Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2169961

Что вас беспокоит?

Бехтерева или иная причина

В начале января начала болеть поясница Если быть более точным то копчик в районе правого полупопия, было больно ходить аш до хроматы, Переворачивать на кровати больно, особенно после физ нагрузки если встатичное положении долго нахожусь тем сильней боль, но и двигаться больно. Пошёл к врачу ревматологу Нашли сакроилеит и Hla-27 положительный Прописали делительно пить мелоксикам, по началу помогал, сейчас не очень боли вернулись, особенно после полового контакта когда работаю поясницей, после сильно начинает болеть…. Подскажите, что лучше принимать для улучшения ситуации И не может ли быть это каким-то другим заболеванием, а не Бехтерев, читал, что может быть и от онкологии и от туберкулеза, флюорографию делал там все хорошо

23 года
4 Июня 2024·Просмотров: 259·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите боль в пояснице после физической нагрузки, движений- усиливается? в покое, когда вы просто лежите, отдыхаете- болит? Ночью болит? Суставы не припухают? Псориазом не болеете? Проблем с кишечником нет у вас? Травмы не было? Спортом занимаетесь? Или образ жизни наоборот малоподвижный?

Ольга Леонидовна, после физ нагрузок если начать отдыхать, то начинает болеть.
В спокойном положении часто болит при поворотах или движении ноги
Ночью не болит
Суставы не припухают
Псориазом не болею и никто из родных
С кишечником вроде проблем нет, хотя стул часто бывает комочками, но каждый день (возможно из-за нервов, у меня тревожного расстройство к тому же которое лечу с психологом и антидепрессантами)
Травм в области копчика не было, была только травма правого колена( перелом межмышелкаоого возвышения)
Спортом занимаюсь сейчас, ранее года 3-4 малоподвижный образ жизни был, сейчас наоборот начал более активную жизнь, по мере возможностей, когда спина даёт

У вас описан сакроилеит односторонний. Сакроилеит, особенно односторонний - не равно Бехтерева. Для болезни Бехтерева характерна тугоподвижность, скованность в позвоночнике, воспалительный ритм болей, ночные боли, боли в покоя, когда физ нагрузка приносит облегчение. Вы больше описываете механическую неврологическую ( по мрт есть экструзии). Сакроилеит может быть и при перенагрузках физических и при проблемах с кишечником и инфекционных процессах. Я бы рекомендовала сейчас такую тактику:
1.Ежедневно ЛФК
2.Курс нпвс на 4 недели. Эторикоксиб 90 мг/сут
3.Контроль МРТ КПС через 3 месяца
4.Кровь сдать на антитела к хламидиям трахоматикус иммуноглобулины М,A,G
5.Консультация гастроэнтеролога- исключить воспалительные заболевания в кишечнике

Ольга Леонидовна,
То есть бехтерева с односторонним сакроилеитом не бывает?
А какие инфекции проверить кроме хламидий?
Гастроэнтеролог понял.
У меня ещё ген hla27 выявлен, поэтому мне сказали Бехтерев

Бехтерева не бывает без воспалительного ритма боли, который вы не описываете. Ну и односторонний процесс- маловероятен. Что касается анализа на hla-b 27- он указывает на генетическую предрасположенность всего лишь, а не на какой то диагноз конкретно. Он может быть +, болезнь не разовьется никогда, а может быть и отрицателен, а человек заболеет. По данному анализу мы не ориентируемся.Его можно было и не сдавать.Упор делается на клиническую картину.
На другие инфекции сдавать не нужно, пока только то, что выше написала выполнить

Ольга Леонидовна,
Спасибо, пишут что и при онкологии может быть, уже как-то нервничать начинаю, как бы чего сил но плохого не было
Или при туберкулезе
У меня кстати длительное время чутка увеличена селезенка, но врачи не знают от чего, говорят возможно ваша особенность, она размерами 9.7х5.7х15.7

Ольга Леонидовна, а так да во время сна у меня не болит
Болит обычно после физ нагрузки, когда ляжешь и чуть отдохнёшь тогда начинает сильно ныть

У вас по анализам крови нет данных за воспалительный процесс. СОЭ,СРБ- в норме. При каких то онкопроцессах и прочих- эти показатели изменились бы с большой долей вероятности, плюс были бы другие общие жалобы, которых нет. Не накручивайте себе ничего.

Ольга Леонидовна, спасибо
Тогда получается кишечник и хламидии проверить, а если там все ок, то что дальше делаю?
А не подскажите я вот вложил Мрт брюшной полости, мало ли сможете подсказать селезенка такая нормально или нет?

Дальше- выполняете ЛФК ежедневно и курс нпвс проходите 2 месяца, затем мрт- контроль. Селезенка- увеличена. С гастроэнтерологом этот момент тоже обсудите.

Ольга Леонидовна,
А не знаете это может быть одной цепью
Селезенка+ сакроилеит+ мне кажется некоторые лимфоузлы увеличены
Также у меня повышенная утомляемость, слабость
И иногда давление шалит

Увеличение селезенки и лисфоузлов -да. Вам нужно к гастроэнтерологу ( так как есть ещё и проблемы с кишечником)и если есть увеличенные лимфоузлы к иммунологу так же на консультацию. Сакроилеит здесь не причем. Только если он не следствие воспалительного заболевания кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.