ГЭРБ, давление — вопрос №2155781

Добрый день! какие цифры у Вас сейчас в утренние часы и в вечерние часы до приема препаратов? Есть ли заболевания почек ? отеки нижних конечностей, одышка ?и подскажите когда делали ЭКГ , фГДС ?

Наталья , здравствуйте!
Скажите как давно какие-то обследования проходили?

Наталия, добрый день.
Ганатон по какой схеме принимали без эффекта и как долго?

Здравствуйте, рекомендую от изжоги и тошноты Гевискон для устранения раздражения стенок желудка, только следует помнить, что после приема не нужно принимать горизонтальное положение в течение 30 минут. Это препарат на основе водорослей, безопасный. Есть вариант с мятой, Мята обладает лёгким спазмолитическим и седативным действием. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Наталия, сочетание гипертонии и ГЭРБ - довольно частая проблема, требующая комплексного подхода. Давайте разберем ситуацию по порядку:

1. Ночные подъемы давления могут быть связаны с недостаточным действием эдарби в конце суток. Возможно, имеет смысл разделить дозу на 2 приема (утро и вечер) или подобрать препарат/комбинацию с более длительным эффектом. Это решается индивидуально с врачом.

2. Тошнота и рефлюкс по ночам, а также кашель, могут быть проявлениями ГЭРБ. Ночные симптомы часто указывают на более тяжелое течение, возможно эзофагит. Требуется ежедневный прием мощных ингибиторов протонной помпы (ИПП) длительно, 1-2 мес.

3. Из ИПП предпочтителен рабепразол, пантопразол или эзомепразол, они лучше работают при ночных симптомах. Дозу можно удвоить (по 40 мг/день), принимать утром. Важно продолжать курс даже при улучшении.

4. Ганатон (итоприда гидрохлорид) добавляют при ГЭРБ для улучшения моторики желудка и пищевода. Он усиливает эффект ИПП. Принимать 50 мг 3 р/день за 30 мин до еды. Курс 2-4 недели.

5. Обратите внимание на связь приема эдарби и усиления ГЭРБ. Хотя прямых указаний на это в инструкции нет, у некоторых пациентов такая связь прослеживается. Можно попробовать заменить на другой сартан (валсартан, лозартан) и оценить динамику ГЭРБ.

6. Важно скорректировать диету и образ жизни. Избегайте триггеров рефлюкса: кофе, жирного, острого, обильных вечерних приемов пищи, горизонтального положения сразу после еды. Последний прием пищи - минимум за 3 часа до сна. Приподнимите изголовье кровати на 15 см.

7. Сделайте ФГДС для оценки слизистой пищевода. При эрозивной ГЭРБ, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводе Барретта принципы лечения будут иными.

Итак, вам нужна коррекция как антигипертензивной терапии (оптимизировать дозы, кратность, возможно комбинации), так и усиление лечения ГЭРБ современными ИПП в полной дозе длительно, в сочетании с прокинетиками. Необходима также модификация образа жизни. Контроль ФГДС обязателен. При затруднениях в подборе терапии обсудите с врачом возможность консультации гастроэнтеролога и кардиолога. Выздоравливайте!