Что вас беспокоит?
Фолликулярная киста в первый раз
Возраст: 20 лет Рост: 1.71 Вес: 48 кг Хронические заболевания: нет Здравствуйте! Примерно 2 года назад поставили диагноз - СПКЯ, сказали много фолликулов в яичниках. 3 года принимала КОК (с 15 по 18 лет) для контрацепции. После отмены противозачаточных где-то год были нерегулярные месячные и мазня и скудные месячные, а потом уже начались полноценные месячные и цикл урегулировался. Цикл 35 дней, была задержка один раз и месячные пришли на 45 день, т.к. был большой стресс. То есть я всегда знаю, когда ожидать месячные. Регулярно проверялась у врачей, овуляция есть, проблем нет (единственное что - много фолликулов...) Последние месячные начались 01.04.2024. Обратилась к гинекологу из-за проблем с задержкой и нашли у меня небольшую кисту, которая уже почти пропала. Сказали ничего страшного и задержка из-за кисты вполне реальна. В этот цикл был действительно очень тяжелый период, очень большой стресс и сказали, что киста образовалась из-за этого стресса. Сказали пропить Дюфастон (я уже курс закончила, жду месячных). Вот у меня вопрос... Я никогда не сталкивалась с фолликулярной кистой, у меня в следующие циклы опять будут кисты, при том условии, что у меня были регулярные месячные? Или самостоятельная овуляция так же возможна? Я очень переживаю, т.к. я начиталась таких страстей про СПКЯ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Бывает , что женщина предрасположена к появлению фолликулярных кист и если она не планирует забеременеть в ближайшее время ей могут бать назначены коки.
Чаще всего они формируются в период становления менструального цикла - в подростковом возрасте и в период угасания функции яичников, однако же есть девушки, у которых есть предрасположенность к их формированию и в разгар репродуктивного возраста.
функциональные кисты не лечатся консервативно .
Возможно со временем кисты перестанут вас беспокоить, но необходимо наладить образ жизни , убрать стресс , полноценно питаться.
Исключаем гипотиреоз и повышение уровня пролактина. Сдаем ТТГ, Т3, Т4 свободные, при отклонении - корректируем с эндокринологом.
Из препаратов:
Прием витаминов B8 и Е. Они имеют точку приложения в ткани яичника за счёт сходства к рецепторам эстрогенов.
Можно применять комплексы - "Цикловита", "Тайм Фактор".
Витамин Е 100 мг, Витамин С (лучше в форме аскорбата) 500 мг в сутки во 2 фазу цикла 3 месяца;
Фолиевая кислота, лучше в активной форме - метафолин - 400мкг в сутки 3 месяца;
Витамин Д не менее 2000 мЕд в сутки, а в идеале сдать его и принимать дозу, необходимую именно вам
Анна Михайловна, спасибо за ответ! Забыла добавить, что я сдавала на ТТГ, Т3, Т4. По гормонам всё в норме:
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель
Результат
Референсные значения **
Концентрация
11.9 МЕ/мл
0 - 34
Тироксин (Т4) свободный
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель
Результат
Референсные значения **
Концентрация
17.6 пмоль/л
10.8 - 22
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель
Результат
Референсные значения **
Концентрация
2.31 мкМЕ/мл
0.27 - 4.2
Да , щитовидная железа функционирует достаточно. Тогда попробуйте другие рекомендации.
Анна Михайловна, спасибо! Давно сдавала на гормоны, ЛГ был повышен, но т.к. я сдавала в неправильный день и попала прям под пик овуляции, видимо поэтому ЛГ повышен.
Результаты: Глобулин, связывающий половые
гормоны (ГСПГ)
78.1 нмоль/л 19.4-161.8
Дегидроэпиандростерон-сульфат
(ДГЭА-С)
64.3 мкг/дл 51-321
Лютеинизирующий гормон 35 мМЕ/мл
.
