Здравствуйте,мучаюсь с болями внизу живота ,частое мочеиспускания,боль , терапевт назначил МРТ с контрастом малого таза и почек ,анализы мочи эритроцитов 18 неизменные уже на протяжении четырех месяцев,а месяц второй пошел ,как начались боли внизу живота — вопрос №2160092

Здравствуйте, Елена! Ваша ситуация действительно беспокойная и требует комплексного подхода. Давайте разберемся по порядку.

1. Боли внизу живота, частое мочеиспускание и эритроциты в моче могут указывать на воспалительный процесс в мочевыводящих путях - цистит, уретрит, пиелонефрит. Покраснение уретры, обнаруженное гинекологом, подтверждает это предположение. Однако отрицательный бакпосев и отсутствие эффекта от антибиотика (норбактин - это антибиотик группы фторхинолонов) наводят на мысль о возможной нетипичной инфекции или неинфекционной причине воспаления.

2. Боли и нарушения мочеиспускания также могут быть связаны с гинекологическими проблемами - миомой матки, эндометриозом, воспалением придатков. Особенно часто они возникают в период менопаузы из-за гормональных сдвигов и истончения слизистых.

3. Рефлюкс-эзофагит и перенесенная холецистэктомия свидетельствуют о проблемах с пищеварительной системой. Иногда боли от органов ЖКТ могут иррадиировать в низ живота и имитировать урологическую или гинекологическую патологию.

Поэтому ваш терапевт совершенно верно назначил МРТ малого таза и почек с контрастом. Это исследование поможет детально оценить состояние органов мочевой, половой системы и исключить серьезные причины болей - опухоли, абсцессы, камни, аномалии развития. Обязательно сделайте его в ближайшее время.

Дополнительно было бы полезно:

1. Пересдать бакпосев мочи в другой лаборатории, с расширенным спектром антибиотикограммы, включая определение чувствительности к фторхинолонам (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Возможно, предыдущий анализ дал ложноотрицательный результат или возбудитель устойчив к норбактину.

2. Сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады), особенно если есть факторы риска (новый половой партнер, незащищенный секс).

3. Проконсультироваться с урологом. Специалист сможет провести уродинамические тесты, цистоскопию и дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

4. Повторно посетить гинеколога, желательно специалиста по менопаузе. Возможно, потребуется коррекция гормональных нарушений, лечение атрофического вагинита/уретрита.

5. При сохранении болей - проверить органы ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) для исключения эзофагита, гастрита, колита как причины абдоминального болевого синдрома.

6. Вести мочевой дневник - записывать количество мочеиспусканий, объем выделенной мочи, наличие болей и их связь с определенными провоцирующими факторами (определенная еда, питье, стресс, половой акт). Это поможет врачу лучше понять характер ваших симптомов.

7. Соблюдать общие рекомендации по гигиене - подмываться с мылом не менее 2 раз в день, носить хлопчатобумажное белье, пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литров в день), опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа.

Елена, как видите, для постановки точного диагноза может потребоваться целый комплекс обследований у разных специалистов. Главное - не опускать руки и методично искать причину вашего состояния. Современная медицина располагает широким спектром диагностических и лечебных методов, которые помогут справиться даже с самой сложной проблемой.

Держитесь, не падайте духом! Желаю вам скорейшего выздоровления и облегчения самочувствия. При любом ухудшении обязательно сообщайте лечащим врачам. Вы не одна в борьбе с болезнью!