Что вас беспокоит?
Витамин Б12 в крови160 проверила всё что можно
Добрый день! У меня Б12 уже лет 5-6 низкий. Обнаружила в 2019-ом был 172. Все врачи сказали, что это не страшно. Но мне становилось всё хуже. В 2024 161. Эндокринолог забил тревогу, что такой низкий показатель. Сделала фгдс желудка и поджелудочной, всё в норме, хеликобактер минимум. Делала узи всего, что можно и щитовидной и почки, гормоны норма. Немного снижена кислотность. При этом надо через день колоть мильгамму или б12, иначе судороги, боли в мышцах, нервы простреливает и болят, слабость, начинаю тупить, кожа истончается и очень сухая и слизистая во рту становится чувствительной. Врач сказал, что видимо нужно попасть к генетику для дальнейшего поиска причины.
Принятый ответ
Здравствуйте, исключили аутоимунный гастрит? Антитела к париетальным клетками желудка и к фактору кастла сдавали?
Айгуль Атласовна, гастрита нет. Думали что есть атрофические участки, но их тоже не оказалось
Айгуль Атласовна, антитела не сдавала. Сдам
Визуально это не всегда видно, нужно сдать кровь, тем более кислотность понижена
Принятый ответ
Здравствуйте. При гельминтозах может снижаться уровень В12. Рекомендую сдать кал на гельминты методом Парасеп трехкратно с интервалом в 7 дней, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике: тест на СИБР с лактулозой. Какие-то препараты на постоянной основе принимаете: метформин, ИПП: Рабепразол, омепразол ит.д.?
Оксана Викторовна, антитела к гельминтам показали, что у меня их даже никогда не было. Из перечисленных препаратов омепразол года 2 назад неделю прринимала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной низкого витамина В12 может быть не только сниженное поступление, но и плохое всасывание.
Обычно при хроническом заболевании желудка или повышенном расходе если есть глистные инвазии. Так как последнее вы исключили, то рекомендую определенние в крови антител к внутреннему фактору Кастла и антитела к париетальным клеткам желудка для исключения атрофического гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла IgG, также данное состояние часто бывает при целиакии, поэтому необходимо исключить данное заболевание: сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, к дезаминированным пептидам глиадина, Ig A, G, антитела к эндомизию Ig A
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Спасибо за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся, что может вызывать у вас стойкий дефицит витамина B12 и что с этим делать.
Витамин B12 (цианокобаламин) - важнейший элемент, необходимый для нормального кроветворения, функционирования нервной системы, синтеза ДНК. Его дефицит может приводить к анемии, неврологическим нарушениям, которые вы и описываете - слабость, судороги, боли в мышцах и нервах, нарушения кожи и слизистых.
Причины низкого уровня B12 могут быть следующие:
1. Нарушение всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте. Наиболее частая причина - аутоиммунный атрофический гастрит, когда иммунная система повреждает клетки желудка, продуцирующие особый белок (внутренний фактор Касла), необходимый для усвоения B12. Также к мальабсорбции могут приводить целиакия, болезнь Крона, резекция части желудка или кишечника.
2. Недостаточное поступление с пищей. B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения - мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах. У строгих вегетарианцев и веганов может развиваться дефицит этого витамина.
3. Генетически обусловленные нарушения метаболизма и транспорта кобаламина. Это редкие заболевания, связанные с мутациями различных генов, вовлеченных в обмен B12. Они могут проявляться с детства или во взрослом возрасте.
4. Длительный прием некоторых лекарств, нарушающих всасывание B12 - метформина, ингибиторов протонной помпы, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов.
В вашем случае, учитывая давность проблемы, нормальные результаты ФГДС, отсутствие эффекта от лечения, вероятнее всего, имеет место генетически детерминированное нарушение метаболизма B12. Это предположение можно подтвердить или опровергнуть с помощью молекулярно-генетического анализа - исследования генов, ответственных за обмен кобаламина (MUT, MTR, MMAA, MMACHC и др).
Что касается лечения, то вам, безусловно, необходимо продолжать регулярное парентеральное введение витамина B12 в виде уколов. Доза и частота инъекций подбирается индивидуально, под контролем уровня B12 в крови. Многим пациентам требуется пожизненная заместительная терапия. Также полезно включать в рацион продукты с высоким содержанием B12.
Я согласен с вашим врачом, что в данной ситуации консультация врача-генетика будет очень полезна. Он может назначить необходимые молекулярно-генетические исследования, оценить риски для ваших родственников, дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Желаю вам разобраться в причинах вашего состояния и подобрать оптимальную тактику терапии! Берегите себя!
Евгений Михайлович, спасибо за полный ответ. Я мясо ем 3 и больше раз в день, яйца, печень. Поищу где сдать анализы на генетику
Здравствуйте, дефицит кобаламина наблюдается при инвазии паразитов, они используют его в своём метаболизме, рекомендую сдать ПЦР на паразитоз. Антитела какие сдавали? Надо смотреть не только кишечный, но и внекишечный паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, нтитела к токсокара, аписторхия, лямблия, аскарида
Можете прикрепить ПЦР анализы.
Михаил Николаевич, доброго вечера. Прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20231 ответ
- 30 Октября 202328 ответов
- 4 Ноября 20231 ответ