Фолликулярная фаза: 1,80-11,78
Середина цикла: 7,59-89,08
Лютеиновая фаза: 0,56-14,00
Женщины в постменопаузе, не получающие ЗГТ: 5,16-61,99
Пролактин 14.29 мкг/л 3.80-23.20
.
В соответствии с данными Canadian Laboratory Initiative on Pediatric Reference Interval Database (Clinical Biochemistry 42 (2
009)) 885-891 уровень пролактина у девочек-подростков 15-20 лет может колебаться в значительных пределах: 4,2 –
117,4 мкг/л. При получении высоких значений пролактина рекомендуется консультация эндокринолога.
Гидроксипрогестерон
(17-OH-прогестерон)
1.3 нмоль/л
.
Фолликулярная фаза: 0,3-2,4
Лютеиновая фаза: 1,8-7,0
Овуляция: 1,0-4,2
Третий триместр: 6,1-36,4
Постменопауза: 0,4-1,5
Согласно Клиническим рекомендациям ID 82 "Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальны?и
синдром)", 2021г. Значения базального уровня в ранней фолликулярной фазе: <6 нмоль/л - дефицит 21-гидроксилазы
исключается; 6-30 нмоль/л - рекомендуется генетическое исследование гена CYP21A2; >30 нмоль/л - дефицит
21-гидроксилазы
Тестостерон 1.49 нмоль/л 0.100-2.500
Фолликулостимулирующий гормон
(ФСГ)
↑ 10.4 мМЕ/мл 0.57-8.77
.
Фолликулярная фаза: 3,03-8,08
Овуляционный пик: 2,55-16,69
Лютеиновая фаза: 1,38-5,47
Постменопауза - 26,72-133,41
Эстрадиол биологически доступный
(Е2 био)
196.3 пмоль/л
.
Фолликулярная стадия 82,2 - 422,2
Овуляционный пик 117,9 - 1898,1
Средняя лютеиновая фаза 134,0 - 903,1
Женщины в постменопаузе (без ГЗТ) <55,1 - 92,2
Женщины в постменопаузе (с ГЗТ) <55,1 - 528,5
1 триместр 3670 - 18350
2 триместр 18350 - 55050
3 триместр 36700 - 146800
Кортизол 170.2 нмоль/л
08:00 час 138-635
16:00 час 83-441
Тестостерон свободный 0.0148 нмоль/л 0,0035-0,0295
Индекс свободных андрогенов 1.9 %
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, конечно, необязательно!
Такое иногда бывает у каждой здоровой женщины, когда фолликул рос, но не совулировал.
Для постановки диагноза СПКЯ наличие только МФЯ недостаточно, нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
По УЗИ у Вас яичники просто мультифолликулярные (нормальные).
Елена Борисовна, спасибо за ответ)) Вот последние два УЗИ:
Трансвагинальный доступ:
МАТКА: Тело матки по средней линии, обычной формы, расположено anteflexio, контуры ровные, четкие.Размеры
матки: длина 42 мм , толщина 27 мм ,ширина 36 мм
Миометрий: структура однородная
Ассиметрия стенок не выявлена.
Аркуатное сплетение не расширено
Миоматозные узлы: не визуализируются.
Полость матки: не расширена, не деформирована.
ЭНДОМЕТРИЙ: М-эхо: 7 мм. Эндометрий соответствует 2 фазе менструального цикла, эхо-структура относительно
однородная, контуры ровные, четкие, линия смыкания не деформирована
ШЕЙКА МАТКИ: обычной формы.Структура однородная, изоэхогенная.
Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный, не утолщен.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично, форма не изменена, эффект скольжения не ограничен.
Размер яичника: 37х25х20 мм.
Контуры ровны, четкие, структурная дифференцировка четкая.
Строма яичника обычной эхогенности.
Фолликулярный аппарат представлен фолликулами до 14 в поле зрения, диаметром от 4 до 14 мм.
