Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, время от времени сильные головные боли с тошнотой. Снимаются цитрамоном или (пенталгином реже). На приеме у невролога была направлена на МРТ головного мозга, сосудов головы и шеи. По результатам МРТ неврологом были прописаны препараты: Глиатилин 400 мг 2-3 р в день в течении месяца Актовегин 200 мг 2 р в день в течении месяц Также доктор направил на консультацию с последующим прохождением сеансов мануальной терапии в связи с некоторой ассиметрией тела/скелеты/мускулатуры. Прошу вас пояснить результаты МРТ диагностики мозга.Что такое очаги дисциркуляторного характера? Описание МРТ сосудов головы и шеи. Отсутствие поперечного синуса слева.......?(!) И также вопрос по поводу назначений препаратов в данном конкретно случае: Как и какие принимать? Каким курсом? Есть ли аналоги/ заменители не хуже тех, которые указал в рекомендациях доктор? С уважением,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! Головная боль односторонняя или двусторонняя? Пульсирующая или давящая?
Юлия Сергеевна, Односторонняя чаще. Слева. Иногда двухсторонние. Скорее давящая. Мое нормальное давление 110 70
Я думаю о том, что нет ли у Вас мигрени. Венотоники (Детралекс) принимаете периодически? Коагулограмму не сдавали?
Юлия Сергеевна, Венотоники не принимаю. Каулограмма -это что?...)
Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови.
Очаги дисциркуляторного характера - это участки мозга, которые в какой-то момент времени не дополучали кровоснабжения и сейчас это фактически рубец, как на коже. Это завершившийся процесс, каких-то действий не требует. Такие очаги формируются например из-за подъемов АД (гипертонии) или даже могут быть врожденными. Относительно сосудов мозга у Вас есть анатомические особенности строения венозной системы. На МРТ ШОП есть изменения, сужение позвоночного канала, но головную боль этими изменениями объяснить нельзя. Хорошо бы выполнить УЗИ сосудов только шеи (головы не надо, т.к. Вы сделали МРТ) с поворотными пробами, позволяет оценить кровоток мозга и есть ли влияние позвоночника на позвоночные артерии, которые теоретически могут давать головную боль.
Юлия Сергеевна, к сожалению не могу отправить само МРТ мозга,т. к. не загружается. Доктор ничего не сказал по поводу количества этих очагов. Поставил диагноз : Энцефалопатия 1 степени.
И возвращаясь к препаратам: Какие препараты целесообразно принимать? Правильно ли доктор рекомендовал препараты указанные мной в описании?
В целом, эти препараты принимать можно. Но есть такое понятие, как базовая терапия и терапия по симптомам. Базовая направлена на то, что предотвращать факторы риска инсультов, образования новых очагов дисциркуляции в головном мозге. Чтобы подобрать хорошую толковую терапию, важно оценить факторы риска. Поэтому здесь важно, что с сосудами шеи ( УЗИ сосудов шеи есть ли бляшки, есть ли какие-то факторы, влияющие на кровоток мозга), что у Вас со свертывающей системой крови и нужны ли антиагреганты например (коагулограмма). Есть ли гипертония? Липидный спектр. Потому что в совокупности это всё влияет на кровоснабжение и здоровье мозга. Со своей стороны, из того, что вижу рекомендую Вам Детралекс 1000 мг в сутки 1 месяц.
Юлия Сергеевна, УЗИ сосудов шеи прикрепила. Гипертонии нет. Мое нормальное давление 110/70. С анализами крови тоже все в пределах нормы включая липидный комплекс и свертываемость. Выходящих за границы показателей нет.
Принятый ответ
По поводу головной боли можно попробовать Эксенза спрей назальный 2,5 мг в самом начале, как только голова начинает болеть, это препарат против мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описание у вас мигренозные головные боли.
По поводу сосудов, отсутствие синуса слева- это вариант нормы анатомического строения сосудов.
Этот вас никак не беспокоит.
На мрт головного мозга, очаги дисциркуляторного характера, это очаги которые образовались на фоне дестабилизации артериального давления, то есть перепадов.
На мрт шейного отдела позвоночника, у вас возрастные изменения, и небольшая грыжа, которая сдавливает левый корешок, нет ли болей в левой руке?
Болей в шейном отделе позвоночника?
Назначенные вам прерараьы не эффективны при мигренозных головных болях.
Как часто головные боли?
Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные препараты не лечат головные боли, ноотропы не обладают доказательной эффективностью и ничего не лечат.
Скорее всего у Вас мигрень, если приступы редкие, менее 8 раз в месяц без интенсивного болевого синдрома купировать можно триптанами:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Если в таблетках не получается можно р-р.Кеторолака 60 мг-2,0 мл в/м однократно.
Профилактика мигрени, если приступов более 8 в месяц:
Б-блокаторы(метопролол), антидепрессанты(венлафаксин, дулоксетин), антиконвульсант(топирамат).
Ботулинотерапия и моноклональные антитела.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20192 ответа
- 6 Июня 20191 ответ
- 15 Ноября 201950 ответов
- 2 Марта 20206 ответов