Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра чрезвертельный
Женщина 86 лет. Месяц назад (1.05.24 г.) перелом шейки бедра, не оперировалась. Находится в иммобилизованном положении месяц. С помощью поднимающего устройства головного конца кровати стали поднимать в сидячее положение. Колено больной ноги сгибать не может, болезненно. Голеностопный сустав работает. На данный момент заканчивает прием ксарелто. Никакие другие препараты принимать не может, не может проглотить большие таблетки, давится ими. Ест мало, нет аппетита, воду тоже практически не пьёт, говорит, что не хочет, ослабла. Мочеиспускание раз в сутки. Ситуацию осложняют проблемы с памятью, до травмы забывала, сейчас ухудшилось, почти каждое утро не помнит, что с ней случилось и почему она лежит, рассказываем, в связи с чем часто отказывается ходить в туалет в памперс, просит, чтобы её подняли. Профилактику пролежней проводим. Какие наши дальнейшие действия? Когда можно будет снять сапожек? Нужно ли пытаться сгибать ногу в колене? Когда можно будет пытаться сажать её на кровати?
Принятый ответ
Здравствуйте, прием ксарелто- это отлично, профилактика тромбов , после месяца переходите на аспирин кардио или Кардиомагнил обязательно. По поводу сапожка через месяц уже можно снимать , присаживаться тоже уже можно начинать и сгибать ногу в колене, разрабатывать. Так как за месяц уже произошла атрофия мышц в связи с недостаточным движением. Местно наносите мазь диклофенак 5 процентную. . Также если не может глотать таблетки , то при первых вставаниях можно порошок Дексалгин растворить в водичке и дать но после еды , желательно с омезом выпить чтобы защитить желудок, но это если сможет проглотить капсулу., если не сможет то суспензию Альмагель и через час Дексалгин уже выпить.
Алена Игоревна, через месяц после травмы можно снимать сапожек? Мы пробывали снять, все равно стопа у неё на бок получается.. Когда можно побывать сажать на кровати?
Через месяц можно снимать сапожек и присаживаться также в постели.
Алена Игоревна, то есть ещё месяц надо быть в сапожек? Когда можно сажать на кровати, спуская ноги? Нужно ли побывать поворачивать на бок? Сама она не пытается.
Нет уже сапожник можно снять. По поводу присаживания пока только в кровати с поддержкой , через неделю можно уже с опусканием ног. Сама она не может, так как ослабла за это время, Вам как близким надо поддерживать и морально и физически бабушку ?✨
Алена Игоревна, благодарю за ответ. Стараемся поддерживать, но кажется у неё нет настроя на выздоровление, всё через силу заставляем (есть, пить, дыхательные упражнения). А на бок нужно её поворачивать? И ещё вопрос, очень плохо что у неё мочеиспускание 1 раз в сутки? С учётом что она почти не пьёт?
Мочеиспускание при малом потреблении жидкости,это норма. Людям особенно пожилым тяжело находиться в лежачем положении, они эмоционально выгорают. Такие пациенты даже стараются не кушать и не пить чтобы не утруждать родственников. Балуйте всякими вкусностями бабушку, фруктами , витаминами, разговаривайте чаще . Эмоциональная поддержка лучше любых таблеток. По поводу переворачивания уже можно + профилактика пролежней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Сапожок у бабушки гипсовый? Если гипсовый, то оптимальные сроки 3-4 месяца, но при этом есть высокая вероятность появления пролежней на пятке, поэтому обычно он носится месяц-полтора.
Желательно подключить препараты кальция, также можно подумать о ходунках на перспективу, если бабушка будет пытаться вставать - это нужно для распределения нагрузки, чтобы не сломалось бедро другой ноги.
Сгибать пассивно, если не может активно, колено, можно и нужно после снятия сапожка. Поначалу понемножку, потом объем движений увеличится, главное не перестараться, чтобы не причинить боль и не травмировать мышцы и связки.
Аспирин, думаю, можно принимать вместо Ксарелто для профилактики тромбообразования.
И еще важный момент - пригласите на дом хирурга, чтобы доктор предметно проконсультировал бабушку.
Виктория Юрьевна, благодарю за ответ. Сапожек не гипсовый. Нога все равно немного в сторону. Сапожек надели не сразу, сразу после травмы его купить не где было, заказали, первую неделю, пока он не пришёл, фиксировали ногу с помощью кирпичей (обернули в ткань). Ногу начали пытаться сгибать в колене, но бабушке больно. Переворачивать на бок не пробывали, ей больно даже когда памперс меняем. Скажите, пожалуйста, когда можно будет пытаться спускать ноги с кровати? Можно ли давать ей Кальций д3 никомед, жевательные таблетки? Проглотить большие таблетки не может.
Тогда ситуация может оказаться сложнее, чем кажется. Если нога остаётся неровной, то сгибание в коленном суставе может быть связано и с нарушенной анатомией, не только с застойными явлениями в тканях.
