Консультация фтизиатра /

Реакция на диаскинтест — вопрос №2160649

214 просмотров

Здравствуйте!
Ситуация такая. Сейчас сыну 5 лет.
Когда делали манту в прошлый раз - в 3 года, папула была 9 мм. И в этот раз - в 5 лет - 9 мм. А по нормам должна быть около 4 мм... В 3 года нас отправили к фтизиатру, мы 1,5 года стояли на учёте, делали 3 раза диаскин-тест... Он был все разы без реакции.
В этом году после манту тоже отправили к фтизиатру. Записались.
К моменту приёма ребёнок простудился и был c соплями. Везде написано, что это противопоказание к диаскин-тесту... Но врач убедила, что если температуры нет, то делать можно. Сделали этот тест. И сразу место укола было какое-то нехорошее, аллергическое с точечками...
Мы подумали, что это просто кожная реакция сомнительная, тк явной выпирающей одной папулы, как на картинках, не было. Было много маленьких пупырышек... Почти плоских.
Но врач сказала, что это положительная реакция... И намерила это всё как одну папулу 11 мм... Отправила на КТ.

Я чувствовала, что что-то нехорошо с реакцией на тест... Искала в интернете разные реакции и наткнулась на альтернативный способ диагностики - анализ по венозной крови T-SPOT.

Когда фтизиаторша сказала про КТ, я очень испугалась... Я рентген-то делать не хотела, а тут КТ.... Я спросила, может мы просто анализ T-SPOT сдадим вместо КТ!?!
На что ответ был такой:
"T-SPOT вы сделать МОЖЕТЕ, НО КТ это не отменяет. Обязательно всё-равно его надо сделать, тк реакция положительная.
НО если T-SPOT будет отрицательный, то лечить нас не будут.
А если бы просто КТ было отрицательное, то нам бы назначили какое-то профилактическое лечение....

T-SPOT мы сдали. Результат приложу. Отрицательный.

Несколько вопросов к Вам🙏:
1) могла ли быть реакция на диаскин-тест из-за насморка?
2) даёт ли T-SPOT однозначное понимание о инфицированности, и если он отрицательный, то ЗАЧЕМ делать КТ? Вот этот вопрос для меня наиболее непонятный. Врач объяснила, что на КТ можно увидеть что-то именно на тканях...что анализ крови не покажет.
3) Можем ли мы отказаться от КТ под свою ответственность?
4) Есть ли способ сделать КТ наиболее безопасно?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте. Под свою ответственность отказаться от КТ, конечно, можно (при этом врачу надо написать письменный отказ). Но, в целом, врач прав. Смотрите, Диаскин-тест положительный (и по фото тоже) и врач обязан ориентироваться именно на "плохой" результат, чтобы ничего не пропустить. КТ можно заменить на рентген, но если рентгенолог определит изменения, в чем-то засомневается, то КТ уже необходимо будет сделать обязательно. А это большая лучевая нагрузка на ребенка. Можно, конечно, сделать рентген, а через три месяца повторить Тспот и Диаскин-тест, можно в один день, но сначала Тспот, а потом уже Диаскин-тест. Если сначала Диаскин-тест, то Тспот только через два месяца (Диаскин-тест можно с антигистаминными). И по результатам определиться с дальнейшей тактикой - или в обязательном порядке дообследовать ребенка, или опять повторить Диаскин-тест или Тспот (там уже решите с врачом) через 3-6 месяцев. Рентген безопасен для здоровья ребенка, доза излучения ниже дневной солнечной нагрузки в летнее время. Поэтому делать его можно без последствий для здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ!
Подскажите, мы диаскин делали 14 мая, а т-спот сдали 23 мая...
Это как-то влияет на результат?

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Анна, Диаскин-тест выводится из организма в течение двух месяцев. Поэтому, если в течение этого времени сделать Тспот, то лимфоциты (клетки крови) могут отреагировать на это и Тспот может выдать ложноположительный результат. Сейчас Тспот отрицательный, это хорошо, но лучше не рисковать.
Клиент
Поняла, спасибо! Елена Ивановна, а как Ваше мнение, не могла ли быть положительная реакция на диаскин-тест из-за простуды?
Фтизиатр
Могла, Анна. Поэтому и надо повторить его через три месяца на фоне полного здоровья ребенка, без симптомов ОРЗ не менее двух недель и можно с антигистаминными. Также можно временно исключить или ограничить продукты питания, напитки, которые могут вызвать аллергию.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, врач должен рекомендовать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить туберкулез внутригрудных лимфоузлов, если Диаскинтест положительный. По фото- реакция на Диаскинтест положительная.
На обзорном снимке за грудной не видно лимфоузлов и не визуализируется лёгочная ткань, скрытая, за тенью сердца, например.
Вы вправе отказаться от КТ под свою ответственность.
Но, чтоб оценить динамику Диаскинтеста и выяснить есть ли тубинфицирование,
можно сделать сначала Тспот (его нельзя делать через ранее, чем через 2,5-3 мес после Диаскинтеста), а сразу после Тспота - Диаскинтест.
Если на фоне полного здоровья Диаскинтест покажет положительную реакцию, то уже с фтизиатром решите по поводу дообследования КТ и необходимости курса химиопрофилактики
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Но т-спот отрицательный, хотя, получается, сделали преждевременно - всего через 10 дней после диаскин-теста...
А как Ваше мнение, не могла ли быть положительная реакция на диаскин-тест из-за простуды?
Пульмонолог, Фтизиатр
Вполне возможно, что это реакция на вирусную инфекцию, но тубинфицирование тоже полностью исключить нельзя, так как пробы Манту тоже с признаками гиперчувствительности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
11 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина