Здравствуйте,мучаюсь с болями внизу живота ,частое мочеиспускания,боль , терапевт назначил МРТ с контрастом малого таза и почек ,анализы мочи эритроцитов 18 неизменные уже на протяжении четырех месяцев,а месяц второй пошел ,как начались боли внизу живота

Евгений Батаев31 Мая 2024

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Елена! Ваша ситуация действительно беспокойная и требует комплексного подхода. Давайте разберемся по порядку.

1. Боли внизу живота, частое мочеиспускание и эритроциты в моче могут указывать на воспалительный процесс в мочевыводящих путях - цистит, уретрит, пиелонефрит. Покраснение уретры, обнаруженное гинекологом, подтверждает это предположение. Однако отрицательный бакпосев и отсутствие эффекта от антибиотика (норбактин - это антибиотик группы фторхинолонов) наводят на мысль о возможной нетипичной инфекции или неинфекционной причине воспаления.

2. Боли и нарушения мочеиспускания также могут быть связаны с гинекологическими проблемами - миомой матки, эндометриозом, воспалением придатков. Особенно часто они возникают в период менопаузы из-за гормональных сдвигов и истончения слизистых.

3. Рефлюкс-эзофагит и перенесенная холецистэктомия свидетельствуют о проблемах с пищеварительной системой. Иногда боли от органов ЖКТ могут иррадиировать в низ живота и имитировать урологическую или гинекологическую патологию.

Поэтому ваш терапевт совершенно верно назначил МРТ малого таза и почек с контрастом. Это исследование поможет детально оценить состояние органов мочевой, половой системы и исключить серьезные причины болей - опухоли, абсцессы, камни, аномалии развития. Обязательно сделайте его в ближайшее время.

Дополнительно было бы полезно:

1. Пересдать бакпосев мочи в другой лаборатории, с расширенным спектром антибиотикограммы, включая определение чувствительности к фторхинолонам (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Возможно, предыдущий анализ дал ложноотрицательный результат или возбудитель устойчив к норбактину.

2. Сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады), особенно если есть факторы риска (новый половой партнер, незащищенный секс).

3. Проконсультироваться с урологом. Специалист сможет провести уродинамические тесты, цистоскопию и дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

4. Повторно посетить гинеколога, желательно специалиста по менопаузе. Возможно, потребуется коррекция гормональных нарушений, лечение атрофического вагинита/уретрита.

5. При сохранении болей - проверить органы ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) для исключения эзофагита, гастрита, колита как причины абдоминального болевого синдрома.

6. Вести мочевой дневник - записывать количество мочеиспусканий, объем выделенной мочи, наличие болей и их связь с определенными провоцирующими факторами (определенная еда, питье, стресс, половой акт). Это поможет врачу лучше понять характер ваших симптомов.

7. Соблюдать общие рекомендации по гигиене - подмываться с мылом не менее 2 раз в день, носить хлопчатобумажное белье, пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литров в день), опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа.

Елена, как видите, для постановки точного диагноза может потребоваться целый комплекс обследований у разных специалистов. Главное - не опускать руки и методично искать причину вашего состояния. Современная медицина располагает широким спектром диагностических и лечебных методов, которые помогут справиться даже с самой сложной проблемой.

Держитесь, не падайте духом! Желаю вам скорейшего выздоровления и облегчения самочувствия. При любом ухудшении обязательно сообщайте лечащим врачам. Вы не одна в борьбе с болезнью!