Что вас беспокоит?
Расшифровать мрт
Добрый день, прошу посмотреть результаты мрт грудного и поясничного отделов позвоночника и объяснить. Грыжа поясничная была диагностирована в конце прошлого года, решил повторно пройти и заодно проверить грудной отдел. Также делал миелографию поясничного отдела. Беспокоит жжение в ногах и тяжесть в ногах.
Здравствуйте! Проходили ЭНМГ нижних конечностей для установления уровня поражения нервов? На МРТ незначительные изменения,не обязательно они дают ваши симптомы. Гемангиома- доброкачественное образование, она бессимптомна и лечения не требует. Сдавали ли кровь на дефицитарные состояния:ферритин, витамины группы В, фолиевую кислоту, глюкозу ттг, т4
Анастасия Юрьевна, прикрепил результаты, также сдавал b9 и b12 все в норме, ферритин был повышен, ттг и т4 сдавал, все в норме.
В грудном отделе протрузия оказывает ли какое влияние на корешки?
В описании не указано о компрессии нервных корешков. Но тогда была бы клиника межреберной невралгии, а не жжения в ногах. Принимаете ли какие-то лекарства на постоянной основе? Пройдите пожалуйста тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте!
По МРТ грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника небольшая с небольшим стенозом позвоночного канала(сужением), на корешки влияние не оказывает. Также есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, небольших размеров, на эту область нельзя физиолечение.
По грудному отделу также несколько протрузий и гемангиома.
Симптоматику в ногах эти изменения дать не могут, нужно делать ЭНМГ стимуляционную нижних конечностей и УЗИ сосудов нижних конечностей.
Марина Алексеевна, прикрепил результаты, также сдавал b9 и b12 все в норме, ферритин был повышен, ттг и т4 сдавал, все в норме.
В грудном отделе протрузия оказывает ли какое влияние на корешки?
Протрузия не оказывает влияния на нервные корешки
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные грыжа l5-s1 и протрущия в грудном отделе не сдавливаeт нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Узи и энмг нижних конечностей в норме
Вы сдавали глики рованный гемоглобин для исключения пред диабета , ферритмн для исключения латентного железодефицита?
Лилия Альбертовна, да, сдавал, результаты прекрепил, картинка "Анализы"
Ознакомилась ферритин сильно зашкаливает. Не консультировались у терапевта для начала по этому поводу ? После чего появилось
Жжение в ногах и может перенесли какое-то заболевание ? Может был какой-то стресс ? Жжение начинается с какого уровня и до какого уровня ? Постоянное ? Если отвлечься также беспокоит?
Лилия Альбертовна, Лилия Альбертовна, нет, не выяснял причину. Делал только УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, сдавал ттг, т4, биохимию, общий анализ крови, на витамины b1,b9,b12, кальций, магний, электрофорез сыворотки крови, ревматоидный фактор, все более менее в пределах нормы
Жжение обоих ног ниже колена в разных местах. У терапевта не консультировался по поводу ферритина.
Жжение появилось после перенесенного короновируса. Жжение может стать меньше или больше, если какие-то стрессы, то оно увеличивается.
Часто возникает после коронавируса. Как стресс-ассоциированный процесс.
Принимали какие-то препараты , от которых становилось легче ногам ?
Лилия Альбертовна, принимал разные
габапентин, амитриптиллин, тиоктовая кислота, вит группы б, амитриптиллин, сейчас принимаю дулоксетин 60 мг
но особо результата не увидел
Антигистаминные не принимали ? Противоаллергические? Чтобы исключить аутоимунный процесс. Например , супрастин. Ферритин повышается при хронических воспалениях. Срб сдайте
Лилия Альбертовна, нет, не принимал ничего такого. срб есть в анализах 0,1
Не заметила сразу. В общем анализе эозинофилы не повышены ?
Лилия Альбертовна, эозинофилы 0,6% норма 1-5, эозинофилы абс 0,02 норма < 0,7
Дулоксетин сколько принимаете по длительности ?
Лилия Альбертовна, 4 месяца, сильного толку нет
Эффект должен был развиться уже. Тем более доза рабочая. Веротянее всего у вас тревожное расстройство вызывает данные симптомы. Для лечения больше подходят препараты из группы сиозс. Дулоксетин в большей степени как противоболевой препарат. Подключить бы еще психотерапию.
Приьциков Алексей Александрович - очень грамотный психотерапевт. Принимает онлайн.
Лилия Альбертовна, а какой препарат из группы сиос вы посоветуете?
Принятый ответ
Эсциталопрам либо сертралин
Примерная схема лечения :
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают.
Здравствуйте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется остеохондроз с грыжей средних размеров, осложненная миграцией,нервные корешки не сдавлены и это хорошо.Нужно ограничить резкие повороты и наклоны,поднятия тяжестей. Гемангиома это доброкачественное образование, чаще всего обнаруживается случайно. Ограничить прием витаминов группы В, физиотерапевтические процедуры на эту область и массаж,это то что может провоцировать рост гемангиомы.
МРТ грудного отдела позвоночника имеется остеохондроз с протрузией небольших размеров без влияния на нервные корешки. Гемангиома средних размеров.
ЭНМГ все хорошо. Узи все хорошо.
По анализам хотелось бы посмотреть уровень именно витамина В12 и ферритина,глюкозу крови,вы сдавали такие анализы?
Татьяна Александровна, да, сдавал, результаты прекрепил, картинка "Анализы"
Спасибо, увидела. Вы нашли причину повышенного ферритина?
Татьяна Александровна, нет, не выяснял причину. Делал только УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, сдавал ттг, т4, биохимию, общий анализ крови, на витамины b1,b9,b12, кальций, магний, электрофорез сыворотки крови, ревматоидный фактор, все более менее в пределах нормы
Нужно исключать патолог печени,при некоторых патологиях длительных, может быть полинейропатия,а именно проявление жжением в конечностях. По биохимическому анализу и уши имеются отклонения?
Татьяна Александровна, узи и биохимия печени в норме
Вы тревожный человек? Стрессы имеются постоянно?
Татьяна Александровна, да, тревожный, стрессы бывают
Вы принимали противотревожные препараты?
Татьяна Александровна, принимаю дулоксетин 60 мг 4 месяца
Принятый ответ
Ну смотрите,по данным ЭНМГ патологии нет,по уши всё хорошо,если бы причиной было сдавление нервных корешков то мы бы это увидели на ЭНМГ. Остаётся только психосоматика. Я бы рекомендовала повысить дозировку Дулоксетина до 120 мг в сутки,если после этого в течении месяца не будет улучшения, тогда нужно поменять антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20202 ответа
- 9 Июня 20204 ответа