофе или крепкий чай (утром сильно чаще наблюдаю эти симптомы, чем вечером).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу помощи, лечу ЖКТ безуспешно много лет

3 ответа

28 марта 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов биопсии желудка

2 ответа

21 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит,проблемы с языком

3 ответа

9 января 2024

Марьям

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер 16 лет

3 ответа

23 октября 2024

Мария, Коломна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T12:18:00+03:00

Кофе Вам сейчас нельзя.
Только чай .
После того, как Вы пролечитесь , вылечите эрозии в желудке, так же привести в нормальное состояние пищевод , а далее уже рассмотреть вопрос приема урсасана.
Этот препарат будет улучшать работу желчного и нейтрализовать желчь в желудке.
Т. Е. Вы сейчас пролечитесь, возможно есть хеликобактер, избавитесь от инфекции, но проблема с желчью не уйдет, желчь раздражает желудок.
Потом через месяц нужно подключать урсасан.
Начните с одной капсулы на ночь 250 мг в течении десяти дней, затем еще одну капсулу подключите и так принимать до трех месяцев