Что вас беспокоит?
Рак сигмовидной кишки
Здравствуйте. В октябре 2020 года прооперирована по поводу рака молочной железы, T2Т0M0, G2, 8 курсов АПХТ, 17 курсов таргетной. Зимой 2023 года жалобы на боли в эпигастрии и стала замечать в кале иногда кровянистые прожилки, проктолог ничего не нашел, ФГДС -эриматозный гастрит , гастроэнтеролог назначил лечение. некоторое время ничего не беспокоило. Потом возобновилось. Онколог ЦАОП направил на колоноскопию, обнаружен полип в нижней трети сигмовидной кишки 1,5 см, гистология- аденокарцинома БДУ. Прошла все обследования, МРТ, МСКТ, анализы. На МРТ утолщение слизистой и накопление контраста 28мм.Предварительно диагноз С18.7 St:1T1N0M0 Жду консилиум. Была на приеме у онколога-хирурга, запугал удалением всей кишки. Хочется узнать второе мнение о стадии, распространенности процесса, возможной тактики лечения и прогнозе.
Здравствуйте!
По описанию анализов и обследований данные за первую стадию зно кишечника.
Тактика лечения в таких случаях лапароскопическая резекция кишечника с лимфаденэктомией.
Колостома при таком расположении и стадии не выводится, если по результатам гистологии послеоперационной подтвердится первая стадия в послеоперационном периоде курсы химиотерапии не показаны только наблюдение.
Здравствуйте
При первой стадии рака сигмы Вам показано выполнение резекции сигмовидной кишки - открытой или лапароскопической.
При такой операции после резекции участка кишки создается анастомоз и колостома не выводится.
Это рутинная операция для онкологического учреждения.
Никакого послеоперационного лечения после операции не требуется (безусловно, если 1 стадия останется первой после гистологического исследования)
Владислав, подскажите, пожалуйста, при колоноскопии размер образования указан был 15мм, а на МРТ утолщение слизистой и накопление контраста 28мм. Какое значение более достоверно? И то, что есть кровянистые прожилки сверху кала- это не говорит о распространении в кровеносную систему?
Самым достоверным будет заключение гистологии
Но часто МРТ несколько преувеличивает размеры зоны поражения
Прожилки крови совершенно не говорят о инвазии в сосуды
Владислав, заметила, что Вы-омский специалист. Простите, не знаю можно ли задавать такой вопрос. Но... В нашем Онкодиспансере есть вероятность проведения лапароскопической операции и есть ли опытные хирурги в этой технологии?
Да, у нас отличные хирурги
И выполняется весь спектр операций, в том числе лапароскопических
Владислав, Хотела бы Вам тоже задать этот вопрос. Я понимаю, что он довольно странный, но все же. Какова вероятность, что после операции стадия подтвердится? Есть ли какая-то статистика? Спасибо
в большинстве случаев стадия подтверждается и с большой долей вероятности у Вас она и останется первой
Владислав, добрый вечер. У меня сегодня был консилиум. Госпитализируют на операцию. Заключение:" учитывая локализацию процесса, результаты морфологического и инструментальных методов исследований, компенсированную сопутствующую патологию, показано оперативное лечение- резекция сигмовидной кишки(лапароскопический вариант?) Об объеме операции информирован, о возможном носительстве колостомы осведомлен, согласен." На словах мне сказали, что удалению подлежит нижняя треть плюс часть средней доли сигмовидной кишки и будут сшиты между собой. Подскажите, почему лапароскопический вариант поставили под вопросом, хотя в разговоре было уточнено, что мне как раз он показан и по результатам, и конституция нормостеническая? Про колостому мне вообще ничего не говорили, тем более о согласии на нее, ее точно не будет? И еще вопрос: удаление региональных узлов проводится в достаточном объеме для оценки ? не только около самой кишки , а и отдаленные?
Всегда в ходе лапароскпической операции возможна конверсия в открытый вариант
Об этом пациентов всегда предупреждают.
То же самое касается и колостомы - вероятность ее наложения мала, но пациентов всегда предупреждают, что-то может случиться.
Лимфоузлы будут удалены в достаточном количестве
Владислав, добрый день. Спасибо Вам огромное за ответы. Надеюсь, финальный вопрос. Мне невролог еще до обнаружения онкологии прописала уколы нейрокс и хондрогард. Можно ли мне их проколоть до госпитализации? И еще: в связи с тем, что у меня наблюдаются регулярные кровянистые прожилки и сгустки , доктор рекомендовала попить перед операцией дицинон. Но не уточнила как пить... Может Вы мне подскажете?
Принятый ответ
Да, любые преппарты применять можно!
Вместо Дицинона лучше принимать Транексам по 1 таблетке 2-3 раза в день
Здравствуйте! При 1 стадии проводят резекцию кишки (не всю, только отдел с опухолью) и лимфодиссекцию (лимфоузлы, анатомически относящиеся к повреждённой области кишки). Проводят гистологическое исследование и на его основании ставят финальную стадию (анализируют реальные размеры опухоли, степень ее прорастания, наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах). В случае, если по итогам исследования останется 1 стадия - дальнейшего лечения не требуется, только наблюдение. При 2 стадии проведут дополнительный молекулярно-генетический анализ и решат вопрос о необходимости химиотерапии.
Софья Дмитриевна, я понимаю, что вопрос странный, но все же. Какова вероятность, что после операции стадия подтвердится? Есть ли какая-то статистика? Спасибо
Здравствуйте, статистики нет, но по опыту в подавляющем большинстве случаев совпадает.
Софья Дмитриевна, спасибо за ваши ответы. Был консилиум, будет операция. Планируется лапароскопическая, но почему-то под вопросом. Подскажите, пожалуйста, для послеоперационного периода требуется бандаж?
Принятый ответ
Бандаж требуется, если операция полостная. При лапароскопических не требуется.
Здравствуйте
При первой стадии рака сигмовидной кишки проводится лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза. Колостома в данном случае не выводиться. Далее если гистологически подтверждается первая стадия то больше никакого лечения не требуется. Тактика только наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202415 ответов
- 24 Октября 20256 ответов
- 8 Апреля 8 ответов