Протрузия, грыжа — вопрос №2163586

Question

Протрузия, грыжа — вопрос №2163586

Юлия, Москва

217 просмотров

1 июня 2024

Здравствуйте! Маме 60 лет, на фоне постоянных болей в левой ноге сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Периодически у нее ощущение жжения по ноге. С этой проблемой она мучается давно больше трех лет. Анализ Бехтерева отрицательный. То ее лечили от ревматоидного артрита сульфасалазином, то от сакроилиита габапантином, нейромидином. Раз в полгода самостоятельно прокалываю ее уколы мовалис и мукосат, облегчение наступает, но кратковременно. От блокад и уколов в суставы она отказывается. Ставили капельницы с дексаметазоном, сильно повышается давление (до 180мм), отменили. От дулокситина отказалась наотрез. По утрам ощущает скованность движений, делает легкую разминку без спец гимнастики, это ей приносит облегчение. После того как понервничает боль и жжение усиливаются. Как я могу самостоятельно ее медикаментозно поддержать? Уколы мильгаммы поделать например? Подскажите, пожалуйста. Результат МРТ прикрепила. В анамнезе 10 лет назад была онко шейки матки с химией и лучевой.

Возраст: 60

Хронические болезни: Гастрит, язва в ремиссии

Вопрос закрыт

боль

жжение

нога.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте.
На мрт описаны возрастные изменения позвоночника. Описания Прямого сдавления грыжи на нервные корешки нет.
У нее хроническая боль. Почему отказалась от дулоксетина ? Его нужно очень медленно повышать.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, говорит, что не хочет быть овощем. Препарат ей назначал и невролог, и психотерапевт. Объяснения не помогают, к сожалению.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 июня 2024

Невролог

Объясните ей механизм возникновения боли. И почему такой препарат ей нужен . Центральная сенситизация происходит в головном мозге( гипервозбудимость) -это приводит к изменениям связей в головном мозге и так боль хронизируется.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов ( дулоксетин) или противоэпилептических с противоболевым эффектом
От них овощем она не будет. Сейчас современные препараты. Если из дозу повышать постепенно. Не будет никаких побочных эффектов

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию одна из протрузий воздействует на левый корешок.
У нее уже выработался хронический болевой синдром, здесь как раз будут эффективны венлафаксин/амитриптилин/дулоксетин.
Также в нейрохирургии используется метод РЧА-коагуляция нервных окончаний, в результате чего болевой синдром проходит.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поясните, пожалуйста, как долго необходимо принимать подобные препараты? Ведь они же не воздействуют на причину боли, если имеется сдавление? При их отмене боль вернется?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! возник хронический болевой синдром. сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Это хроническая боль с спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головного мозга нервных импульсов.
Хроническая боль в спине лечиться противоболевым антидепрессантом(венлафаксин или дулоксетин). Без лечения она не пройдёт.
Также доказанной эффективностью обладает лфк,плавание. Можно попробовать когнитивно-поведенческую психотерапию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изжога при беременности

10 ответов

6 января 2021

Иванова, Кемерово

Вопрос закрыт

Полипы в желчном

2 ответа

5 марта 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Зуд и резь в половом члене

4 ответа

14 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос