Рак сигмовидной кишки — вопрос №2169642

Question

Рак сигмовидной кишки — вопрос №2169642

Марина, Омск

659 просмотров

4 июня 2024

Здравствуйте. В октябре 2020 года прооперирована по поводу рака молочной железы, T2Т0M0, G2, 8 курсов АПХТ, 17 курсов таргетной. Зимой 2023 года жалобы на боли в эпигастрии и стала замечать в кале иногда кровянистые прожилки, проктолог ничего не нашел, ФГДС -эриматозный гастрит , гастроэнтеролог назначил лечение. некоторое время ничего не беспокоило. Потом возобновилось. Онколог ЦАОП направил на колоноскопию, обнаружен полип в нижней трети сигмовидной кишки 1,5 см, гистология- аденокарцинома БДУ. Прошла все обследования, МРТ, МСКТ, анализы. На МРТ утолщение слизистой и накопление контраста 28мм.Предварительно диагноз С18.7 St:1T1N0M0 Жду консилиум. Была на приеме у онколога-хирурга, запугал удалением всей кишки. Хочется узнать второе мнение о стадии, распространенности процесса, возможной тактики лечения и прогнозе.

Возраст: 48

Хронические болезни: С50.2, хр. гастродуоденит, хр. тонзиллит, дорсопатия шейного отдела позвоночника

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 июня 2024

Онколог

Здравствуйте!
По описанию анализов и обследований данные за первую стадию зно кишечника.
Тактика лечения в таких случаях лапароскопическая резекция кишечника с лимфаденэктомией.
Колостома при таком расположении и стадии не выводится, если по результатам гистологии послеоперационной подтвердится первая стадия в послеоперационном периоде курсы химиотерапии не показаны только наблюдение.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июня 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
При первой стадии рака сигмы Вам показано выполнение резекции сигмовидной кишки - открытой или лапароскопической.
При такой операции после резекции участка кишки создается анастомоз и колостома не выводится.
Это рутинная операция для онкологического учреждения.
Никакого послеоперационного лечения после операции не требуется (безусловно, если 1 стадия останется первой после гистологического исследования)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 4 июня 2024

Клиент

Владислав, подскажите, пожалуйста, при колоноскопии размер образования указан был 15мм, а на МРТ утолщение слизистой и накопление контраста 28мм. Какое значение более достоверно? И то, что есть кровянистые прожилки сверху кала- это не говорит о распространении в кровеносную систему?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июня 2024

Онколог, Маммолог

Самым достоверным будет заключение гистологии
Но часто МРТ несколько преувеличивает размеры зоны поражения
Прожилки крови совершенно не говорят о инвазии в сосуды

Пожаловаться

Марина, 4 июня 2024

Клиент

Владислав, заметила, что Вы-омский специалист. Простите, не знаю можно ли задавать такой вопрос. Но... В нашем Онкодиспансере есть вероятность проведения лапароскопической операции и есть ли опытные хирурги в этой технологии?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июня 2024

Онколог, Маммолог

Да, у нас отличные хирурги
И выполняется весь спектр операций, в том числе лапароскопических

Пожаловаться

Марина, 4 июня 2024

Клиент

Владислав, Хотела бы Вам тоже задать этот вопрос. Я понимаю, что он довольно странный, но все же. Какова вероятность, что после операции стадия подтвердится? Есть ли какая-то статистика? Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июня 2024

Онколог, Маммолог

в большинстве случаев стадия подтверждается и с большой долей вероятности у Вас она и останется первой

Пожаловаться

Марина, 6 июня 2024

Клиент

Владислав, добрый вечер. У меня сегодня был консилиум. Госпитализируют на операцию. Заключение:" учитывая локализацию процесса, результаты морфологического и инструментальных методов исследований, компенсированную сопутствующую патологию, показано оперативное лечение- резекция сигмовидной кишки(лапароскопический вариант?) Об объеме операции информирован, о возможном носительстве колостомы осведомлен, согласен." На словах мне сказали, что удалению подлежит нижняя треть плюс часть средней доли сигмовидной кишки и будут сшиты между собой. Подскажите, почему лапароскопический вариант поставили под вопросом, хотя в разговоре было уточнено, что мне как раз он показан и по результатам, и конституция нормостеническая? Про колостому мне вообще ничего не говорили, тем более о согласии на нее, ее точно не будет? И еще вопрос: удаление региональных узлов проводится в достаточном объеме для оценки ? не только около самой кишки , а и отдаленные?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июня 2024

Онколог, Маммолог

Всегда в ходе лапароскпической операции возможна конверсия в открытый вариант
Об этом пациентов всегда предупреждают.
То же самое касается и колостомы - вероятность ее наложения мала, но пациентов всегда предупреждают, что-то может случиться.
Лимфоузлы будут удалены в достаточном количестве

Пожаловаться

Марина, 7 июня 2024

Клиент

Владислав, добрый день. Спасибо Вам огромное за ответы. Надеюсь, финальный вопрос. Мне невролог еще до обнаружения онкологии прописала уколы нейрокс и хондрогард. Можно ли мне их проколоть до госпитализации? И еще: в связи с тем, что у меня наблюдаются регулярные кровянистые прожилки и сгустки , доктор рекомендовала попить перед операцией дицинон. Но не уточнила как пить... Может Вы мне подскажете?

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 4 июня 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! При 1 стадии проводят резекцию кишки (не всю, только отдел с опухолью) и лимфодиссекцию (лимфоузлы, анатомически относящиеся к повреждённой области кишки). Проводят гистологическое исследование и на его основании ставят финальную стадию (анализируют реальные размеры опухоли, степень ее прорастания, наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах). В случае, если по итогам исследования останется 1 стадия - дальнейшего лечения не требуется, только наблюдение. При 2 стадии проведут дополнительный молекулярно-генетический анализ и решат вопрос о необходимости химиотерапии.

Пожаловаться

Марина, 4 июня 2024

Клиент

Софья Дмитриевна, я понимаю, что вопрос странный, но все же. Какова вероятность, что после операции стадия подтвердится? Есть ли какая-то статистика? Спасибо

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 4 июня 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте, статистики нет, но по опыту в подавляющем большинстве случаев совпадает.

Пожаловаться

Марина, 7 июня 2024

Клиент

Софья Дмитриевна, спасибо за ваши ответы. Был консилиум, будет операция. Планируется лапароскопическая, но почему-то под вопросом. Подскажите, пожалуйста, для послеоперационного периода требуется бандаж?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 июня 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
При первой стадии рака сигмовидной кишки проводится лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза. Колостома в данном случае не выводиться. Далее если гистологически подтверждается первая стадия то больше никакого лечения не требуется. Тактика только наблюдение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат цитологии

5 ответов

10 апреля 2024

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Как вылечить кишечник

3 ответа

10 июля 2024

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

Расшифровка пэт-кт

5 ответов

23 августа 2024

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Единичные дивертикулы, сигмовидная кишка, Долихосигма.терапия

1 ответ

27 ноября 2024

vlad, Москва

Вопрос закрыт

Помогите понять это может онкологиЯ

4 ответа

30 января

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:53:16+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2024

Онколог, Маммолог

Да, любые преппарты применять можно!
Вместо Дицинона лучше принимать Транексам по 1 таблетке 2-3 раза в день

Принятый ответ

Каратеева Софья Дмитриевна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T20:31:59+03:00

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 7 июня 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Бандаж требуется, если операция полостная. При лапароскопических не требуется.

Принятый ответ