Что вас беспокоит?
Эндометриоз, СПКЯ и беременность
Здравствуйте! Мне 29 лет, планировать беременность начали в 2023 году, на протяжении полугода не получалось и я обратилась в клинику. На УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту на левом яичнике. 6 мес лечила медикаментозно (назначали Регулон 3 мес и Дес+ 3 мес). За эти 6 мес киста увеличилась до 5,8 см. По итогу была назначена лапароскопия по ее удалению. В январе 2024 года удалили кисту, также на операции выяснилось что есть эндометриоз, очаги тоже были вылечены. Врач сказал, что через 2 цикла после операции мы можем вновь планировать беременность. В Марте начали планировать + муж сдал спермограмму (патологий не обнаружено). С марта по июнь активно планировали, также отслеживала овуляцию тестами, овуляция была стабильно на 20-21 д.ц., но всё это безуспешно. Обратилась к репродуктологу. На приеме назначили Список анализов в котором главным был - ЛГ, ЛГ оказался 11,8, назначили Зафриллу на 6 мес. - чтобы "добить" эндометриоз и ставят подозрение на СПКЯ. Только после курса Зафриллы сказали что можно еще раз планировать. Хотела бы поинтересоваться эффективна ли такая практика и как проходит дальнейшее лечение и планирование? Главная цель - беременность и мне очень не хотелось бы терять время на бесполезное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Относительно Зафриллы не всегда этот препарат и аналоги сдерживают эндометриоз.
И на фоне приёма могут появляться новые кисты.
Старые очаги после курса в 6 месяцев могутоставатьчя прежних размеров.
Рекомендую не терять время, пробовать зачатие. Если овуляция есть повышение ЛГ ничем не опасно.
Для беременности нужна овуляция, проходимость труб, эндометрий больше 6мм во 2ю фазу цикла, хорошая спермограмма
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! При лапароскопии сразу проверяли проходимость труб, обе трубы проходимы. Меня очень смутило что Зафриллу назначили на такой долгий срок. Также подозрение на СПКЯ ставят на основании 1 узи, хотя даже на операции и перед подготовкой к ней даже речи о СПКЯ не шло. Цикл всегда был 32-34 дня. Овуляция всегда была поздней.
Если у вас есть овуляция, можно не думать про СПКЯ.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста , достаточно ли тестов на овуляцию для ее подтверждения? Или же нужна иная процедура дополнительно?
Нет, тесты не подтверждают овуляцию.
Овуляцию отслеживаем по УЗИ и кровь на прогестерон за 7 дней до препологаемой менструации. Если уровень больше 3 нг на мл либо больше 10 нмоль на л овуляция была
Екатерина Сергеевна, извините допустила ошибку в тексте. В тексте написала ЛГ, перепутала с АМГ!
АМГ 11,8
Ничего страшного.
Рекомендации прежние.
Повышение Амг говорит о мультифолликулярных яичниках.
Но при наличии овуляции это не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриоз -коварная болезнь, сами эндометриоддные очаги выделяет специальные химические и гормональные соединения, препятствуют имплантации эмбириона. Для этого нужен Диеногест ( Зафрилла, Визанна и т д). Курс не так долог. Однако, по клиническим рекомендациям, беременность нужно пробовать сразу, емои она не получилась, использовать иные активные действия. Какой Амг у вас?
Светлана Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ! Я в тексте написала ЛГ, перепутала с АМГ!
АМГ 11,8
Он высоковат, но плохо, когда он низкий. Повышение характерно для спкя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После оперативного лечения эндометриоза обычно сразу рекомендуют планировать беременность, медикаментозное лечение не назначают, так как в основном оно направлено на борьбу с симптомами и не совместимо с планированием.
Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после операции, далее обычно назначают консультацию репродуктолога для того, чтобы доктор предложил разные варианты лечения для достижения беременности (например, стимуляцию овуляции, если её нет + внутриматочную инсеминацию, или ЭКО).
Можно получить второе мнение у другого репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 20 Марта 20171 ответ
- 19 Ноября 20173 ответа
- 3 Февраля 20181 ответ