Консультация эндокринолога /

ТТГ 0,07, аритмия — вопрос №2162270

423 просмотра

Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу аритмии и тахикардии после приёма назначенных психиатром эсцитолопрама, атаракса и грандаксина, которые сама перестала принимать через 10 дней. Кардиолог назначил холтер и проверить щитовидную железу с назначением беталок зок 25 мг. Холтер сделали, сегодня получила описание, и поняла, что всё очень плохо.Так же сдала анализы сделала узи щитовидки. По анализам ТТГ- 0,07мМЕ/Л; Т3 св- 5,71 пмоль/л; Т4 св-13,71пмоль/л;
АТ-ТГ 32,5 МЕ/мл; АТ-ТПО >2000МЕ/мл. Мне даже страшно, началась паника. Подскажите пжл, к чему мне готовиться и что делать?

Возраст: 55

Хронические болезни: гипертония 1 степени, хр.холецистит, хр.пакреатит по узи, аутоимунный тиреоидит в 2013 году.
Вопрос закрыт
повод аритмии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Похоже на тиреотоксическую стадию аутоиммунного тиреоидита, которая не требует лечения на данном этапе. Обычно хватает контроля гормонов через 8 нед. Возможен исход в гипотиреоз

НО!

Необходимо исключить все возможные варианты.

Сдайте Ат к рТТГ,если они более 2,то развивается болезнь Грейвса и тогда терапия занимает 12-24 мес


Если есть боли в области щж и температура, то сдать срб,оак,соэ. Исключить подострый тиреоидит. Обычно самопроходящее заболевание,в сложных случаях требуется назначение НПВС или ГКС


Пройдите узи щж,если будут большие узлы(несколько см),то по ситуации смотреть ,нудно ли проводить сцинт и исключать автономию узла
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, Ат к рТТГ тоже сегодня сдала, результат будет только через 5 дней. узи сделала, не знаю, как прикрепить, чтобы вы посмотрели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Какой общий объем железы и есть ли образования?

У вас написано аит с 2013 года,тироксин не принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, объём 14 куб.см.Паренхима имеет пониженную эхогенность и неоднородную "зернистость" Структура паренхимы неравномерно гетерогенная: очаговый фиброз; в паренхиме визуализируется множество мелких очагов низкой эхогенности(дегенеративные изменения) Нормальная картинацветопотоковой визуализации. Боли и температуры нет.
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, тироксин тогда принимала долго, потом отменили, т.к пошла передозировка. Больше вообще ничего не принимала до сих пор.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Размер образований не написан?

Объем в норме.

Болей если нет,то не подострый тиреоидит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас досдайте ат к рТТГ,если в норме,то значит у вас тиреотоксическая стадия аит. Пока принимайте от тахикардии препарат.

Далее через 8 нед контроль гормонов. Если уйдёте в гипотиреоз (ттг более 10,ст4 снижен),то начните приём тироксина
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, размеры не указаны.
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, у меня по холтеру синусовая тахикардия 479 эпизодов, синусовая брадикардия 369 эпизодов. Экстрасистолия 1014 желудочковые и 146 наджелудочковые.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Такое может быть при тиреотоксикозе

Нужно определиться с точным диагнозом
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, мне к кому за точным диагнозом обратиться? Когда будет готов АТ к р ТТГ к эндокринологу или к кардиологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
К эндокринологу, это наша патология??
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо. Меня больше тревожит аритмия. Кпсихиатру обращалась через психолога с жалобами на плохой сон, нервозность, общей слабости и апатии, ничего не хотелось делать, слабость в ногах,особенно когда понервничаю, и мышечное напряжение . После назначения сиоз, антидепрессанта и транквилизатора стало полегче, но аритмия стала очень явной и я отменила препараты. Вообще то есть возможность решить проблемы с сердцем? Или изменения уже необратимы?И общая слабость, нервозность, по зрению изменения резкие, слабость в ногах пройдут, или надо дополнительно что то предпринять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Вся симптоматика ,которая связана с тиреотоксикозом,а в частности тахикардия, проходит при нормализации гормонов

По поводу глаз. Если ат к рТТГ будут высокие,то обязательно найдите офтальмолога,который работает с ЭОП и пройдите у него консультацию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо за внимание .
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, добрый день. Готов анализ на АТ к р ТТГ-1,9. Что скажете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте, тироксин принимаете? Боли в щитовидной железе есть? По УЗИ узлы есть?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, объём 14 куб.см.Паренхима имеет пониженную эхогенность и неоднородную "зернистость" Структура паренхимы неравномерно гетерогенная: очаговый фиброз; в паренхиме визуализируется множество мелких очагов низкой эхогенности(дегенеративные изменения) Нормальная картинацветопотоковой визуализации. Боли и температуры нет. Ничего не принимаю 10 лет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Отлично,узлов нет. Изменения по УЗИ соответствуют Аит .

Тогда сдаете ат к р ТТГ и получается на этом всё, если будет менее 2,т е отрицательный, значит у вас диагноз под номером 2 - тиреотоксическая стадия АИТ.



Я ниже вам всё расписала. Она проходит самостоятельно, принимайте бета-блокаторы унижающие пульс, например эгилок 25-50 мг. Контроль ТТГ через 40 - 60 дней.

Если пт к р ТТГ будет более 2х - то это ДТЗ.
И терапия будет 12- 18 мес
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
У вас субклинический тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ - для исключения сдайте ат к р ТТГ.

2.) Тиреотоксическая стадия АИТ - вероятнее всего у вас она т к АИТ у вас есть и тиреотоксикоз субклинический а не манифестный. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ. Оак. - если болей нет, ничего сдавать не нужно из этого

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, Ат к рТТГ тоже сегодня сдала, результат будет только через 5 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Хорошо. Да он 5 дней делается.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста. Здоровья вам
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, добрый день. Готов анализ ат к р ТТГ-1,9
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Слава Богу ДТЗ не подтвердилось.
Как мы изначально предполагали, у вас диагноз номер 2 ) Тиреотоксическая стадия АИТ - вероятнее всего у вас она т к АИТ у вас есть и тиреотоксикоз субклинический а не манифестный. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней. Тиреостатики, антибиотики не применяются!
Б блокаторы при высоком пульсе выше 90 - эгилок например, снотворные, успокоительные. Сходите к неврологу, пусть выпишет фенибут если нужно, а так персен, ноаопассит
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, меня не столько тахикардия беспокоит, сколько аритмия. Была сегодня у кардиолога, он оставил беталок и сказал посетить эндокринолога для коррекции лечения. Получается, никакого лечения не надо, только б/блокаторы от аритмии. Вообщем я просто сдам через 2 месяца ттг, т3 и т4. Антитела тоже сдать для контроля?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да всё так. Лечение потребуется когда начнётся гипотиреоидная фаза. Если ТТ-г будет более 10 , то ЗГТ тироксином. Анти ТПО более сдавать не нужно. Их сдают 1 раз для постановки диагноза
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, очень благодарна вам, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Ваша щитовидная железа сейчас активна.

Вероятнее всего тиреотоксическая стадия Аутоимунного тиреоидита, которая не требует лечения, проходит самостоятельно. Нужен лишь контроль гормонов через 2 месяца.

Но у активности щитовидной железы могут быть и другие причины.
1)Нужно сдать АТ к рецТТГ, если они больше 2 - то это требует назначения тирозола на 12-18 месяцев.
2)если есть боль в области щитовидки , это может быть подострый тиреоидит, надо сдать ОАК+СОЭ, в этом случа нужны обезболивающие препараты
Пожаловаться
Клиент
Александра Александровна, спасибо за внимание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам тиреотоксикоз а повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, возможно у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита. Тогда лечение только симптоматическое от тахикардии, ттг и т4св контроль через 2 месяца, нормализуются сами
Но нужны антитела к рецепторам ттг, если результат выше 2 нужно принимать тирозол, лечение длительное обычно до 1.5 года
По узи все хорошо, образований нет, общий объём в норме
Как придёт результат анализа прикрепите
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Будьте здоровы
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович,добрый ден. Готов анализ ат к р ТТГ- 1,9
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нет повышения болезни Грейвса нет. Тогда лечение только симптоматическое, болей в области щитовидной железы нет?
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, нет, температуры тоже нет. Симптоматическое-это только бетаблокаторы? А общее состояние как то можно улучшить?
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, и бета блокаторы мне до каких пор пить?
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, общий тонус понижен, зрение тоже ухудшилось, нервозность, усталость . Можно ли попринимать энерион? Он на сердце в моём случае аритмий не повлияет отрицательно? И при приёме бета блокаторов можно ли на велосипеде ездить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Энерион можно, дальнейшие рекомендации даст кардиолог, беталок продолжить, велосипед пока ограничить
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, была сегодня у кардиолога. Он сказал продолжать принимать беталок зок и что эндокринолог подкорректирует лечение, и всё. Явка к кардиологу через месяц.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Главное исключили болезнь Грейвса, ваши гормоны могут нормализоваться сами без лечения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узел щитовидной железы
2 ответа
31 мая 2024
Мария, Рязань
Вопрос закрыт
Лечение трофической язвы
6 ответов
14 марта
Люба, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Мадина Османова
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Елена Арсеньева
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com