Проблемы со стулом и дискомфорт ЖКТ — вопрос №2152614

Question

Проблемы со стулом и дискомфорт ЖКТ — вопрос №2152614

Анна

231 просмотр

28 мая 2024

Добрый день. У меня на протяжении около недели нарушение стула - диарея после каждого приёма пищи, стул ярко-желтого цвета, болей нет, но дискомфорт в ЖКТ и давящее ощущение между лопаток, тяжесть в правом подреберье. В 2016 году удалён желчный.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

подреберья

протяжение

давящее ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите пожалуйста какие-то исследования вам проводились?

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, к сожалению не получается в данный момент посетить врача и пройти обследования, очень маленький ребёнок, которого пока совсем не с кем оставить.. дайте пожалуйста рекомендации какие обследования нужно пройти и может попринимать какие либо препараты. Сейчас придерживаюсь жёсткой диеты, чтобы не усугублять состояние.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Вздутие или метеоризм не отмечаете ?

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, не отмечаю явных.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

С учетом ваших жалоб, проведенной холецистэктомии, таким образом может проявляться постхолецистэктомический синдром, так как после удаления желчного пузыря резервуар для желчи удален, и она в избыточном количестве поступает в кишечник.
Рекомендую пройти дополнительное дообследование:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок
Копрограмма
Фекальный кальпротектин в Кале
Также рекомендую оценить работу поджелудочной железы: панкреатическая эластаза в Кале, липаза крови, амилаза панкреатическая, диастаз мочи
УЗИ органов брюшной полости, для оценки гепатобилиарной системы.
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
МРХПГ это метод неинвазивной диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы.
Сейчас из лекарственной терапии до проведения дообследования рекомендую вам:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию прием лекарственного препарата, длительность приема может быть увеличена до 4х недель
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, да мне ставили диагноз постхолецистэктомический синдром, но ранее таких долгих и явных обострений не наблюдала, и главное постоянный ярко-жёлтый цвет стула...

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Также рекомендую выполнить анализ кала на желчные кислоты, на предмет хологенной диареи, цвет стула очень характер для нее.
По поводу повышения желчных кислот:как правило их повышение может свидетельствовать нам о нарушении их всасывания в кишечнике, как правило после холецистэктомии, недостаточности сфинктера Одди, но также и при воспалительных заболеваниях кишечника.
В зависимости от дообследования терапия корректируется

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Благодарю Вас за помощь и полную и развернутую консультацию! При первой же возможности обязательно пройду все рекомендованные обследования.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

Анна, здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, обследования, которые есть на руках!

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, увы результатов обследования нет. Я понимаю, что без обследований сложно поставить диагноз и назначить лечение. Хочется узнать хотя бы перечень обследований, чтобы при первой же возможности пройти.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

В Вашем случае необходимо провести дообследование:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
3. Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост)
4. Сдать кал на токсины А и В. клостридии дифицилле
5. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и антитела к дезаминированным пептидам глиадина Ig A, G
6. УЗИ органов брюшной полости

При нормальных результатах данных анализов - можно смело предположить и постхолецистэктомический синдром (связь с удаленным желчным пузырем), сдать кал на наличие желчных кислот в нем

На данным момент себе можно "помочь" приемом дюспаталина 200 мг 2 раза в день в течение 4 недель (чтоб снять симптомы дискомфорта и боли в правом подреберье)

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, по п. 5 вопрос возник, раньше не было проблем с приёмом злаковых, сейчас, напротив, ем каши и более менее реже мучают симптомы. Съедаю немного продуктов, которые усиливают выработку желчи и снова происходит сбой.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

Поняла Вас, в настоящее время предполагать наличие целиакии по переносимости/непереносимости продуктов - это заблуждение, это как и с лактазной недостаточностью: дебют может наступить даже в 60 лет и позднее. В современной гастроэнтерологии уже не принято считать данное состояние детской болезнью (это к справке). В целом, если при приеме той же жирной пищи у Вас усиливаются симптомы, то, конечно, надо в 1 очередь подозревать хологенную диарею и начинать обследование с кала на желчные кислоты, общего анализа крови и биохимии крови

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, нужно ли еще сдавать анализ на хеликобактер пилори?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Благодарю Вас! Все Ваши рекомендации по обследованию понятны, выполню при первой же возможности. По крайней мере теперь понимаю направление обследований и лечения. Пока что буду принимать рекомендованные препараты.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Если нарушение стула в семье только у вас и нет подозрений на инфекционную природу, то Из обследований желательно хотя бы для начала узи ОБП, сдать базовую биохимию. С учетом холецистэктомии в анамнезе не исключена хологенная диарея, поэтому если в вашем городе доступно, можно сдать кал на желчные кислоты, только именно на желчные, в лаборатории могут всякое предложить.
Пока временно не навредят сорбенты, и как не странно - клетчатка , особенно псиллиум в сочетании с обычным питьевым режимом (по жажде)
Ребенок на ГВ?

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Виктория Денисовна, добрый день. Обследований увы пока нет.

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Виктория Денисовна, не ГВ уже прекратила. Подозрений на инфекцию нет. Дискомфорт сейчас схожий с тем, что был в период обострения желчного

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда пока временно можно добавить мебеверин 200 мг до 3 раз в день за 20 мин до еды и сорбенты /клетчатка.
В плане диареи неплохо работает энтерол 1капс 2 раза в день 14 дней
Обследования написала выше, советую начать с простого.

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Виктория Денисовна, есть ли необходимость делать ФГДС?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Конкретно касаемо данной ситуации нет, но если ни разу в жизни не делали, то к 45 годам можно сделать в качестве скрининга, если ничего не поменялось, в тот год, когда вам исполнится 45, фгдс положена по омс в рамках обычной диспансеризации

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да, я имела в виду данную ситуацию. Фгдс делала не раз, пройду уже в 45, если сейчас нет никакой необходимости. Благодарю Вас за консультацию!

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скорейшего выздоровления ??

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Питание адекватное, сбалансированное, 3-4 раза в день , с ограничением жиров животного происхождения, общее количество жиров не менее 0,8 и не более 1г на кг массы тела

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания на лице

3 ответа

9 ноября 2024

Дмитрий, Александров

Вопрос закрыт

Ночная потливость и лимфоузлы

2 ответа

6 декабря 2024

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

У ребенка кашель две недели

1 ответ

26 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Можно ли востановить?

6 ответов

21 февраля

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T12:10:57+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 мая 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Здоровья вам и малышу

Принятый ответ

Писаренко Дарья Андреевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T12:27:33+03:00

Смысл в этом определенно есть, лишним не будет, поскольку хеликобактерная инфекция может вызвать такие симптомы, как дискомфорт и боль в эпигастрии, однако причину нарушения стула надо искать в другом. Обследоваться лучше методом дыхательного уреазного теста