Консультация педиатра /

Подозрение на пищевую аллергию — вопрос №2169937

115 просмотров

Добрый день. Ребенку 4 месяца, на ГВ, прибавки веса 1300 г, 900 г, 700 г и 400 г соответственно. С рождения очень обильные срыгивания и плохой беспокойный сон. В 2 месяца по телу появились красные сухие пятна (живот, спина), краснота на сгибах локтей и в области щиколоток. Исключила в своем питании все аллергенные продукты, молочные, стали активно пользоваться эмолентами, высыпания прошли. В дальнейшем в питание вернула все продукты, только стараюсь избегать молочного, но иногда бывает в рационе в небольших количествах. Очевидной и быстрой реакции на какой-либо продукт у ребенка за 2 месяца так и не выявила. На данный момент больше всего беспокоят очень сильные срыгивания (больше 2 ложек), причем в некоторые дни они бывают, в некоторые отсутствуют, беспокойный ночной сон (ребенок ворочается, трет лицо и голову руками (высыпаний нет), кряхтит итд), краснота под коленками (фото прилагаю), иногда появляются красные сухие пятна на волосистой части головы. Сдали анализ кала (также прилагаю). Подскажите, исходя из анализов и всего перечисленного, это может быть аллергия на белок молока? Если она есть, это на всю жизнь, или проходит?

Возраст: 28

Хронические болезни: Экзема, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Елена, здравствуйте!
В копрограмме косвенные признаки абкм ( положительная скрытая кровь).
Также повышены углеводы в Кале.
Прибавка в весе хорошая.
Срыгивания при абкм, как правило, обильные и регулярные. Возможно срыгивания связаны с увеличением активности ребёнка.
Ребёнок срыгивает ночью?
В стуле отмечали примесь крови или пены?
Клиент
Валентина, ночью редко срыгивает и, как правило, не много. Крови в кале точно никогда не видела, а немного пены бывает иногда
Педиатр
Поняла Вас.
Сейчас рекомендую продолжать безмолочную диету( исключить в том числе следы белка коровьего молока), добавлять фермент лактозы( лактазар/ колиф) в каждое кормление.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
У ребенка положительная скрытая кровь, это говорит в пользу АБКМ.

Так же атопический дерматит, встречается часто у детей с АБКМ.

Вам необходимо убрать из питания все молочные продукты, сою, говядину и продукты со следами молока.

При проявлениях атопического дерматита необходим качественный ежедневный уход за кожей:
комн температура 21-22С, влажность 40-60%.

мази и кремы более эффективны, чем лосьоны, каждые 3-4 недели необходима смена увлажняющих средств: биодерма, липобейз, атопик, эмоленты мустелла, ля рош позе и др.
Эмоленты наносить толстым слоем несколько раз в день. На участки кожи, где сохраняются элементы сыпи на фоне ухода, можно наносить элидел 1-2 в сут до улучшения, не более 1 мес.

так же повышены углеводы в кале - повышаются при транзиторной лактазной недостаточности. какой у ребенка стул? водянистый пенистый? есть раздражение перианальной области?
Клиент
Галина Николаевна, стул желтый с вкраплениями жидковатый, только иногда бывает немного пенистым. Раздражение (краснота)бывает иногда, только когда не получается быстро сменить памперс, когда ребенок покакал.
Педиатр
У ребенка еще транзиторная лактазная недостаточность, нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазы - колиф капли или лактазар капсулы, эффект оценивается через 2 недели.

Попа раздражается после контакта со стулом (из-за большого количества углеводов в нем), после каждого акта дефекации подмывать проточной водой без мыла, не использовать влажные салфетки, наносить судокрем.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте ! По анализам признаки аллергии на белок коровьего молока плюс лактазная недостаточность ( повышено содержание углеводов в кале).
К соблюдению вами диеты ( исключение всех молочных продуктов, плюс продуктов содержащих следы белка коровьего молока, говядины ) можно добавить Лактозар по 1капсуле в каждое кормление.
Кожу продолжать обрабатывать , можно попробовать линию Атопик( средство для купания + крем )
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Учитывая анализы и текущие жалобы, вероятнее, можно предполагать аллергию на белок коровьего молока.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз,
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.

За кожей необходим ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение в ротовой полости.
25 декабря 2019
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пятна на теле
9 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Опухло верхнее веко
1 ноября 2024
ai-petri86@mail.ru
Вопрос закрыт
Шишечка рядом с глазом
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Зоя Владимировна  Лопатенкова
64 отзыва
Педиатр
2004-2011, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 13 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём