Витамин Б12 в крови160 проверила всё что можно — вопрос №2160907

Здравствуйте, исключили аутоимунный гастрит? Антитела к париетальным клетками желудка и к фактору кастла сдавали?

Здравствуйте. При гельминтозах может снижаться уровень В12. Рекомендую сдать кал на гельминты методом Парасеп трехкратно с интервалом в 7 дней, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике: тест на СИБР с лактулозой. Какие-то препараты на постоянной основе принимаете: метформин, ИПП: Рабепразол, омепразол ит.д.?

Здравствуйте!

Причиной низкого витамина В12 может быть не только сниженное поступление, но и плохое всасывание.

Обычно при хроническом заболевании желудка или повышенном расходе если есть глистные инвазии. Так как последнее вы исключили, то рекомендую определенние в крови антител к внутреннему фактору Кастла и антитела к париетальным клеткам желудка для исключения атрофического гастрита.

Здравствуйте, рекомендую сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла IgG, также данное состояние часто бывает при целиакии, поэтому необходимо исключить данное заболевание: сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, к дезаминированным пептидам глиадина, Ig A, G, антитела к эндомизию Ig A

Здравствуйте, Светлана! Спасибо за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся, что может вызывать у вас стойкий дефицит витамина B12 и что с этим делать.

Витамин B12 (цианокобаламин) - важнейший элемент, необходимый для нормального кроветворения, функционирования нервной системы, синтеза ДНК. Его дефицит может приводить к анемии, неврологическим нарушениям, которые вы и описываете - слабость, судороги, боли в мышцах и нервах, нарушения кожи и слизистых.

Причины низкого уровня B12 могут быть следующие:

1. Нарушение всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте. Наиболее частая причина - аутоиммунный атрофический гастрит, когда иммунная система повреждает клетки желудка, продуцирующие особый белок (внутренний фактор Касла), необходимый для усвоения B12. Также к мальабсорбции могут приводить целиакия, болезнь Крона, резекция части желудка или кишечника.

2. Недостаточное поступление с пищей. B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения - мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах. У строгих вегетарианцев и веганов может развиваться дефицит этого витамина.

3. Генетически обусловленные нарушения метаболизма и транспорта кобаламина. Это редкие заболевания, связанные с мутациями различных генов, вовлеченных в обмен B12. Они могут проявляться с детства или во взрослом возрасте.

4. Длительный прием некоторых лекарств, нарушающих всасывание B12 - метформина, ингибиторов протонной помпы, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов.

В вашем случае, учитывая давность проблемы, нормальные результаты ФГДС, отсутствие эффекта от лечения, вероятнее всего, имеет место генетически детерминированное нарушение метаболизма B12. Это предположение можно подтвердить или опровергнуть с помощью молекулярно-генетического анализа - исследования генов, ответственных за обмен кобаламина (MUT, MTR, MMAA, MMACHC и др).

Что касается лечения, то вам, безусловно, необходимо продолжать регулярное парентеральное введение витамина B12 в виде уколов. Доза и частота инъекций подбирается индивидуально, под контролем уровня B12 в крови. Многим пациентам требуется пожизненная заместительная терапия. Также полезно включать в рацион продукты с высоким содержанием B12.

Я согласен с вашим врачом, что в данной ситуации консультация врача-генетика будет очень полезна. Он может назначить необходимые молекулярно-генетические исследования, оценить риски для ваших родственников, дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

Желаю вам разобраться в причинах вашего состояния и подобрать оптимальную тактику терапии! Берегите себя!