В целом, считается что можно садиться и спускать ноги через 4-6 недель от получения травмы, но всё же нужно вызвать хирурга га дом. Если хирурга нет в мед.учреждении, к которому бабушка относится, то обозначить ситуацию начмеду или зав. поликлиникой. Всё же сейчас очень важное время в плане дальнейшего прогноза, если не сделать всё в срок, то пойдёт атрофия мышц, а это уже прогноз резко ухудшает. И по поводу еды - старайтесь предлагать разные продукты малыми порциями, можно делать смузи, коктейли из овощей, фруктов, молока.
Кальций в жевательных таблетках, думаю, можно давать месяц.
Виктория Юрьевна, вызвать хирурга на дом нет возможности, живём в деревне, с медицинской помощью очень все печально. Скажите, пожалуйста, следует ли нам сажать бабушку, переворачивать, сгибать в колене, если она ничего этого не хочет, говорит, что больно? Несколько дней не кололи обезболивающее, а как стали сажать её, и поднимать ногу, снова стала жаловаться на боль.
Не могу сказать точно, но думаю, что можно присаживать в кровати, а вот спускать ноги через неделю-две. Ворочать с боку на бок тоже через неделю-две.
Сгибать ногу в колене буквально по чуть-чуть, ей же больно в колене, не в бедре, верно? Если в бедре боль, то не сгибать пока - нагрузку рано давать. Сгибать в колене нужно, чтобы сустав работал.
Также сапожек может быть оставлен на срок ещё в 2-3 месяца, но при этом его нужно будет снимать на время присаживаний и перемещения с ходунками (если получится в дальнейшем), а потом надевать снова.
Виктория Юрьевна, ещё вопрос, бабушка очень мало пьёт и ест. Воду почти не пьёт, давится ей. Когда ест, глотает нормально, но аппетита нет, отказывается. Мочеиспускание раз в сутки. Это очень плохо?
Плохо, поскольку нужны силы. Если нет аппетита, то можно попробовать давать питательные смеси, их разводят водой либо они уже в готовом для употребления виде. Нутридринк как пример или иное что-то в качестве поддержки.
Мало писает - если не кушает и не пьёт, то и писать не с чего будет, тут всё связано. Воду предлагайте в течение дня, по паре глотков, но почаще. Также можно морсы, компоты из сухофруктов, ягод, шиповника, если водой давится. Через трубочку можно пить, так лучше получается у многих.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксарелто принимали - это очень хорошо, теперь можно переходить на Ацетилсалициловую кислоту, если трудности с глотанием, то можно принимать препараты в жидком виде, например Аспирин-УПСА содержит 500 мг ацетилсалициловой кислоты, 1/4 таблетки отломать и растворить в половинке стакана воды -это шипучая лекарственная форма, в одной такой дозе будет 125 мг препарата. Примерно через месяц можно будет снимать сапожок и присаживаться, но на первый раз рекомендую пригласить специалиста, который покажет как правильно это сделать Травматолога или Хирурга. Нужно белковое питание, рекомендую подключить белковое диетическое питание Малоежка Педиашур или детское питание, оно насыщено белками (аминокислотами), витаминами, легко усваивается и не требует большого количества ферментов. Обязательно курс витаминно-минеральный и тоже в жидкой лекарственной форме например Супрадин или Мультифорт- есть с эхинацеей - для иммунитета или с шиповником - лёгкое мочегонное действие. Принимать по 1 таблетке после завтрака, таблетку растворить в стакане воды и выпить. При болях есть болеутоляющие препараты, в виде растворимых таблеток например Кетанов МД - можно принимать до 5 дней - диспергируемые в полости рта, Фаспик - гранулы Ибупрофен, есть Ибуклин-юниор диспергируемые таблетки - они для детей, но взрослым тоже можно откорректировав дозировку. Найз - грануля для приготовления питьевого раствора - тоже выручает при нарушении глотания. Наружно когда снимете гипс- гель Найз (с Нимесулидом) или Диклофенак или Индометацин. Редкое мочеиспускание от недостаточного питьевого режима. Конечно нужно увеличивать питьё, тем более что сейчас жара наступила. По препаратам кальция - есть Арнебия кальций Д3 - шипучие таблетки, таблетку растворить в стакане воды и пить можно через трубочку или из поильника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, проблема в том, что бабушка стала очень апатичной, ничего не хочет, с боем заставляем дышать (дыхательные упражнения), пить и есть. Водой вообще давится, отказывается пить или пару глотков сделает и всё. Начали пытаться сгибать ногу в колени, по немного, но ей больно, именно колено, не бедро. Нога стала короче другой. Скажите, пожалуйста, нужно ли её пытаться сажать, сгибать колено, если ей больно? Нужно ли поворачивать на бок? Пригласить врача нет возможности, живём в деревне и с медицинской помощью очень все печально. Бабушка говорит, что у неё все тело болит, не только нога.
рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель утром на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202121 ответ
- 24 Февраля 20226 ответов
- 10 Ноября 202226 ответов
- 25 Августа 20232 ответа