Что вас беспокоит?
Инсульт -лечение
Добрый день! 17.03 случился инсульт первый,17.04 второй. Речь-говорит одно слово ,,нет,,. Все понимает,показывает по алфавиту. Правая сторона слабая,не ходит,но движется и рука и нога. Пьем сейчас: Утро:биссопролол 5/форсига10/эналаприл 2.5/диабетон пол таблетки. Эсциталопрам 10мг Пили еще цитиколин10мл.Сейчас перестали. Вечер:аторвастатин 40/ацетилка 250/эналаприл 2.5/омепразол. Атаракс 50мг Давление в норме.Сахар немного прыгает.утро до 8,а вечером 11-12. В выписке назначено Ацетилка 125мг утром и клопидорел 75 вечером на усмотрение терапевта. Подскажите как пить?может что то убрать ?что то добавить?слабость еще сильная.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! После инсульта очень важно подобрать правильную терапию, которая поможет восстановлению и предотвратит повторные эпизоды. Давайте разберем ваше лечение:
1. Биссопролол, эналаприл - для контроля давления. Дозировки могут меняться в зависимости от уровня АД.
2. Форсига, диабетон - для контроля сахара крови. Дозы также подбираются индивидуально. При сахаре 11-12 ммоль/л, возможно, нужна коррекция терапии. Это решает эндокринолог.
3. Ацетилсалициловая кислота (ацетилка) и клопидогрел - антиагреганты, разжижают кровь. Обычно назначают или один препарат, или комбинацию в зависимости от типа инсульта и сопутствующих заболеваний. Дозировку 125 мг ацетилки утром можно обсудить с неврологом.
4. Аторвастатин - статин для снижения холестерина. Доза 40 мг обычно достаточна.
5. Эсциталопрам - антидепрессант. Может быть полезен при постинсультной депрессии.
6. Атаракс - транквилизатор. Снижает тревогу, беспокойство, улучшает сон.
7. Омепразол - для защиты желудка при приеме большого количества лекарств.
Что можно добавить:
1. Нейропротекторы (церебролизин, актовегин, цераксон, витагерманий, нейровижн, цераксон) - для улучшения работы мозга.
2. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) - при повышенном тонусе мышц.
3. Физиотерапия, лечебная физкультура, логопедический массаж - для восстановления движений и речи.
Но самое главное - регулярное наблюдение у невролога, кардиолога, эндокринолога. Они подберут оптимальную схему лечения, которая может меняться со временем. Нужен регулярный контроль АД, сахара, холестерина, коррекция доз и схемы приема препаратов.
Восстановление после инсульта - долгий процесс, требующий терпения и комплексного подхода. Но даже небольшой прогресс - это уже хорошо. Желаю вам здоровья и успехов в реабилитации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отменив цитиколин Вы оставили больную без ноотропов, которые помогают восстанавливать мозг после инсульта, Ваше решение не понятно и на мой взгляд - не обосновано.
Вероятно "ацетилкой" Вы называете аспирин?
Совместный прием данных препаратов (аспирина и клопидогреля) показан при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), если у больной в анамнезе шунтирование и при ряде других состояний.
Поэтому, чтобы понять необходимость в аспирине и клопидогрел к вопросу необходимо прикрепить выписку из стационара.
Вместе с тем необходимо понимать и оценивать состояние желудка, так как совместный прием данных препаратов усиливает ульцерогенное действие (способствует образованию язв желудка) поэтому их совместный прием назначат под прикрытием ИПП, например омепразола.
Сергей Николаевич, невролог прописывал на месяц цитиколин и мексидол после инсульта.??♂️
Кончается курс цитиколина и мексидола далее сразу же - винпоцетин, кончается винпоцетин далее пикамилон и так далее, курсы ноотропов меняются; их прием должен быть постоянным; последовательность препаратов регулирует невролог или лечащий врач.
Сергей Николаевич, выписку подгрузила ,посмотрите пожалуйста.
По результатам опубликованной части выписки из стационара и при условии, что у больной не было шунтирования и других операций на сердце и сосудах прием двух дезагрегантов не требуется, можно оставить только - ацетилсалициловая кислота 125 мг вечером постоянно.
Сергей Николаевич, а почему всегда второе давление низкое 60-70,максимум до 75?
Это никак не связано и не зависит от того принимает она один или два дезагреганта (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель).
Данный симптом - "второе давление низкое 60-70" - не требует коррекции проводимой терапии.
Сергей Николаевич, подскажите еще пожалуйста-рука больная сейчас болеть стала,до этого не было такого,может что то необходимо принимать?
Для купирования данных болей используют габапентин, лирику; оба препарата рецептурные для выписки рецепта необходимо обратиться к неврологу.
В настоящее время можно использовать - мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день.
Сергей Николаевич, что скажете за препарат Целлекс?эффективный?стоит его пробовать?
Целлекс - обычный ноотропный препарат, который можно использовать в лечении (при отсутствии на него аллергии).
Уже писал выше, что ноотропные препараты должны идти друг за другом без перерыва, кончается курс мексидола начинается курс винпоцетина, кончается курс винпоцетина начинается курс пикамилона и так далее; в этом же ряду можно использовать и целлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отличный препарат для восстановления после перенесенного ОНМК -
Целлекс вводить подкожно в течение 10 дней . Затем перейти на прием Церетон 400 мг по 1 т 3 раза в день -1 месяц . Обязательно контроль липидограммы , коагулограммы
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20151 ответ
- 6 Июля 201913 ответов
- 10 Февраля 20213 ответа
- 18 Января 202215 ответов