Что вас беспокоит?
Операция на шее при большой грыже
В 16 лет обнаружили сколиоз. Были тянущие боли в районе лопатки. Назначали массажи, лфк. Ситуация не поменялась, боли периодически появлялись. В 22 года, по совету людей, пошла к специалисту-самоучке (рентгенолог, который решил, что умеет лечить людей). Пришла я к нему с жалобами на боль в шее и в спине. Он даже снимки у меня не попросил. Начал вправлять мне все, что можно. Хруст был жуткий. Потом был ужас. Я вышла из кабинета и поняла, что сейчас упаду в обморок, у меня начались какие-то жуткие симптомы. Стянуло все тело, туман в голове, онемение ног и очень трудно дышать, пошла кровь из носа. Я кое-как добралась до дома, состояние мое ухудшалось. Я не смогла глотать еду, ощущение, что у меня отказали мышцы. В панике мне вызвали скорую, там поставили диагноз цервикокраниалагия. Потом сделали МРТ, на котором выявили грыжу в шее C5-C6 5 мм, протрузию C3-C4 2 мм и нестабильность шейного отдела. Мне сказал невролог, что мне повезло, могла бы стать инвалидом после таких манипуляций. С тех пор лежала в стационаре 4 раза, уколы таблетки, физио, массажи не давали результата или давали, но ненадолго. Ставили диагнозы: астено-депрессивный синдром, фибромиалгия, цефалгии, ГБН. Беспокоят постоянные боли в шее, в голове, в ногах, в грудном отделе, стянутость мышц головокружения, неустойчивость походки, неприятные ощущения в глазах, слабость, неприятные ощущения в области лица, диафрагмы. После последнего МРТ нахожусь в депрессии. Состояние моей шеи за эти годы сильно ухудшилось. Сейчас боль преимущественно по левой стороне тела, постоянно болит голова в районе виска, уха, глаза и носа, утром скованность, слабость, астения, когда встаю приливает к голове, шум и давление в ухе, темнеет в глазах. Температура в области головы и шеи в течение дня может повышаться. Очень устала так жить, подскажите, пожалуйста что делать, как лечиться. Безумно боюсь операции, а вдруг она мне не поможет!
Принятый ответ
Здравствуйте! Никто не даст гарантии,что боли уйдут после операции. Вы оечите депрессию? С учётом хронической боли в спине и головной боли напряжения препаратом выбора является венлафаксин или дулоксетин- это противоболевые антидепрессанты, которые используеются при всех данных состояниях. Это самое современное лечение, операция при хронической боли обычно не требуется
Анастасия Юрьевна, насчет хронических болей согласна, они может и есть у меня. Венлафаксин не помог. Бросила принимать через полгода. Но больше всего меня беспокоит шея, посмотрите мрт, там все плохо. Мне кажется, что с такими проблемами я могу испытывать эти боли и симптомы. Остеофиты очень большие, 8 мм в позвоночный канал. Мне бы понимать какие симптомы при этом может испытывать человек.
По данным МРТ нет миелопатии. Если нет парезов и нарушений тазовых функций, то оперативное лечение чаще всего не требуется. Можно попробовать заменить на дулоксетин в рабочей дозировке 60мг, а там смотреть по эффективности, возможно, добавить 2 препарат
Анастасия Юрьевна, я уже пила антидепрессанты, но тяжесть в голове, распирающую боль с утра они не убрали. У меня явно физиологическая причина этого состояния. Я просто не понимаю, почему все сводится к антидепрессантам? Может ночью у меня образуется застой в голове из-за пережатия сосудов и нервов этими грыжами?
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты узи сосудов и мрт шеи
Таких диагнозов, как "зажатость сосудов", "венозный застой", не существует. Головные боли - это чаще всего мигрени или головная боль напряжения. Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей.
А вот тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, тошнота, повышение АД, пульса, шум, пелена в голове,онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п
Анастасия Юрьевна, почему тогда кровоток по позвоночный артериям такой разный, если ничего в шее на него не действует?
Люди не симметричны, поэтому и кровоток справа и слева будет отличаться. Основной кровоток к главному мозгу идёт по сонным артериям. Даже при полном перекрытии кровотока в позвоночной артерии при повороте головы(это крайне редкая патология) не будет абсолютно никаких симптомов.
Современная медицина не стоит на месте, но есть врачи, которые ничему не учатся, поэтому все списывают на "нарушение кровотока", это неправильно и нет ни одной научной статьи, это подтверждающей
Анастасия Юрьевна, боль именно в ушных раковинах, не внутри уха. Т.е. если нажимать на уши боль усиливается, как триггер. неужели это ГБН?
Такая боль может быть на фоне тревожного расстройства, т к при нем снижается порог чувствительности и головной мозг неправильно воспринимает информацию с нервных окончаний
Тревожное расстройство и головная боль напряжения коморбидны, т е усиливают проявления друг друга
Анастасия Юрьевна, как выйти из этого состояния. Только прием ад? Когда-то лет 15 назад прочитала, что если грыжа в шее 5мм, это срочное показание к операции. Что сейчас изменилось? Я постоянно об этом думаю.
Нет,грыжи оперируют крайне редко в шейном отделе при наличии стойкого неврологического днфицита(парезы,расстройства чувствительности, недержание мочи)
Доказанной эффективностью при лечении тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая психотерапия(КПТ). Минус только в цене. Но зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, это я тоже проходила. Никакой психотерапевт не снимет мне боль! Лучше не стало, потому что я понимаю причину своих мучений и страхов.
Анастасия Юрьевна, может ли это быть миофасциальный синдром. И относится ли он к хронической боли?
Перенапряжение мышц и их болезненность характерны для хронической боли
Анастасия Юрьевна, может попробовать снова начать принимать венлафаксин в дозе 150 или надо другую дозировку? Кому-то из ваших пациентов помог венлафаксин или дулоксетин лучше?
Венлафаксин и дулоксетин подбирается индивидуально. Чаще назначаю венлафаксин, т к у него можно медленнее титровать дозировку. Если у вас на дозе 150 мг в сутки не было улучшений, лучше попробовать дулоксетин с медленной титрацией. Начальная дозировка 30мг, через неделю повышение до рабочей 60 мг в сутки. Эффект оцениниваем в течение 4 недель от 60 мг. При хорошем эффекте приём 6-12 месяцев. При недостаточном эффекте можно добавить второй препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги юность полное описание МРТ? И какие препараты сейчас принимаете ?
Лилия Альбертовна, добрый день. Описание мрт и сами снимки я прикрепила. То, что у меня в шее уже никуда не денется, станет только хуже. На гормоны сдавала, все в норме, анализ крови тоже в норме, снижена мочевая кислота. Гемоглобин 123. То, что я в депрессии, я знаю. Это все от моих болей и страх за будущее. Боюсь стать инвалидом.
По поводу шеи. Я ознакомилась со сканами, видно , что грыжа больших размеров. Но описание не нашла. Сдавливает нервные корешки грыжа ? Сдавливает спинной мозг ? Стеноз есть?
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью.много таких случаев было. И нельзя точно сказать , что после операции не появятся ещё грыжи. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, прикрепила описание. После лфк становится хуже, нарастает симптоматика: дискомфорт, боли, спастика в шее, в руках и ниже в теле. Я бы не назвала это грыжей, это дегидратированный диск с остеофитами на позвонках.
Ознакомилась с МРТ протоколом , грыжа на уровне с пять – с шесть сдавливает нервные корешки и тем самым может давать боль как с левой стороны так и с правой стороны.
Вам назначали лекарства от хронической боли?
Лилия Альбертовна, пила венлафаксин полгода, не помогло! Одного не понимаю, если боль есть, то никакие лекарства ее не купируют. Если есть сдавление, боль так и будет давать эти сигналы, пока не освободить корешки. Разве не так? Это как раз и есть показания к операции.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии. У вас нет эффекта от терапии уже длительное время и не помогают центральные обезболивающие ( венлафаксин ) , Что является показанием к оперативному вмешательству.
Лилия Альбертовна, я в замешательстве. Один невролог одно говорит, другой другое. Может быть я не до конца понимаю, что такое слабость в стопах, парез, онемение в промежности. Как мне определить это? У меня действительно присутствуют неприятные симптомы в теле и в ногах. Например, когда встаю после длительного сидения за компьютером, ощущаю слабость в ногах и в глазах темнеет. Невролог меня осматривала и сказала, что мышечный тонус не нарушен, сила сохранена. Что тогда я испытываю?
Возможно это симптомы тревожного расстройства. Вы из Арзамаса? И какой город
Ближе всего к вам расположен . Возможно смогу посоветовать вам врача для очного осмотра
Лилия Альбертовна, да, из Арзамаса
Лилия Альбертовна, да, из Арзамаса
К сожалению в вашем городе никого не могу посоветовать. В чате неврологов никого не посоветовали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую рентген шоп с функциональными пробами, далее очно с диском мрт и заключением рентгена к нейрохирургу! Необходимо оценить невростатус, посмотреть диск для решения вопроса об операции!
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, добрый день! Скажите, пожалуйста, нарушение дыхания может быть из-за шеи? Как-будто слабость дыхательных мышц. При этом слабость, головная боль, скованность в теле.
Нет, данные жалобы не связаны с этим
Азамат Аскерович, как же мне понять, что боли от позвоночника, а не от каких-то других причин. А вдруг после операции они останутся? Невролог при осмотре сказала, что у меня невроз, поэтому у меня эти боли, но я с ней не согласна! Боюсь, что если протяну с операцией, то останусь инвалидом.
Методом исключения, пробуйте антидепрессанты - если жалобы остальные уходят, то значит это тревожность и невроз
Азамат Аскерович, скажите, пожалуйста, препараты типа хондрогарда, алфлутопа и т.п. помогают в лечении или это пустышки?
Доказательная медицина в эти препараты не верит, однако многие врачи применяют и отмечают положительные изменения
Азамат Аскерович, как остановить или замедлить эти костные разрастания? Может есть какие-то рекомендации?
Укреплять мышечный корсет, заниматься лечебной физкультурой, заниматься в спорт зале с инструктором, плаванием, ходьба ежедневно по 10 км в день
Азамат Аскерович, ЛФК стараюсь делать регулярно и каждый раз ощущаю ухудшение симптомов. Может у меня плохо питается мозжечок? Позвоночные артерии входят в позвоночный канал на уровне с5-с6, как раз, где у меня большая проблема. Может я из-за этого недополучаю питание и кислород?
Все это вне болевого синдрома нужно делать, потому что с болевым синдромом сочетать лфк и все остальное сразу не стоит только после купирования болевого синдрома
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Представленных изображений не достаточно. По описанию грыжа С5-С6 сдавливает левый корешок, боли в левой руке вероятнее всего с ней связаны. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием со снимками.
Дмитрий Валерьевич, добрый день! Я уже обращалась. Он смотрел диск с МРТ. Назначили Ксефокам уколы, Костарокс 90мг 14 дней, мази и ЛФК для исправления шейного кифоза. Мне нужно альтернативное мнение!
для альтернативного мнения нужно посмотреть диск. Если есть возможность загрузите снимки в яндекс диск и пришлите ссылку.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