Объемных образований в проекции придатков не визуализируется.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично, форма не изменена, эффект скольжения не ограничен.
Размер яичника: 33х22х20 мм.
Контуры ровные, четкие, структурная дифференцировка четкая.Строма яичника обычной эхогенности. Фолликулярный
аппарат представлен фолликулами до 14 в поле зрения, диаметром от 4 до 5 мм
Объемных образований в проекции придатков не визуализируется.
Маточные трубы не визуализируются.
В позадиматочном пространстве: свободная жидкость не визуализируется.
Последнее УЗИ (При кисте)
Трансабдоминальный доступ: Мочевой пузырь наполнен. Топография матки и придатков без особенностей.
патологических образований больших размеров, выходящих за пределы малого таза не выявлено. Маточные трубы и
лимфоузлы не визуализируются
Трансвагинальный доступ:
МАТКА: Тело матки по средней линии, обычной формы, расположено anteflexio, контуры ровные, четкие.Размеры
матки: длина 42 мм , толщина 27 мм ,ширина 36 мм
Миометрий: структура однородная
Ассиметрия стенок не выявлена.
Аркуатное сплетение не расширено
Миоматозные узлы: не визуализируются.
Полость матки: не расширена, не деформирована.
ЭНДОМЕТРИЙ: М-эхо: 6 мм. Эндометрий соответствует I фазе менструального цикла, эхо-структура относительно
однородная, контуры ровные, четкие, линия смыкания не деформирована
ШЕЙКА МАТКИ: обычной формы.Структура однородная, изоэхогенная.
Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный, не утолщен.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично, форма не изменена, эффект скольжения не ограничен.
Размер яичника: 48х23х20 мм.
Контуры ровны, четкие, структурная дифференцировка четкая.
Строма яичника обычной эхогенности.
Фолликулярный аппарат представлен фолликулами до 17 в поле зрения, диаметром от 3 до 5 мм.
Объемных образований в проекции придатков не визуализируется.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично, форма не изменена, эффект скольжения не ограничен.
Размер яичника: 47х24х20 мм.
Контуры ровные, четкие, структурная дифференцировка четкая.Строма яичника обычной эхогенности. Фолликулярный
аппарат представлен фолликулами до 14 в поле зрения, диаметром от 2 до 5 мм
Объемных образований в проекции придатков не визуализируется.
Маточные трубы не визуализируются.
В позадиматочном пространстве: свободная жидкость не визуализируется.
Вены малого таза не расширен
Елена Борисовна, меня напрягает, что на последнем УЗИ немного увеличились яичники... Это ничего страшного при задержке? Я просто очень переживаю(
Объем может меняться от цикла к циклу - зависит от размеров фоллиуулов в нем
По УЗИ описаны МФЯ - это норма для молодых девушек
Принятый ответ
Здравствуйте.
Функциональная киста если не более 5 см, ничем не опасна.
Регрессирует самостоятельно.
Не обязательно она появится снова.
Это редкость.
Провоцируют функциональные кисты стресс, колебания веса, у женщин в пременопаузальном периоде они появляются, все то, что шатает гормональный фон.
Овуляция у вас конечно будет
Екатерина Сергеевна, спасибо!
А у меня немного увеличены яичники. Может ли это быть из-за задержки? До этого у меня были нормальные яичники (в плане размера)
Важна не величина, а структура
Если овуляция есть, размеры яичника не важны
Екатерина Сергеевна, то есть по узи, даже несмотря на то, что у меня киста в этом месяце - ничего страшного?
Потому что мне наговорили много чего страшного, что киста может расти дальше, могут быть новые кисты в следующих циклах..
Принятый ответ
Здравствуйте. Фолликулярные кисты самостоятельно рассасываются в течение 3 мес, контроль УЗИ в динамике
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201920 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа
- 22 Марта 202231 ответ
- 18 Июля 202312 ответов