Что вас беспокоит?
Реабилитация после операции
27.05 на основании диагнозов: "расхождение леваторов в сторону влагалища, хронический комбинированный геморрой,, банальные бахромки" Была сделана комбинированная операция: леваторосфинктеропластика, закрытая геморроидэктомия, иссечение перианальных бахромок. После операции был назначен общий стол, кормили курниками, булками с курагой, котлетами и тд. Нормальная еда тоже была, старалась есть именно её. Сомневалась на счёт питания, но несколько раз уточнив у доктора, стала питаться без диеты, просто исключала выпечку. Стул был после капель Гуталакс на 4 день после операции, но стул был жидкий и далеко от туалета отойти было нельзя. Врач отменил Гуталакс. На 6 день утром меня выписали из клиники, назначил перевязку на след день и рекомендации принимать слабительное. Выпила Дюфалак на ночь, утром прошла настоящие роды. Час сидела, время отвремени сползая с унитаза на пол, года чувствовала, что близка к обморок. Перестать не могла, потуги были самопроизвольные. Потом поехала на перевязку (7 день после операции) Врач без предупреждения о том, что будет не просто перевязка, распустил мне шов и "развёл рану". Я уже не говорю про ощущения при этом (операция платная, полностью коммерческая, мечталось, что как-то обезболивать будут) Теперь у меня отверстие между анусом и влагалищем, я так понимаю, что через него делали леваторопластику Но оно довольно большое и глубокое, 3 пальца женских входят по ширине. Меня беспокоит: 1. Стул: норма ли такие усилия. Если нет и нужно слабительное мощнее, не будет ли при жидком стуле часть попадать в рану и заражать её. 2. При естественном зарастании такой раны может ли получится незаметный шов, боюсь, что будет большой и безобразный рубец, либо мой доктор на следующей перевязке также без предупреждения решит наложить пару швов. 3. Есть ли какие-то средства местного обезболивания, во мне ещё прилично ниток, изначально врач обещал, что швы снимать будет не нужно, но с учётом того, что часть уже снял - соврал. 3. Ну и главный вопрос, норма ли это разведение раны и оставление её вот так открытой заживать самостоятельно. Очень неприятно не доверять своему врачу, тем более в такой деликатно области. Помогите, пожалуйста, советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Ольга !
Во время очередной перевязки по возможности сделайте фото раны и прикрепите пожалуйста, к вопросу !
Так же прикрепите , пожалуйста, выписку из истории болезни с описанием операции !
Яков Ашотович, прикрепила фото, место, где был шов указала стрелкой. Этот разрез над анусом, не знаю, возможно ли там разобрать, где анус, он где-то там в складах.
Выписку также приложила
Понятно !
К сожалению в выписке не указано по какому именно способу провели геморроидэктомию (просто, - закрытая геморроидэктомия , и всё на этом ! ) ! Но по фото у Вас однозначно имеется рецидив геморроя , что говорит о не радикальности операции !
Это по геморрою !
Что же касается леваторосфинктеропластики , то мне не совсем понятно , были ли вообще показания для этой операции . Да в истории болезни отмечают дискинезию кишечника к гипотоническому типу (ДКГТ), т.е. склонность к запорам , но это же не говорит , что имеет место ректоцеле с недостаточностью анального сфинктера требующего такого рода операции !
Во всяком случае Вы не пишете о недержании кала и газов , этого нет и в выписке из истории болезни , потому были ли у Вас показания для проведения леваторосфинктеропластики я не уверен , на мой взгляд , при геморрое 4ст . как пишут в выписке , нужно было просто ограничиться радикальной геморроидэктомией по Миллигану - Моргану !
Но что было , то было !
Что мы сейчас имеем ?
Сейчас имеет место рецидив геморроя и кроме того вероятнее всего за это короткое время после операции рана по леваторопластике не успела окрепнуть и либо запор способствовал прорезыванию швов и доктору ничего не оставалось делать кроме как удалить эти прорезавшиеся ставшие бесполезные швы или доктор мог заметить процесс нагноения в ране и снять швы для эвакуации гноя и же открытого заживления раны !
Теперь по Вашим вопросам .
1.Нет , конечно , такие запоры это не норма , тем более в послеоперационном периоде ! Доктора, тем более когда знали что у Вас ДГКТ , т.е. склонность к запорам , должны были более значимые рекомендации и по диете и рекомендовать не только такое такое слабое слабительное как Дюфалак , а хотя бы Форлакс или даже Слабилен , ситуационно , в зависимости от степени склонности к запорам , конкретно по дням после операции !Но это не значит , что я Вам рекомендую самостоятельно начать приё1м этих препаратов ! У Вас насколько понимаю операция была платная , ситуация спорная , потому при самостоятельном применении слабительных или любых иных препаратов доктора признают Вас виноватой во всём и свалят всё на Вас ! Потому, мои рекомендации носят исключительно рекомендательный характер , всё нужно согласовать с Вашим доктором , который несёт ответственность за результат операции !
2. Рана у Вас заживёт вторичным натяжением , а это значит , что рубец будет более заметным , чем если бы она зажила первичным натяжением ! Но , это будет иметь косметическое значение , если все пройдет гладко , не разовьется какое - то гнойное осложнение , не появится какой - то свищ , то рубец беспокоить Вас не будет !
3. Можно мазь ОФЛОМЕЛИД , который содержит и антибиотик, и и местно обезболивающий препарат , и препарат ускоряющий заживление раны ! Кроме того , можно было бы свечи РЕЛИФ АДВАНС (с местным анестетиком ) 2 раза в день ! Но , повторяю , это должно быть с согласия Вашего доктора, т.к. это в Ваших
интересах !
4.На этот вопрос я уже ответил, - да ! Если запоры спровоцировали прорезывание швов и нити там лежали просто как инородные тела , то конечно же нужно было их удалить ! Если же имело место гнойный процесс и доктор снял швы чтобы выпустить гной , то тоже обоснованно !
Нужно продолжить консервативное лечение до полного закрытия раны , что займет немало времени (наверное около 2 - х месяцев ) и потом судить о окончательном
результате , об эффективности операции !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Ольга, доступно, понятно я Вам написал или остались у Вас ко мне вопросы ?
Яков Ашотович, спасибо большое, очень подробно. Но очень хочется получить 2-3 мнения.
Добрый день, Ольга.
Оптимальное решение в вашей ситуации операция Лонго.
На текущий момент, повторно швы накладывать точно не будут. Причину их снятия нужно уточнить у доктора, который это делал.
Дефект , действительно может закрыться с незначительными эстетическими потерями.
Геморроидэктомия , выполнено на 11 часах. Собственно где и произошло снятие швов.
Отёкшие покрасневшие ткани - это оставшиеся геморроидальные узлы.
К сожалению, это частая реакция на вмешательство в перианальной области.
Период восстановления займёт около 2 месяцев.
З.ы скорее всего потребуется повторно иссечение перианальных бахромок.
С уважением врач колопроктолог Бабиков Ярослав Дмитриевич медицинский центр Гармония г Екатеринбург
Ярослав Дмитриевич, здравствуйте. Не поняла, оптимальное решение для меня - дополнительная операция под названием Лонго? Или достаточно сделанной и нужно ждать реабилитации?
Принятый ответ
Нет, изначально подошла бы операция Лонго.
Сейчас нужно сосредоточиться на реабилитации.
Эффективность этого типа операций тоже достаточно высока. Особенно , если делать гимнастику Кегеля и сохранять сексуальную активность
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202116 ответов
- 6 Августа 20221 ответ
- 6 Декабря 20221 ответ