Консультация психиатра /

Тревого, ипохондрия — вопрос №2157551

208 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора! Мужчина, 31 год. Подскажите пожалуйста, что можно предпринять в следующей ситуации: уже несколько лет с момента объявления мобилизации страдаю ипохондрией, тревогой и периодически нахожусь на грани панической атаки. Из-за этого сильно инвалидизирован по жизни - часто избегаю использования общественного транспорта, тяжело ездить на своем автомобиле, самолетами боюсь представить даже, что полечу когда-то. Симптомы беспокоят разнообразные: экстрасистола иногда, при езде за рулём чувство не полного вдоха, тяжесть в груди, лет 8 после сильных стрессов и напряжения бывает головная боль справа как покалывание, панические атаки иногда (последняя была в том году), также в том году все лето беспокоило головокружение которое "не головокружение", я бы назвал это больше дереал. От каждого возникающего симптома боюсь, что это онкология, есть несколько кист и пара полипов в желчном, который врачи сказали наблюдать раз в год и не переживать - у меня все равно дикий страх, что это все перерастёт в рак, боюсб ехать их проверять.. сон прерывистый, часто ночью просыпаюсь, ночной тревоги нет, чувствую себя спокойно дома. Маршруты передвижения из за всего этого достаточно ограничены - дом, работа, магазин, гулять никуда не езжу, боюсь, все социальные контакты свелись к минимуму, личная жизнь отсутствует. Иногда появляется мысль, что лучше бы уже нашли что то серьёзное, получается внешне здоров, а психологически инвалид. Обращался к психотерапевтам, потратил много денег впустую, с августа 2023 по февраль 2024 принимал по назначению психотерапевта эсциталопрам 10мг 1 раз в день, было состояние по лучше, до этого назначали различные противотревожные препараты, лучше всего мне кажется помогал Атаракс, в том числе и для сна. Психотерапевт ставил ГТР, неврологи ипохондрические тревожное расстройство, паническое расстройство. Подскажите пожалуйста, как выйти из этого порочного круга симптомов и страхов? Болит голова - рак мозга, экстрасистола - инфаркт и так далее, как побороть агорафобию и страх передвижения? Работа включает в себя ночные смены, работу сменить не получается ввиду наличия отсрочки от мобилизации.. Сердечно прошу вас мне помочь, близкие вокруг крутят у виска и не понимают, что со мной такое

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Если эсциталопрам помогал улучшить состояние но не полностью, то почему не повышали дозировку?
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, не могу сказать, по указанию врача отменили и больше я не обращался, т.к. одна консультация стоит 5000 рублей..

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Поняла. Ну что сказать, начали вы правильно, только до конца дело не довели. У вас тревожно-ипохондрический синдром. Примерную схему лечения напишу сейчас: антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Вот если вы видите улучшение, но до конца состояние не стабилизировалось, это говорит о том что дозировку нужно повысить (а вы на эсуиталопраме так и оставались на 10мг). Остановиться на комфортной для вас дозировке, но не превышать максимальную Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, подскажите пожалуйста, читал, что Атаракс с эсциталопрамом не совместим и может привести что то с qt сердца и пр. Так ли это? Возможно ли попробовать принимать только Атаракс без а/д? Возможны ли при тревоге головные боли с одной стороны головы? Спасибо
Психиатр, Психотерапевт
Да, они оба удлиняют интервал qt. Если у вас экг в норме, то бояться нечего. Один атаракс принимать смысла нет, потому что он убирает лишь симптомы и будет помогать только пока вы его принимаете. А долго его принимать нельзя. А вот с помощью антидепрессантов можно надеяться на длительную ремиссию.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, надо не просто принимать антидепрессант, а в эффективной дозировке и вовремя подбирать эту дозировку, на эсциталопоаме хорошее стабильное состояние идет на 15-20 мг/сут, увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 15 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете да состоянием, если не достаточно, идете на 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-тералиджен, грандаксин, от не эффективности на срок до 10 дней феназепам; атаракс с данным антидепрессантом сочетание не безопасное;
Если динамики на 15 мг и выше эсциталопрама не будет, что возможно из-за неправльного приема в не эффективной дозировке, то менять на сертралин, рокону или венлафаксин. Курс лечения 8-12 мес от момента стабилизации состояния, не от начала лечения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, благодарю за рекомендации! Я могу с Вашими рекомендациями обратиться к неврологу по ДМС, а не к платному психотерапевту? Подскажите пожалуйста по симптомам, может ли это сопровождаться головными болями и всем тем, что я описал? Спасибо! Я уже думаю, что может это какое образование в голове у меня это вызывает? МРТ не делал, врачи не видят показаний по моим симптомам?‍♂️
Психиатр, Психотерапевт
Показаний к мрт действительно нет, но сделать для успокоения можно; наблюдаться лучше у психиатра или психотерапевта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как избавиться от тревожности
27 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк